Хронична чревна псевдообструкция

The хронична чревна псевдообструкция е повтарящо се нарушение на чревната цялост, което често се предшества от чревни операции или остра чревна псевдообструкция на червата. Симптомите варират от диария до запек до колики болка. Причинно-следствена терапия обикновено не е налична.

Съдържание

Какво е хронична чревна псевдообструкция?

С концепцията за Псевдообструкция или чревна псевдообструкция лекарят описва разтегнато и функционално неподвижно черво. Клиничната картина е описана в средата на 20 век от Х. Огилви и също е в негова чест Синдром на Ogilvie Наречен. Рядкото и изключително сериозно явление засяга предимно възрастни хора, които страдат от тежко заболяване на червата или са претърпели операция на червата.

Ако чревната обструкция е продължила за дълъг период от време, независимо от операция, тежко чревно заболяване или запушване на червата, това се нарича хронична чревна псевдообструкция. The CIPO на червата се характеризира с тежка и повтаряща се дисфункция на движението на червата, свързана с запушване на чревния лумен.

Здравото черво има точно координирана и постоянна перисталтика, която се използва за движението на чревното съдържимо, храносмилането и почистването. Хроничната чревна псевдообструкция може съответно сериозно да наруши функцията на червата.

причини

Има различни възможни причини за CIPO. Прекратяването на дефекацията е мускулно или неврогенно. Болестта се проявява или предимно идиопатично поради фамилно разположение или на основата на вторичен генезис. Различни заболявания могат да формират по-голямата рамка на хроничната чревна псевдообструкция. Често засегнатите са пациенти с диабетна вегетативна невропатия.

Нарушението на чревната подвижност е неврогенно в този случай. Прогресивната системна склеродермия също е възможно основно заболяване. Същото важи и за мускулните миопатии. В отделни случаи синдромът на Ogilvie може да стане хроничен. Ако CIPO е предшествано от IPO, основната причина обикновено е дисфункция в автономната нервна система, която увеличава симпатиковата активност.

Въпреки това, травма или основни вътрешни заболявания като бронхит също могат да поставят рамката за чревна псевдообструкция, което по принцип води до риск от усложнения от хронифициране на CIPO.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Клиничната картина на пациент с CIPO зависи от първичното заболяване. Локализацията и размерът на нарушената чревна област също определят симптомите в отделни случаи. Същото се отнася и за тежестта на двигателното разстройство. Най-честите симптоми са хроничен запек и диария. Медицинският специалист разбира хроничния запек като постоянен запек.

В допълнение към тези основни симптоми, хроничната чревна псевдообструкция може също да се изрази като остри симптоми и по този начин да бъде придружена от тежко гадене и повръщане. С CIPO много чревни газове могат патологично да се натрупват в червата. Това явление е известно още като метеоризъм. Често пациентите страдат и от подобни на колики болки в корема.

Ако не се лекува, CIPO може да доведе до различни усложнения. След определено време хроничната псевдообструкция може да причини например исхемична некроза на чревната стена. Това усложнение се предшества от съдови компресии, които могат да предизвикат перитонит. Разкъсване на чревната стена или повишена диафрагма с нарушено дишане също може да се развие от хронична чревна псевдообструкция.

диагноза

Диагнозата е проста при хронична чревна псевдообструкция. Рентгеновото изображение по-специално показва характерно изображение. Обикновено дебелото черво е увеличено и изпълнено с въздух. Възходящата част на дебелото черво може да достигне ширина над десет сантиметра в рентгеновото изображение. За диагностика коремът на пациента първо се рентгеново, докато стои. В допълнение към контрастна клизма на дебелото черво, след това се извършва колоноскопия и компютърна томография.

Като диференциална диагноза лекарят трябва да вземе предвид запек и явления като механичен илеус (чревна обструкция), токсичен мегаколон или сигмоиден волвулус. В естествения ход CIPO има доста неблагоприятна прогноза. Парентерално хранене често се изисква след около пет години. Терапевтичният успех често се оказва незадоволителен в дългосрочен план.

Усложнения

В случай на хронична чревна псевдообструкция, пациентът страда главно от оплаквания в областта на червата и стомаха. Тези оплаквания и усложнения зависят от предишната операция и не може да се направи обща прогноза. Най-често това са силни болки в червата и стомаха, както и повръщане и гадене.

Не е необичайно да се появи диария. В червата се натрупва повишено количество газове, което води до метеоризъм. По правило вече не е възможно пациентът да упражнява физическо натоварване, тъй като това също е свързано с болка. Това дори може да доведе до чревна руптура.

Развива се дихателно разстройство, което може да доведе до пристъпи на паника при много хора. Лечението се провежда предимно с помощта на лекарства и промяна в диетата. Не са редки случаите, когато острите пристъпи се лекуват хирургично, при което засегнатото лице получава изкуствен анус.

В повечето случаи обаче заболяването протича положително без усложнения. Продължителността на живота обикновено не се влияе. След лечението пациентът може да се върне към нормалното ежедневие.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на повтарящи се чревни оплаквания като диария, запек или гадене и повръщане се подозира сериозно заболяване. Лекарят трябва да изясни възможно най-рано дали състоянието е хронична чревна псевдообструкция. След това обикновено се организира стационарно лечение. Пациентите, които вече страдат от заболяване на червата или диабетна вегетативна невропатия, често също развиват CIPO. Съществува и повишен риск от развитие на хронична чревна псевдообструкция след травма, причинена от чревна хирургия или бронхит.

