Хронична бъбречна недостатъчност причини и симптом

Перитонеална диализа (PD за кратко): Интракорпорална процедура за пречистване на кръвта за бъбречна заместителна терапия, при която перитонеумът служи като полупропусклива мембрана. Най-често срещаните процедури са непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа и непрекъсната циклична перитонеална диализа

»Имплантиран за постоянно Перитонеален катетър

изискване

добро обучение
висока готовност за сътрудничество от страна на пациента.

Ползи:

максимална независимост по отношение на времето и по-малко диетични ограничения
по-нежна, тъй като почти денонощно филтрира токсините от уремия

Недостатък: Риск от перитонит над лежащия перитонеален катетър

Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD)

С непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (накратко CAPD), пациентът пълни приблизително 2 литра диализат от торба в коремната кухина 3 до 5 пъти на ден чрез имплантиран перитонеален катетър (напр. Катетър Tenckhoff) и пропуска течността обратно в коремната кухина след 5 до 8 часа в чантата. През нощта диализатът остава в коремната кухина преди лягане.

Непрекъсната циклична перитонеална диализа (NIPD)

В непрекъсната циклична перитонеална диализа (или нощно прекъсване) (за кратко NIPD), пациентът се свързва за една нощ с машина за смяна на чантата или диализата. Това Велосипед гарантира, че диализатът се влива и изтича в съответствие с програмирани данни. Сутрин пациентът се "изключва" от устройството и обикновено е независим от диализата за деня.

поддръжка

Работни листове: Диетичен режим за различни етапи на бъбречна недостатъчност

Поддръжка с ограничени ATL

Грижа за кожата много важна (суха кожа »сърбеж» надраскване - повишена склонност към кървене)
За успокояване на сърбежа: маслени бани
Практикувайте откритост и интерес, свързан с хората, за да можете да включите влиянието, свързано с болестта, в отношенията на грижа
Реагирайте с разбиране
Предложете адаптирана към ситуацията и ориентирана към ресурси помощ

Психични проблеми / дейности на диализа (не е задължително да принадлежат заедно)

Проблеми

дейности

Съвети за ежедневна грижа

След лечението пациентите не трябва да се занимават с тежка физическа работа, да си почиват и да избягват всякакви натоварвания.
Контрол на шунта (информация за пациента):
ежедневно сканиране ("бръмчене")
Наблюдение на кожата за зачервяване, втвърдяване, хематоми
Ежедневно Измийте маневрената ръка с мек сапун и вода
Избягвайте да работите с риск от нараняване на маневрената ръка
Ако е необходимо (напр.: Суха кожа) нанасяне на продукти за грижа за кожата като: декспантенол
Проверете шунта за кървене след диализа
Измерванията на кръвното налягане на маневрената ръка са строго забранени
Риск от отоци и проблеми с кръвообращението »Ежедневно Телесно тегло и контрол на RR
Антикоагулация по време на диализа »риск от кървене» внимавайте за общи усложнения на кървенето

Внимание, предпазвайте маневрените съдове

Не се взема кръв и не се измерва кръвното налягане на маневрената ръка! Няма свиващи дрехи или компресиращи превръзки (изключение: превръзки под налягане при шунтиращо кървене и след диализа).

лична хигиена

Специфичните за диализа кожни проблеми като сърбеж и дехидратация изискват специални грижи за тялото. Препоръчват се леки препарати като екстракти от лайка или градински чай, смесени с чиста вода. Те имат положителния страничен ефект от премахването на неприятните миризми. Обезмасляващи сапуни никога не трябва да се използват. При пълна вана емулсиите на маслена основа са полезни.
Овлажнителят трябва да се втрива по цялото тяло поне веднъж на ден
Зоната на кожата около шунта се почиства ежедневно със сапун и вода, а кремът се нанася добре в дните без диализа
Не използвайте алкохолни разтвори като триене на алкохол! Те са освежаващи и полезни за кратко, но в дългосрочен план изсушават кожата.
Дрехите, изработени от дишащи естествени влакна като коприна или памук, също могат да бъдат полезни. Много упражнения на чист въздух, хладни стайни температури и достатъчна влажност също допринасят за общото благосъстояние.
В допълнение към пастата за зъби, билкови чайове, разреден лимонов сок или вода за уста също могат да се използват за грижа за устната кухина.

