Все още трудно. очевидно да:

Като част от ECR 2019, Dr. Ba-Ssalamah, от Университетската клиника по радиология и ядрена медицина към Медицинския университет във Виена, диференциацията на аденомите vs. FNH и подкласификацията на аденомите в сесия "Изобразяване на доброкачествени чернодробни лезии: все още трудно?".

oerg

Проф. Ба-Саламаха показа най-новите открития по отношение на диагностицирането на тези образувания и демонстрира ролята на ЯМР с гадоксетинова киселина като биомаркер за диференциране на тези образувания и подвидове на молекулярно ниво.

В ранните дни на рентгенологията с напречно сечение характеризирането на фокални чернодробни лезии често е било предизвикателство за рентгенолозите.В миналото, що се отнася до интерпретиране на констатациите, FNH и аденомът често се приравняват на фокални чернодробни лезии. Констатациите са както следва: фокална чернодробна лезия, съответно FNH или аденом. И двете лезии обикновено се считат за доброкачествени. Наскоро научихме, че и двете чернодробни лезии са много различни по отношение на прогнозата и управлението. FNH, фокална нодуларна хиперплазия, е така наречената „не докосвайте лезия“. От друга страна, хепатоцелуларният аденом (HCA) е много рядък тумор, но въпреки това се различава клинично и рентгенологично поради своето биологично поведение.

Въпреки че HCA е идентифициран като доброкачествен, поради своето протичане е класифициран като граничен тумор. Установено е, че някои аденоми остават постоянни по размер или дори регресират с течение на времето, ако пациентите спрат снабдяването с външен хормон (като орални контрацептиви) или, в случай на метаболитен синдром, диетичните мерки водят до загуба на тегло.

В други случаи аденомите също могат да покажат значително увеличение на размера, те могат да кървят, да се разкъсат или понякога да се трансформират в хепатоцелуларен карцином (HCC).

Френската научна група от Бордо се занимава с класификацията на аденомите, които представляват не само една, но различни образувания.

През 2006 г. тази група публикува класификацията на хепатоцелуларните аденоми на 4 подтипа, както следва:

(1) Възпалителен аденом

(2) Хепатоцитен ядрен фактор 1а (HNF-1a) - инактивиран аденом (стеатотичен аденом)

(3) b-катенин-активиран аденом

(4) Некласифициран аденом или смесен тип

Групата около проф. Ба-Саламах в Университетската клиника по радиология и ядрена медицина на Медицинския университет във Виена е първата, която корелира тази класификация на молекулярно ниво радиологично-патологично през 2015 г.

В това проучване беше забелязано, че 90% от всички аденоми измиват динатрия на гадоксетичната киселина на хепатобилиарния контраст (СМ) (Primovist®) в хепатобилиарната фаза, 20 минути след приложението на контрастната среда. 10% обаче показват нехомогенно задържане или нехомогенно измиване. Това бяха аденомите на възпалителния или b-катенин-активиран подтип. Тези подтипове съответстват на аденомите, които в ревизираната класификация на френската Бордо група 2017 корелират с тези така наречени високорискови аденоми, които или кървят или имат злокачествена дегенерация.

Zucman-Rossi J, Jeannot E, Nhieu JT, et al. Корелация между генотип и фенотип при хепатоцелуларен аденом: нова класификация и връзка с HCC. Хепатология 2006; 43 (3): 515-524.

Морфологични и молекулярни характеристики на хепатоцелуларния аденом с MR-изображения с гадоксетична киселина. Ba-Ssalamah A, Antunes C, Feier D, Bastati N, Hodge JC, Stift J, Cipriano MA, Wrba F, Trauner M, Herold CJ, Caseiro-Alves F. Radiology. 2015 октомври; 277 (1): 104-13.

Nault JC, Couchy G, Balabaud C, et al. Молекулярната класификация на хепатоцелуларния аденом се свързва с рискови фактори, кървене и злокачествена трансформация. Гастроентерология. 2017; 152 (4): 880-894. e886.

Bastati-Huber N, Poetter-Lang S, Ba-Ssalamah A. [Фокална нодуларна хиперплазия и

хепатоцелуларен аденом]. Рентгенолог. 2015 януари; 55 (1): 18-26

Контакт:

Австрийско радиологично дружество,
Дружество за медицина
Радиология и ядрена медицина
Neutorgasse 9/2a
1010 Виена

Тел .: +43 1 532 0507
Факс: +43 1 533 4064 448
[email protected]

ПЪРВА БАНКА
IBAN: AT94 2011 1829 2946 2100
BIC: GIBAATWWXXX
за подготвителни курсове, курсове за FFF, членство

ПЪРВА БАНКА
IBAN: AT67 2011 1829 2946 2101
BIC: GIBAATWWXXX
Такси за участие в конгреса