Изотретиноин - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 04.08.2020

определение

Фармакодинамика (ефект)

Интересно също

При светлокожи, чувствителни към светлина хора чрез хронично, кумулативно излагане на светлина (продължителност на излагане).

индикация

Актуално: за папулопустуларно акне.
Системни: най-тежките форми на акне папулопустулоза, акне конглобата, акне тетрада. В случай на розацея, трябва да се обмисли използването при терапия с "ниски дози".

Дозировка и начин на приложение

Първоначално 0,5 mg/kg телесно тегло/ден p.o. за 4 седмици, след това същата доза за 2-3 месеца, ако ефектът е добър. Ако ефектът е недостатъчен, увеличете дозата до 1 mg/kg телесно тегло/ден. Дози, по-големи от 40 mg/ден, трябва да бъдат разделени на две отделни дози. Ако началната доза е ниска, ще отнеме повече време, за да се постигне успех. В случай на значително клинично подобрение, постепенно намаляване (0,1 mg/kg телесно тегло на всеки 4 седмици) до поддържаща доза (0,05-0,1 mg/kg телесно тегло/ден). Документирани са добри скорости на заздравяване за поддържаща доза от 0,05 mg/kg телесно тегло/ден. Значително намален СЗ профил.

Препоръчителната продължителност на терапията е 15-20 седмици. Опитът показва, че за някои пациенти само по-дългите периоди на лечение, до 32 седмици, позволяват пълно излекуване. Общата доза трябва да бъде над 120 mg/kg телесно тегло.

Добрият опит с розацея се отчита като приложение с „ниски дози“ (първоначално: 10 mg/ден перорално; поддържаща доза 10 mg на всеки 2 ден).

Стандартна концентрация

нежелани ефекти

Актуални: еритем, изсветляване на кожата и косата, дразнене на кожата, дехидратация на кожата, лющене на кожата, атрофия на кожата, фотосенсибилизация, сърбеж, фисури. Рядко хиперхидроза.

Системен: s. общите странични ефекти на ретиноидите; с. приемане на ретиноиди.

Най-честите нежелани реакции са сухота на устните и носните мембрани.

Взаимодействия

Когато се комбинира с кератолитици, има повишено дразнене на кожата; Взаимодействия със системно приложение. Посейте. Ретиноиди.
(Активният) метаболит на изотретиноин е третиноин, който е нестабилен към светлина и кислород (терапия с бензоил пероксид!).

Противопоказание

Бременност, кърмене, употреба върху окото и лигавиците, остър дерматит или екзема, интензивно излагане на слънце; системен s.a.u. Ретиноиди.

Деца: Изотретиноинът не е показан за лечение на предпубертетно акне и не се препоръчва при пациенти под 12-годишна възраст.

препарати

Системни: Aknenormin, Isoderm, Isopel.

Актуални: Изотрекс; Изотрексин (комбинация с еритромицин).

Съвети)

Терапията за жени в детеродна възраст е отговорност на лекуващия лекар и трябва да се провежда само ако има достатъчно съответствие. Преди започване на терапията пациентът трябва да бъде информиран подробно за тератогенните рискове на веществото и трябва да потвърди информацията в писмена форма! Преди терапията трябва да има отрицателен тест за бременност; по време на терапията трябва да съществува адекватна контрацептивна защита, при което ефективността на оралните контрацептиви може да бъде нарушена!
Капсулният материал на изотретиноин съдържа фъстъчени компоненти! Това лекарство е противопоказано при алергия към фъстъци. Алтернативно, ацитретин (0,3 mg/kg телесно тегло/ден) може да се използва за акне вулгарис (без фъстъци).
Връзката между терапията на акне с изотретиноин и риска от развитие на депресия е противоречива. Този въпрос беше изследван в метанализ (Huang et al. 2017). Няма индикации за повишен риск от развитие на депресия, а точно обратното.

литература

Huang YC et al. (2017) Лечение с изотретиноин за акне и риск от депресия: Систематичен преглед и мета-анализ. J Am Acad Dermatol 76: 1068-1076.

Препоръчани статии

Най-честата форма на акне вулгарис, която освен наличието на комедони, е предимно причинена от възпалителна папа.

Глюкозид, този на о-кумаровата киселина (свързан кумарин), който се използва като предшественик на кумарина, напр. в Galium odoratum .

Вещества от различни класове активни вещества, които имат антинеопластичен ефект. В тесен смисъл.

Най-тежката, изключително възпалителна форма на акне с тежка себорея; с образуване на комедони, свищеви комедони.

Препращаща статия (57)

Допълнителни статии (12)

Автори

Последна актуализация на: 04.08.2020

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (5)

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 1435 "на данни, изображения, ИД =" 1721748 "данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzE4LzA0L2QzZjQyN2FmLTQzMGEtNDczYi1hMDVkLWQzZTQ2OWM5ZGEzZC8xNzIxNzQ4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 0c71c2253b0624a4 'data-image-width =' 1121 '>

С любезното съдействие на: Dr. мед. Ева Чембърлейн

"Данни изображение височина =" 1920 "на данни, изображения, ИД =" 5002341 "данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzAzLzE4LzE2LzM2LzA3L2I3MDUxMGZiLWUxN2MtNDMwNS1hMDE5LTIyZmNhOThhYzVmNy9Ba25lc2NodWIgdW50ZXIgSXNvICgxKS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 4d6cbc9d251d1613 'data-image-width =' 1080 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 814 "на данни, изображения, ИД =" 5002061 "данни образ-индекс = '2' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwLzdiNzJjZDE2LWJjMjItNGQyNS04NjgxLWY2ODU4NDQ0YTQxNC9lcnN0YXVmbmFobWUgMi4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f99ac0eee6f09033 'data-image-width =' 1410 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 959 "на данни, изображения, ИД =" 5002060 "данни образ-индекс =" 3 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwL2U3YzJmY2FhLTI2MDYtNDhiNS05ZWMyLWU0YWQwMmFhMzAxMC9Lb250cm9sbGUgMS4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = b9ead28340b56152 'data-image-width =' 1705 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 312 "на данни, изображения, ИД =" 1721459 "данни образ-индекс =" 4 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzEyLzAwLzk4ZTZlYzUxLTY0NjQtNGE5ZC04NTM5LTQyMGY5MDdjYTI1OC8xNzIxNDU5LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f22bfa4aadf48969 'data-image-width =' 741 '>