Дозировка на дигоксин

Медицински преглед на 31 август 2018 г.

Прилага се за следните концентрации: 250 µg/ml (0,25 mg/ml); 50 mcg/ml (0,05 mg/ml); 100 mcg/ml (0,1 mg/ml); 125 mcg (0,125 mg); 250 mcg (0,25 mg); 500 mcg (0,5 mg); 50 mcg (0,05 mg); 100 mcg (0,1 mg); 200 mcg (0,2 mg); 62,5 mcg (0,0625 mg); 187,5 mcg (0,1875 mg)

Обичайна доза за възрастни за:

Обичайна педиатрична доза за:

Допълнителна информация за дозировката:

Бъбречна корекция на дозата
Корекции на дозата на черния дроб
Регулиране на дозата
Предпазни мерки
диализа
Други коментари

Обичайна доза за възрастни при предсърдно мъждене

Поддържаща доза:
-IV: 2,4 до 3,6 mcg/kg веднъж дневно
-Таблетки: 3,4 до 5,1 mcg/kg веднъж дневно
-Перорален разтвор: 3,0 до 4,5 mcg/kg веднъж дневно

Забележки:
-Не се препоръчва IM приложение поради свързана болка и мускулна некроза. Ако се изисква IM приложение, не повече от 500 µg от инжекционната формулировка трябва да се инжектират на едно място.
-Ако се желае бързо титруване, започнете с натоварваща доза, последвана от поддържаща доза. В противен случай започнете с поддържащо дозиране без натоварваща доза.
Поддържащата доза може да се изчисли и по следната формула: обща поддържаща доза = натоварваща доза х (% дневна загуба/100). За препоръчителните поддържащи дози в зависимост от телесното тегло и бъбречната функция, както и допълнителни определения за изчисляване на поддържащата доза, трябва да се използва информацията за продукта на производителя.
- Намалете дозата при пациенти, чието тегло е необичайно малка част от общата телесна маса (напр. Затлъстяване, оток).
-Дозите могат да се увеличават на всеки 2 седмици в зависимост от клиничния отговор, серумните нива и токсичността.

Използва:
- Лечение на лека до умерена сърдечна недостатъчност при възрастни. Винаги когато е възможно, това лекарство трябва да се използва в комбинация с диуретик и инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ).
-Контрол на степента на камерна реакция при пациенти с хронично предсърдно мъждене.

Обичайна доза за възрастни при застойна сърдечна недостатъчност

Обичайна педиатрична доза за сърдечна недостатъчност

Обща натоварваща доза: Първо приложете половината от общата натоварваща доза (всички формулировки), след това дайте една четвърт от общата натоварваща доза на всеки 6 до 8 часа за две дози (IV и таблетки) или дайте допълнителни фракции на всеки 4 до 8 часа (перорален разтвор).
-Прематур: IV: 15 до 25 µg/kg; Перорален разтвор: 20 до 30 µg/kg
На пълно работно време: IV: 20 до 30 µg/kg; Перорален разтвор: 25 до 35 mcg/kg
-Един месец до 2 години: IV: 30 до 50 mcg/kg; Перорален разтвор: 35 до 60 mcg/kg
Две до пет години: IV: 25 до 35 µg/kg; Перорален разтвор: 30 до 45 mcg/kg
Пет до десет години: IV: 15 до 30 µg/kg; Перорален разтвор: 20 до 35 mcg/kg; Таблетки: 20 до 45 mcg/kg
- над 10 до под 18 години: IV: 8 до 12 µg/kg; Перорален разтвор: 10 до 15 µg/kg; Таблетки: 10 до 15 µg/kg

Поддържаща доза:
-Прематур: IV: 1,9 до 3,1 µg/kg два пъти дневно; Перорален разтвор: 2,3 до 3,9 mcg/kg два пъти дневно
На пълно работно време: IV: 3 до 4,5 µg/kg два пъти дневно; Перорален разтвор: 3,8 до 5,6 µg/kg два пъти дневно
-Един месец до 2 години: IV: 4,5 до 7,5 µg/kg два пъти дневно; Перорален разтвор: 5,6 до 9,4 µg/kg два пъти дневно
- Две до пет години: IV: 3,8 до 5,3 µg/kg два пъти дневно; Перорален разтвор: 4,7 до 6,6 µg/kg два пъти дневно
Пет до десет години: IV: 2.3 до 4.5 µg/kg два пъти дневно; Перорален разтвор: 2,8 до 5,6 µg/kg два пъти дневно; Таблетки: 3,2 до 6,4 mcg/kg два пъти дневно
- над 10 до под 18 години: IV: 2,4 до 3,6 µg/kg веднъж дневно; Перорален разтвор: 3 до 4,5 mcg/kg веднъж дневно; Таблетки: 3.4 до 5.1 µg/kg веднъж дневно

