Как ракът стресира психиката

Психоонкология: Живот след рак

Почти половин милион души развиват рак в Германия всяка година. Около 226 000 пациенти умират от него всяка година - което прави рака втората най-честа причина за смърт в Германия, веднага след сърдечно-съдови заболявания. Добрата новина обаче е, че според данни на Германския център за изследване на рака (DKFZ) все повече и повече пациенти оцеляват. Докато две трети от всички засегнати се поддаваха на състоянието си до 1980 г., днес повече от половината от тях имат добри шансове за възстановяване.

Това, което обаче статистическите данни показват рядко: Дори и след преживяването на рак, често не всичко се нормализира за засегнатите. Болестта и лечението оставят своя отпечатък - както физически, така и психологически. Петра-Александра Бул е написала книга на тази тема: »Изцеление при оттегляне. Оцеляване с и след рак «. Бившият журналист, който сега тренира ръководители, иска да покаже трудностите, с които хората, които са преживели рак, често се сблъскват, но и възможностите, които се представят.

Бул сам е развил рак преди около 30 години. По това време не се говореше много по темата. Междувременно това се промени, но дори и днес ракът все още е заклеймен, смята Бул: „В личния живот хората разбират. В света на работата изглежда различно. В нашето общество трябва да сте във форма и продуктивни, няма място за нищо друго. «Наджа Уил също вижда този проблем. 36-годишната майка на две малки деца работи като анестезиолог. През 2017 г. е диагностицирана с рак на гърдата. След лечението тя отново води много активен живот и се е върнала на старата си работа на непълно работно време. Тя също смята, че работата, благоприятна за рака, може да помогне на много оцелели: »Всичко, което ме укрепва психически, ми помага да напредвам. И да останеш закотвен в живота е огромна сила. "

Пациент или оцелял?

Проучванията показват, че има поне връзка между позитивното отношение и активното участие в живота и качеството на живот след терапията на рака. През 2018 г. например изследователи, работещи с Мелиса Тонг от DKFZ, откриха индикации, че дори речникът може да промени: Тези, които се описват като оцелели, имат по-високо качество на живот и трябва да посещават лекар по-рядко от тези на 5 до 15 години Вижте края на терапията като пациент.

През 2019 г. Мири Коен и нейните колеги от Хайфа, Израел, изследваха ролята на оптимизма и стреса по отношение на симптомите, които често се причиняват от химиотерапията. За целта те помолиха жени с рак на гърдата да попълват анкети по различно време. Резултатът: Тези, които бяха оптимисти и сравнително спокойни, също страдаха по-малко от последиците от химиотерапията.

„Насаме хората разбират. В света на работата изглежда различно «
(Петра-Александра Бух, оцеляла от рак)

Изглежда, че състраданието към себе си и отношението с надежда помагат на засегнатите да се справят по-добре с външните промени, които често съпътстват рака и неговата терапия: загуба на коса, загуба на тегло - на жените с рак на гърдата може дори да се наложи да премахнат част от гърдите си. И според мета-анализ, публикуван от физиолога по упражнения Кели Р. Ковингтън от Държавния университет в Колорадо във Форт Колинс и нейните колеги в списанието Supportive Care in Cancer, програмите за упражнения в общността също помагат за подобряване на качеството на живот на оцелелите от рак. Авторите обаче отбелязват също, че досега в много изследвания, които се занимават с темата, липсва препратка към реалността. Ето защо екипът на Covington предлага бъдещите прегледи да бъдат по-малко в лабораторията и повече в ежедневието на пациентите.

Някои хора успяват да видят положителното, след като са се излекували от рак и да се насладят на живота си. Понякога дори повече от преди, защото болестта кара важните неща да се открояват от маловажните. „Парадоксално е“, казва Наджа Уил. „Виждам тази глава като страхотен, обогатяващ подарък. Виждал съм толкова много красиви неща и съм срещал много страхотни хора, без които не бих искал да остана. "

Депресиран, изтощен, тревожен

За други страданието продължава и след терапията. Депресията и други психични разстройства са много по-чести при хора, които са имали рак, отколкото при хора без медицинска история. След това някои страдат от свързана с тумори умора - особено изразена форма на изтощение, която нито сънят, нито почивката могат да помогнат. Тогава е трудно да се разпространи оптимизъм. Петра-Александра Бул знае как да докладва, особено когато хората около вас очакват, че ще бъдете излекувани отново след терапията и как ще работите по-рано.

