Язвен колит

определение
Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво с неизвестна причина (етиология) и как се развива
(Патогенеза). Винаги започва в ректума и се разпространява при около половината от засегнатите в посока на дебелото черво (дебелото черво).

Язвеният колит засяга предимно ректума и ляво-дебелото черво (дебелото черво). Въпреки това, той може да се разпростира непрекъснато по цялото дебело черво
Заразяването на тънките черва обаче е много рядко. Непрекъснатият модел на разпространение, който е ограничен до дебелото черво, ограничава улцерозния колит
от болестта на Crohn. Язвеният колит има честота до 150 души на 100 000 жители и следователно е най-често срещаното хронично възпалително заболяване
Чревни заболявания в западната популация. Максимумът в началната възраст на началото е между 25 и 40 години. Малко повече мъже се разболяват
отколкото жените (относителен риск около 1,2) и има ниско семейно натрупване. Точната причина за това състояние обаче не е известна. За разлика от М. Крон
Рискът от пушачи за улцерозен колит е по-нисък, докато при бившите пушачи е 1,6 пъти по-висок.

причини
Причините все още не са известни. Предполага се, че няколко фактора трябва да работят заедно (мултифакторен генезис). Това предположение се основава на
следните наблюдения при пациенти с улцерозен колит:

фамилно натрупване (наследствено предразположение)
Хранителни фактори и хранителни компоненти
Нарушение на имунната система
Бактерии, вируси
психосоматични причини

Симптоми
Най-важните основни симптоми са кървави изпражнения със слуз и
Диария, в тежки случаи до 30 изхождания на ден и болки в корема.
Тази болка ще бъде в дебелото черво, в средата на долната част на корема или в
Възприемана област на сакрума. Често пациентите усещат болка пред или
веднага след преминаване на изпражненията (тенесмени). Той може също да отделя кръв без
Появяват се изпражнения. Много пациенти показват загуба на тегло в резултат на
Загубата на протеин през червата и намаленият прием на храна ви карат да се чувствате уморени
и събори. Треска и увеличаване на белите кръвни клетки (левкоцитоза)
са относително чести.
Болка в епигастриума и дясната долна част на корема
Болка по време на хранене
Диспепсия:
Подуване на корема
Гадене
анорексия
Прекомерни газове
Болка в епигастриума

Тежък рецидив настъпва, когато най-малко шест кървави изпражнения на ден и
в допълнение, общи симптоми като треска, тахикардия, анемия и повишена кръв-
настъпва понижаване на скоростта. Връзка с други заболявания
като артрит, анкилозиращ спондилит, пиодерма гангренозум и ирит често се съобщават
Диагноза
Целта на диагностичните прегледи е да се архивира и диагнозата
проследяване с определяне на възможни усложнения. Първи улики
резултат от разпита на пациента (анамнеза) и физическото
Разследване, напр. Кръв на върха на пръста при ректално изследване. За да осигурите
Диагностика и диференциация от други възпалителни заболявания на червата
По-специално по отношение на болестта на Crohn се изискват образни и лабораторни изследвания
Процедура по разследване. Това включва:
Рентгенова снимка: визуализация на дебелото черво чрез пълнене с контрастно вещество
(Контрастна клизма на дебелото черво)
Колоноскопия (ректоскопия или колоноскопия) с вземане на проби от лигавица
(Биопсия) и изследването на тъканите (хистология)
Ултразвук (сонография)
Лабораторни изследвания
Бактериологично изследване на изпражненията, за да се изключи свързаното с патогена
Възпаление на червата

Консервативно лечение
парентерално хранене, антибиоза (виж по-долу)
Диета, богата на растителни фибри
Салицилат
кортизон

Целта на терапията е да облекчи симптомите и да намали усложненията
да се избегне. Лечението на улцерозен колит е най-добре чрез диета и
използването на противовъзпалителни лекарства.

Диетата на пациентите с улцерозен колит трябва да съдържа високо съдържание на протеини и фибри.
Някои пациенти реагират добре на диета без млечни продукти, която е несъвместима
Храната е абсолютно необходимо да се избягва. При тежки случаи преминаването
върху напълно усвоима елементарна храна ("космонавтска храна") или дори такава
изкуствено хранене, заобикаляйки храносмилателния тракт (напр. интравенозно)
стават необходими.

Лекарствената терапия се провежда с кортикостероиди или салицилати
се приемат през устата (като таблетки), парентерално (интравенозно) или като супозитории или клизма
(ректално) вмъкнат. Салазосулфапиридинът е успешен повече от 40 години
приложени. Днес е наличен нов салицилат (месалазин), който и двете
може да се използва като таблетка, както и като свещичка.

За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит е профилактичен
Възможна терапия. В интервала без симптоми, a
Използван салицилат.

Както вече споменахме, ранна диагноза за възможно развитие на рак е от съществено значение,
След 10-годишен ход на заболяването, огледално отразяване на цялото веднъж годишно
Препоръчва се дебелото черво.

Хирургичният риск се увеличава с:
1. Възраст над 75 години
2. Затлъстяване
3. Пушач
4. Злоупотреба с алкохол
5. Хронична белодробна болест

Оперативна процедура
Хирургична терапия е необходима, когато възникнат усложнения.
Тъй като при улцерозен колит възпалението е ограничено до дебелото черво
премахването на цялото дебело черво води до излекуване. Обаче е така
такава радикална намеса е запазена за особено тежки случаи.

Последващо лечение на рутинен случай
1. p.o. Ден вечер: епруветка за хранене ех, глътки чай
3. п.о. Ден: Структура на диетата
5. п.о. Ден: Премахване на левия параколично поставен дренаж на Робинзон,
дотогава: необходимо е парентерално хранене
основно: периоперативна антибиотична профилактика с широкоспектърни антибиотици
или метронидазол

Възможни усложнения
1. Паралитичен илеус.
2. Пневмония.
3. Дехисценция на шева
4. Нарушения на зарастването на рани
5. Тромбоемболични усложнения

прогноза
Прогнозата на улцерозен колит е трудно да се предвиди във всеки отделен случай.
В повечето случаи това се случва в рамките на една година след затихване на епизода
по нататък. Ако ректума е засегнат самостоятелно, операциите се дължат на различни
Причинява по-малко, отколкото при по-обширни форми. Средната продължителност на живота
не е измеримо ограничен в сравнение със средното население.