Инфилтрация при болки в гърба

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

В инфилтрация В случай на болки в гърба обикновено се инжектира смес от местно действащ анестетик и противовъзпалително лекарство, където болката произхожда. Дразненето и възпалението се инхибират и болката намалява. Прочетете тук как работи инфилтрацията и какви рискове крие в себе си.

Какво е инфилтрация?

Инфилтрацията (инфилтрационна терапия) се използва за лечение на болки в гърба. Често те се дължат на увеличаване на износването на междупрешленните дискове и ставите на гръбначния стълб. Това създава натиск върху нервите и нервните корени, което може да доведе до възпаление и подуване на нервите и околната тъкан. Целта на проникването е да се прекъсне този порочен кръг.

Чрез инжектиране на местна упойка (локална упойка) и противовъзпалително лекарство като кортизон в засегнатите области, предаването на болка може да бъде блокирано и възпалението да бъде намалено. В някои случаи инфилтрацията на гръбначния стълб дори предлага високоефективна алтернатива на хирургичните процедури.

В зависимост от местоположението могат да се разграничат различни видове инфилтрация.

Фасетна инфилтрация (фасетна ставна инфилтрация)

При фасетната инфилтрация лекарят инжектира сместа от активни съставки в малките стави, където костните процеси на гръбначните дъги лежат една върху друга (фасетни стави). Тъй като „абсорбиращият ефект“ на междупрешленните дискове се износва в течение на живота, естествените пролуки между гръбначните стави намаляват. Това води до повишено износване на фасетните стави и в крайна сметка до болки в гърба.

Епидурална инфилтрация

Лекарството се прилага върху епидуралното пространство (също: епидурално пространство). Това се намира между външния и вътрешния лист на твърдата кожа на гръбначния мозък (твърда мозъчна обвивка) и съдържа гръбначните нерви и техните корени. Използвайки това общо пространство, лекарят може едновременно да лекува болка, причинена от няколко нерва, като инжектира смес от активни вещества.

Перирадикуларна инфилтрация

При перирадикуларна инфилтрация лекарят специално вцепенява отделни нерви, като ги инжектира директно около корените им.

ISG инфилтрация

Сакроилиачната става (SI става) - връзката между сакрума и илиума (ilium, coll .: "Тазови лопатки") може да бъде отговорна за болките в гърба. Блокадите или възпалението обикновено са причина за така наречения синдром на ISG. В случай на инфилтрация на ISG, противовъзпалителната и обезболяваща смес от активни съставки се инжектира в лигаментния апарат или директно в ставното пространство.

Кога да се направи инфилтрация?

Най-честите индикации за инфилтрация на гръбначния стълб са:

Болка в гърба
дегенеративни гръбначни заболявания (износване)
Дискова херния (пролапс) или изпъкналост (изпъкналост)
Фасет синдром
Лумбоисхиалгия
Спинална стеноза
ISG блокажи

Инфилтрационната терапия се използва и в диагностичната област: Ако болката може значително да се намали чрез инфилтрацията, източникът на болката е открит. Ако не работи, трябва да се търсят други причини.

Какво правите с инфилтрация?

Инфилтрацията е кратка процедура, по време на която не трябва да спите и ви е позволено да ядете и пиете предварително. Преди действителната инфилтрационна терапия, Вашият лекар Ви попита за Вашата медицинска история в кратък разговор и обясни възможните усложнения. Може да е направено и рентгеново изображение или компютърна томография (КТ), за да помогне на лекаря да се ориентира. Той определи мястото на пункцията въз основа на снимката.

В зависимост от местоположението на инфилтрацията лежите по гръб или корем или седите с наведен торс пред лекаря. За да се гарантира, че пункцията е възможно най-безболезнена, лекарят първо обезболява кожата върху планираното място за инфилтрация. Инфилтрацията в анатомично по-сложни области често се извършва под CT контрол, за да може да се определи точното положение на иглата преди инжектирането на лекарството. След това може да се инжектира първо контрастно вещество за по-добър дисплей. Разпространението му показва дали наркотиците и кортизонът ще попаднат на правилното място.

Сега лекарството се прилага с бавна инжекция. Накрая иглата се отстранява отново и мястото на пункцията се предпазва от инфекция със стерилен гипс.

Какви са рисковете от проникване?

Страничните ефекти и усложнения са много редки по време на или след инфилтрационната терапия, но могат да се появят и при правилна употреба.

Като предпазна мярка, инфилтрацията на гръбначния стълб не трябва да се извършва при съществуващи инфекциозни заболявания и по-специално не трябва да се извършва при локални инфекции. Лекарят се опитва да изключи това чрез задълбочен разпит и физически преглед на пациента.

Използването на антикоагулантни лекарства (това включва и противовъзпалителни средства като аспирин, диклофенак или ибупрофен във високи дози) или нарушения на кръвосъсирването говорят против инфилтрацията, тъй като рискът от образуване на хематоми се увеличава.

Бременни жени, пациенти с лошо контролиран диабет, сърдечна недостатъчност или глаукома също не трябва да се подлагат на инфилтрационна терапия.

Ако кръвоносните съдове са наранени от инфилтрационната игла, може да се получи натъртване (хематом). Големите хематоми могат да притиснат околната тъкан и може да се наложи хирургично отстраняване.

Както при всички хирургични интервенции, въвеждането на патогени също може да доведе до инфекции, които трябва да бъдат лекувани с антибиотици или хирургично.

В много редки случаи гръбначният мозък, нервите или нервните корени се нараняват, което може да доведе до болка, сензорни нарушения или двигателни откази.

Ако лекарството случайно попадне в кръвта, те могат да доведат до общи реакции като спад на кръвното налягане, неравномерен сърдечен ритъм, главоболие или тежки спазми (конвулсии). Изкуството се опитва да предотврати такива случайни „интраваскуларни“ инжекции чрез изтегляне на буталото на мястото на инжектиране (аспирати), за да види дали кръвта попада в спринцовката. В този случай той спира инфилтрацията.

В случай на алергия, лекарствената смес може да предизвика локална или обща алергична реакция до и включително алергичен шок (анафилактичен шок), който трябва да се лекува с бързо приложение на лекарства и инфузия.

За какво трябва да внимавам в случай на проникване?

След инфилтрацията, в зависимост от мястото на инжектиране, могат да възникнат временни сензорни смущения и мускулна слабост, поради което не трябва да тичате наоколо и по-специално да не участвате активно в движението по пътищата. Вместо това легнете два часа, ако е възможно, докато активната съставка се разпространи и постигне желания ефект.

Има ли постоянна болка на мястото на инжектиране или се появява след инфилтрация Гадене, повръщане, главоболие, високо кръвно налягане или високо ниво на кръвната захар, трябва да информирате Вашия лекар възможно най-скоро.