Хроничната киселини в стомаха увеличава риска от рак на хранопровода

Рак на хранопровода във възход

Прогнозата за рак на хранопровода е неблагоприятна: пет години след диагнозата степента на преживяемост в момента е само 17 процента. Ако обаче ракът на лигавицата бъде открит и лекуван по-рано, той може да бъде излекуван в повече от 90 процента от случаите.

Рак на хранопровода: Всяка година над 6000 души в Германия развиват болестта

Основната причина за предраковия стадий, така наречената лигавица на Барет, е хроничен рефлукс на солна киселина, жлъчна киселина и ензими от стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода. В дългосрочен план киселината води до факта, че клетките на лигавицата на хранопровода се трансформират в предшественици на раковите клетки: „Лигавицата на Барет присъства средно при до 1,3 процента от всички възрастни в Германия, дори ако последните доклади предполагат значително по-висок процент“ казва професор д-р мед. Юрген Хохбергер, председател на секцията по ендоскопия на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS).

Мъжете над 50 години с хроничен рефлукс и затлъстяване са особено засегнати. "Те развиват лигавицата на Барет в 13 процента от случаите. Рискът от развитие на рак е 40-125 пъти и по този начин значително се увеличава в сравнение с нормалната популация", казва Хохбергер. В допълнение към рефлукса и затлъстяването, диета с ниско съдържание на витамини е важен допълнителен рисков фактор. Честите киселини в стомаха са най-важният предупредителен знак за патологични промени в хранопровода.

Ракът на хранопровода непропорционално засяга пациенти с лигавицата на Барет

През последните десет години лекарите направиха голям напредък в откриването на предраковите стадии в лигавицата на Барет и рака на лигавицата и лечението им с ендоскоп. Днес най-дългият опит е за така наречената резекция на лигавицата с периоди на проследяване до 15 години. Лекарят постепенно премахва парченца лигавица с размер до два сантиметра с контура на ендоскопа. През 2003 г. в САЩ беше разработена много малко инвазивна процедура по тялото, така наречената радиочестотна аблация или процедура BarrX. Лекарите използват електричество, за да премахнат повърхността на променената лигавица на хранопровода чрез надуваем цилиндричен балон. От април 2005 г. до юни 2011 г. са извършени над 85 000 процедури по целия свят с помощта на тази балонна процедура, при която повърхността на лигавицата се обработва на няколко етапа. „Процедурата сега е много важна, особено при повърхностна инвазия на лигавицата и може да бъде подходяща в бъдеще и за профилактично лечение на високорискови пациенти със лигавица на Барет“, обяснява Хохбергер.

Друга процедура е ендоскопската субмукозна дисекция (ESD), която в момента е ограничена до само няколко центъра за лечение на ранен рак на хранопровода в Европа. За първи път той позволява тръбното отстраняване на цялата лигавица с раковите области. „Поради пълното отстраняване можем да предположим, че ESD има най-ниския риск от повторение и на трите споменати процедури“, обяснява Хохбергер. Това обаче е най-инвазивната процедура, изисква високо ниво на технически умения от ендоскописта и отнема най-много време. Следователно ESD е най-близък както по отношение на радикализма, така и по отношение на инвазивността до операцията, макар и без разрез.