Оцелелите често се страхуват от нова болест - връщането на старата болест или появата на други тумори. Причините за този страх са много, обяснява психо-онкологът Таня Цимерман от Медицинското училище в Хановер, която е специализирана като психологичен психотерапевт в работата с пациенти с рак и преживели рак. „Например някои се страхуват да не могат да се грижат за семействата си. Други се страхуват да не губят. След това в разговор се обяснява кои стратегии могат да помогнат срещу него. "

Този така наречен страх от прогресия често се появява преди назначение за преглед. Петра-Александра Бул е решила да бъде прегледана само ако се чувства неудобно. Уредените срещи също причиняват стрес за Наджа Уил, но тя ги възприема като своя застраховка живот, за да може в най-лошия случай да действа бързо. „Мисля, че трябва да претеглиш това“, казва Цимерман. „Ако сте спокойни след прегледа, добре. Но ако страхът се върне много бързо, трябва да получите подкрепа. "

Рискът от самоубийство също се увеличава при оцелелите от рак. Често това е трудно за разбиране на роднините, казва Бул. В крайна сметка болестта беше победена. Но не всеки може да се справи добре с живота след това. „Ето защо и оцелелите от рак, и техните роднини трябва да получат необходимата помощ“, подчертава Цимерман. В очите на Петра-Александра Бул лекарите и психотерапевтите често фокусират лечението си твърде много върху това да гарантират, че пациентите отново „функционират“ - и твърде малко върху това къде намират сили да продължат да живеят. Освен това съществуващите оферти далеч не са достатъчни. Поради това Таня Цимерман Ви съветва да отидете в консултативни центрове за рак, които обикновено записват срещи в кратки срокове. Ако е необходимо, те могат да служат за преодоляване на пропастта, докато не се предостави място за психо-онкологична терапия. В най-лошия случай това може да отнеме няколко месеца. Понякога разговор за облекчаване на тежестта също може да помогне. „Не винаги трябва да е психотерапия“, казва Цимерман. „Можете също така да отидете в групи за самопомощ, временно или като постоянно решение.“

Социалните контакти и съзнателният начин на живот помагат

Колко подкрепа се нуждае от засегнатото лице, не зависи непременно от тежестта на заболяването. „Има и пациенти, които са болни в относително ранен стадий с добра прогноза и които все още изпитват екстремен стрес“, обяснява Цимерман. Важното е какъв опит сте имали досега и дали вече сте разработили стратегии за справяне с трудни ситуации. По принцип Петра-Александра Бул вярва, че това помага да се грижите добре за себе си. »Това работи с приятелства, идеи, музика, живопис, противовес на рака. Болестта не трябва да доминира в живота. «Социалните контакти и съзнателният начин на живот в частност дават подкрепа на много засегнати хора. Това показва например проучване, за което изследователите от Хайделберг попитаха над 600 жени с рак на гърдата за техните стратегии за справяне с болестта.

Надя Уил е намерила сигурност с децата си, съпруга си и кучето си. Те приспособиха семейния живот към болестта - но по начин, който беше добър за Наджа Уил: закуска заедно в леглото, когато не можеше да стане; тона гушкане. Още в самото начало тя отдаде голямо значение на честността. „Децата ми трябва да имат майка, на която могат да разчитат, дори когато тя не се чувства добре.“ С този подход семейството е останало силно и всеки член е нараснал от болестта. Което не означава, че винаги е било лесно. След терапията Уил страдаше от невропатична болка, дори не можеше да вземе душ, защото струята вода нарани кожата й твърде много. Сега това се е подобрило, но тя все още има сензорни нарушения, особено в ръцете си. „Когато изчистя съдомиялната машина, нещо лесно се изплъзва от ръката ми. А понякога едвам докосвам лед, защото ме болят нерви. "

„Има пациенти, които са болни на относително ранен етап с добра прогноза и които все още изпитват екстремен стрес.“
(Таня Цимерман, психо-онколог)

Болка, изтощение, нарушения на съня, проблеми с концентрацията, остеопороза, горещи вълни - това са всички възможни странични ефекти и последици от раковите терапии. В най-лошия случай те могат да доведат не само до психологически, но и до икономически проблеми, да предизвикат социална изолация и да разрушат самочувствието. По-холистичната подкрепа още по време на терапията би могла да подобри значително положението на пациенти с рак, смята Наджа Уил. Самата тя разбра само за лечение по време на рехабилитация, което може да облекчи невропатичната й болка. „Човек би трябвало да работи на основата: повече персонал, повече образование, повече комуникация.“ Защото едва ли някой в болницата има време за разговор по време на терапията.

И начинът, по който засегнатите получават предложения за помощ, също трябва да се промени, казва Наджа Уил. Флаер на група за самопомощ, който гласеше „Никой не може да ви помогне, ако сте се отказали от себе си“, я караше да се чувства повече страх, отколкото увереност. Тонът е твърде отрицателен за всичко, което има общо с рака. За да промени това, тя стартира «th! Nk pink club», който има за цел да помогне на други жени с рак на гърдата да намерят умствена сила чрез широк спектър от курсове, лекции и екскурзии. В допълнение, на засегнатите се дава възможност да обменят идеи помежду си - и средата на пациента, която често отпада, също е включена. Например Уил и нейният персонал искат да подкрепят родители или самотни майки с дарения, които нямат достатъчно пари за училищното оборудване на децата си поради заболяването си.

Надя Уил съветва здравите хора: »Просто се наслаждавайте на всеки ден малко по-съзнателно. През живота си не съм виждал толкова много пеперуди, както след терапия с рак. "