Йодните контрастни вещества могат да нарушат функцията на щитовидната жлеза

Вторник, 24 януари 2012 г.

Бостън - Консумацията на йодирани контрастни вещества се увеличи многократно през последните две десетилетия. Проучване за контрол на случая в Archives of Internal Medicine (2012; 172: 153-159) показва, че дисфункция на щитовидната жлеза може да се появи и при пациенти с незабележими лабораторни стойности. В допълнение към хипер- трябва да се очаква и с хипотиреоидизъм.

Контрастните среди, съдържащи йод, днес се използват главно за сърдечни катетри и за компютърна томография. Според нефролога Кони Рий от Brigham and Women's Hospital в Бостън, типичната доза съдържа 13 500 µg свободен йодид и 15 до 60 грама свързан йод, който може да се отдели в тялото.

Проучването им за контрол на случая включва 178 хипертиреоидни и 213 хипотиреоидни събития, настъпили през последното десетилетие. Предвид големия брой прегледи с контрастни вещества в известната клиника, който не е споменат в проучването, абсолютният риск трябва да бъде минимален.

Съотношенията на шансовете от 1,87 за субклиничен и 2,50 за симптоматичен хипертиреоидизъм показват обаче, че дадено събитие може да бъде предизвикано. Съотношението на шансовете показва колко по-често се случва събитието след изследване на контрастно вещество в сравнение с пациенти с еутироиди, които не са получавали контрастно вещество.

В допълнение към хипертиреоидизма (въз основа на йод-базиран ефект) е възможен и хипотиреоидизъм. Съотношението на шансовете в проучването е 3,05. Обяснението е на ефекта на Wolff-Chaikoff: йодният пренасищане кара временно щитовидната жлеза да затвори вратите за поемане на йод в щитовидните фоликули. Ако не бъдат отворени отново навреме ("Escape"), щитовидната жлеза може да е недостатъчно активна.