Забележки:
-Не се препоръчва IM приложение поради свързана болка и мускулна некроза. Ако се изисква IM приложение, не повече от 200 µg от инжекционната формулировка трябва да се инжектират на едно място.
-Ако се желае бързо титруване, започнете с натоварваща доза, последвана от поддържаща доза. В противен случай започнете с поддържащо дозиране без натоварваща доза.
Поддържащата доза може да се изчисли и по следната формула: обща поддържаща доза = натоварваща доза х (% дневна загуба/100). За препоръчителните поддържащи дози в зависимост от телесното тегло и бъбречната функция, както и допълнителни определения за изчисляване на поддържащата доза, трябва да се използва информацията за продукта на производителя.
- Намалете дозата при пациенти, чието тегло е необичайно малка част от общата телесна маса (напр. Затлъстяване, оток).
-Дозите могат да се увеличават на всеки 2 седмици в зависимост от клиничния отговор, серумните нива и токсичността.

Употреба: За увеличаване на контрактилитета на миокарда при пациенти със сърдечна недостатъчност.

Регулиране на бъбречната доза

За препоръчителните поддържащи дози, базирани на постно телесно тегло и бъбречна функция, трябва да се консултирате с информацията за продукта на производителя.

Коригиране на дозата на черния дроб

Не се препоръчва настройка

Регулиране на дозата

Това лекарство трябва да се използва в най-ниската ефективна доза за терапевтична ефективност и за минимизиране на страничните ефекти.

Преминаване от IV към орално: IV доза (mcg) x 1,25 = орална доза (mcg)

Терапевтично наблюдение на лекарството/диапазон: 0,5 до 2 ng/ml; Някои пациенти с предсърдно мъждене може да се нуждаят от 2 до 4 ng/ml.

Предпазни мерки

ТЕРАПЕВТИЧЕН ИНДЕКС:
-Това лекарство трябва да се разглежда като NTI лекарство (NTI), тъй като малки разлики в дозата или концентрациите в кръвта могат да доведат до тежки терапевтични неуспехи или нежелани лекарствени реакции.
Препоръки:
- Генеричните замествания трябва да се правят с повишено внимание, ако изобщо са, тъй като настоящите стандарти за биоеквивалентност на лекарства с NTI обикновено са недостатъчни.
- Трябва да се извършват допълнителни и/или по-чести проверки, за да се гарантира, че се получава ефективна доза, като същевременно се избягват ненужни токсичности.

Безопасността и ефективността на таблетната форма при пациенти под 5-годишна възраст не е установена.

Вижте раздела ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ за допълнителни предпазни мерки.

диализа

Други коментари

Борд на директорите:
- Парентерално приложение трябва да се използва само когато е необходима бърза дигитализация или лекарството не може да се понася през устата.
-Инжектирайте за повече от 5 минути или повече и избягвайте болуса.
-Ако се използват туберкулинови спринцовки за измерване на много малки дози, за да се избегне прекомерното приложение на дигоксин, не промивайте спринцовката с парентерален разтвор след изхвърляне на съдържанието на спринцовката в съдов катетър.

Съвет за съхранение: Да се пази от светлина.

Техники за разтваряне/приготвяне: Може да се прилага чист или разреден с 4 или повече обема стерилна вода за инжекции, 0,9% инжекция на натриев хлорид или 5% инжекция с декстроза.

IV Съвместимост: Не се препоръчва смесване с други лекарства в същия контейнер или прилагане по едно и също време в една и съща инфузионна линия.

Общо: При пациенти, получаващи диуретици със или без инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), отказът от приема на това лекарство води до клинично влошаване.

мониторинг:
- Лекарствена токсичност: Серумни нива на това лекарство непосредствено преди следващата планирана доза или поне 6 часа след последната доза.
-Метаболитни: Серумни електролити периодично.
-Бъбречни: серумен креатинин на редовни интервали.

Съвет на пациента:
- Помолете пациентите да се свържат със своя лекар или медицинска сестра, ако получат гадене, повръщане, постоянна диария, объркване, слабост или зрителни нарушения (включително замъглено зрение, зеленикаво-жълти цветни смущения, ореолен ефект), тъй като това може да са признаци на дозата твърде високо.
- Насърчавайте родителите или болногледачите, че симптомите на токсичност на дигоксин при педиатрични пациенти могат да включват загуба на тегло, неуспех на бебето да процъфтява, коремна болка и поведенчески проблеми.
-Инструктирайте пациентите да наблюдават и записват сърдечната честота и кръвното си налягане ежедневно
-За пероралния разтвор пациентите трябва да бъдат инструктирани да използват калибрираната капкомер и да избягват по-малко точни инструменти за измерване като чаени лъжички. За дози под 0,2 ml трябва да се осигури друга измервателна спринцовка за точната доза, тъй като калибрираната капкомер не е подходяща за измерване на дози под 0,2 ml.
-Консултиране на жени с детероден потенциал, които забременяват или планират да се консултират с лекар преди започване или продължаване на терапията с това лекарство.