Всеки, който страда от някое от тези заболявания, трябва да говори с лекаря си, ако има необичайни симптоми. В случай на тежки усложнения като дихателни нарушения, повишена диафрагма или разкъсване на чревната стена, спешните служби трябва да бъдат предупредени. Най-добре е да отидете в най-близката болница веднага щом се появят тези симптоми. Обикновено се изисква медицинско лечение в CIPO. Тъй като болестта може да се повтори, болният трябва да бъде внимателно наблюдаван дори след първоначалното лечение.

Лечение и терапия

Терапията за хронична чревна псевдообструкция зависи от основната причина и общата тежест на явлението. Като консервативна мярка, освен промени в диетата, като опция се предлагат и различни лекарства. В допълнение към прилагането на лаксативи, прилагането на прокинетици като метоклопрамид е една от най-честите консервативни мерки. Инхибиторите на ацетилхолинестеразата като неостигмин и пиридостигмин също са възможни.

Приемът на лекарството е чисто симптоматична терапия и не може да бъде описан като причинен метод на лечение. Симптоматичната терапия включва също интравенозно приложение на течности и инвазивни мерки като парентерално хранене или инсталиране на декомпресионна тръба на дебелото черво или други стомашни сонда в случай на повръщане в остри случаи. При остро лечение могат да се използват и декомпресии чрез колоноскопия или хирургични мерки за преместване на изкуствен чревен изход в цекума.

В по-леки случаи чревната тръба в комбинация с клизми често осигурява решението. Хирургичните интервенции за пълна резекция на определени участъци на червата или за създаване на ентеростомия са показани само в тежки случаи. Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете във всеки отделен случай, за да може да предостави целенасочено предложение за терапия.

В случай на някои първични заболявания, причината за CIPO може да бъде отстранена чрез медицинска намеса. Независимо от това, причинно-следственият терапевтичен успех при хронична чревна псевдообструкция е доста рядък.

Outlook и прогноза

Прогнозата за хронична чревна псевдообструкция се описва като неблагоприятна. Въпреки различни усилия и времена на възстановяване, ходът на заболяването не може да бъде променен или спрян окончателно. При много пациенти паранталното хранене трябва да започне след няколко години от първата проява.

Няма известна перспектива за лечение на това заболяване. Пациентите изпитват повтарящи се фази, в които черпят нова надежда за трайно възстановяване. Тези епизоди се характеризират с пълна свобода от симптоми.

Особено забележително е, че дори лекарите не могат да открият някаква пречка по време на рентгенови лъчи или хирургични интервенции по време на тези фази. Медицинската намеса или профилактика се предотвратява поради липсата на симптоми, предупреждения или минимални признаци. Независимо от това, има по-нататъшно влошаване на здравето в следващия курс.

Хроничната чревна псевдообструкция често не се разпознава или разпознава много късно. Това представлява потенциална опасност за живота на пациента.Ходът на заболяването увеличава вероятността от възникване на други заболявания. Справянето с болестта предизвиква повишен опит на стрес. Могат да се развият психосоматични заболявания или психични разстройства. Те водят до по-нататъшно влошаване на здравето, тъй като се появяват и по време на безсимптомна хронична чревна псевдообструкция.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Хроничната чревна псевдообструкция може да бъде предотвратена до известна степен. Всеки, който страда от чревна псевдообструкция и потърси лекарска помощ навреме, например, намалява риска от хронификация. Превантивните мерки за псевдообструкция в контекста на други заболявания съответстват на превантивните мерки за съответното първично заболяване.

Последваща грижа

В повечето случаи засегнатите имат само няколко мерки и възможности за пряка последваща грижа. Засегнатото лице трябва преди всичко да извърши ранна диагностика, така че симптомите да не се влошават допълнително или да има други усложнения от това заболяване. Колкото по-рано се консултира лекар за това заболяване, толкова по-добре обикновено е по-нататъшното протичане.

В повечето случаи това заболяване се лекува чрез прием на различни лекарства. Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на правилната доза, както и на редовен прием, за да облекчи трайно симптомите. Редовните проверки и прегледи на стомаха и червата също са много важни, за да се открият тумори и други оплаквания на ранен етап и след това да се лекуват.

Тъй като това заболяване може да доведе и до тежко психологическо разстройство или депресия, интензивните и любящи разговори със собственото ви семейство или приятели са много важни, при което подкрепата на вашето семейство също може да има положителен ефект върху хода на заболяването. В много случаи също си струва да се осъществи контакт с други страдащи от болестта.

Можете да направите това сами

Дори ако хроничната чревна псевдообструкция в ранен стадий обикновено прилича на обикновено храносмилателно разстройство, засегнатите в никакъв случай не трябва да омаловажават болестта. Чистото самолечение е силно обезкуражено. Вместо това при поява на симптоми трябва незабавно да се потърси лекар. Ако хроничната чревна псевдообструкция не се лекува адекватно, това може не само да доведе до силна болка, но в най-лошия случай и до животозастрашаваща чревна перфорация.

В консултация с лекуващия лекар могат да се предприемат и мерки за самопомощ за облекчаване на някои от симптомите. Хроничният запек често се предшества от тежка диария. При натуропатия пациентите обикновено се препоръчват да променят диетата си, която е насочена към подобряване на здравето на червата и общото благосъстояние. Препоръчваме да избягвате мазни ястия, месни и колбасни изделия, бяло брашно и захар, особено в рафинирана форма. Вместо това на засегнатите се препоръчва да консумират пълнозърнести продукти, както и много плодове, зеленчуци и салати.

Често се препоръчва чревна рехабилитация. Тогава промяната в диетата се предшества от цялостно прочистване на дебелото черво с помощта на определени слабителни соли или клизми. Поглъщат се щамове на полезни чревни бактерии, които помагат за възстановяването на здрава чревна флора. Съответните препарати обикновено се предлагат като капсули, устойчиви на стомашен сок.

Подходящи мерки трябва да се обмислят само след консултация с лекуващия лекар.