да се яде и пие

Преди етапа на задължителна диализа Krea> mg

Избягвайте храни с високо съдържание на калий и натрий (риск от задържане и натрупване) »K ↑ сърдечна аритмия
ниско съдържание на протеини (по-добър животински протеин от растителен)
Увеличете количеството на пиенето (2-3 L) »насърчаване на диурезата
високо калорични

От задължителна диализа Krea> mg

Избягвайте храни с високо съдържание на калий, натрий, фосфат и вода (риск от задържане и натрупване) »K ↑ сърдечна аритмия
Накиснете нарязани картофи и зеленчуци няколко часа преди консумация
по-добре консервирани плодове и зеленчуци (без сок), тъй като те имат много по-ниско съдържание на калий от пресните продукти
Обърнете внимание на списъка на съставките при закупуване на готови продукти »честа употреба на фосфат (напр. Топено сирене)
Осигурете адекватен прием на витамини, тъй като водоразтворимите витамини се губят по време на диализа
Количество за пиене = отделяне на урина + 0,5 литра

CAVE: част от нуждите от течности се покриват от храна

дневно 30 - 35 kcal/kg подходящо
50% от които са въглехидрати
повишен прием на протеини 1,2 g/kg телесно тегло

Храните с подчертано съдържание на калий са например:

Пресни зеленчуци (напр. Спанак, зеле, доматени продукти)
Сушени плодове, пресни плодове (банани, киви)
Плодови и зеленчукови сокове
Ядки, шоколад и други какаови продукти
Цели хранителни продукти
Картофи

Съвети за утоляване на жаждата

Дъвчете дъвка без захар
Смучете кубчета лед
Смучете парченца лимон (кисело!)
Избягвайте солените и много сладки храни
Изплакнете устата

Спорт

»Обсъдете с лекар за какъв стрес сте достатъчно годни

Аква аеробика
плувам
поход
Да отидете на колело

Специфични проблеми с поддръжката:

Проблем с грижите: Гадене и повръщане поради задържане на пикочни вещества във връзка с хрон. Бъбречна недостатъчност
Цел на грижата: Гаденето и повръщането са поносими
Мярка за поддръжка:

• Информирайте пациента за причината
• Подпомагайте пациента при повръщане
• Дайте възможност да изплакнете устата си след хранене

Проблем с грижите: Мускулна болка, свързана с PNP, захарен диабет и физическо бездействие
Цел на грижата: Свобода от болка
Мярка за поддръжка:

• Попитайте пациентите за естеството и местоположението на болката (протокол за болка)
• Обсъдете диетата и дозировката на инсулина
• Стимулирайте/планирайте физически упражнения

Проблем с грижите: Запек, свързан със задържане на течности и намален прием на фибри
Цел на грижата: Редовна дефекация
Мярка за поддръжка:

• Попитайте за навиците на пациента/хранителните навици
• Препоръчайте/планирайте достатъчно упражнения »Мобилизация
• Прилагане на лаксативи според указанията на лекаря

Проблем с грижите: Сънливост и умора поради диализа в съчетание с недостиг на витамини
Цел на грижата: Чувство по-будно и по-малко уморено
Мярка за поддръжка:

• Контролирайте диетата/храненето
• Оставете пациента да си почине
• Витамин заместване според AO

Проблем с грижите: Генерализиран сърбеж
Цел на грижата: Сърбежът се облекчава
Мярка за поддръжка:

• Хладно измиване на кожата или душ
• грижа за кожата
• Избягвайте дразнещи кожата препарати/сапуни
• Без топли дрехи или одеяла
• Стайната температура е доста хладна

Грижи за перитонеална диализа

Фокус: насоки към пациента

Основният принцип при смяна на чанти е абсолютната чистота. Това означава, че всички части и прибори трябва да се поддържат стерилни, за да се избегнат инфекции.
Изходната точка на катетъра от кожата трябва да се проверява отново и отново за признаци на възпаление като зачервяване, подуване или изтичане на секрети.
Ако кожата не е раздразнена, достатъчно е превръзката да се сменя на всеки един или два дни. Мястото първо се дезинфекцира, след това се изсушава със стерилни тампони и се превързва отново. Ежедневният душ също не е проблем, но след това ще трябва да свържете отново изхода на катетъра Внимателно загрейте диализната течност до телесната температура
Документирайте колко течност е била добавена и източена
Облачността в дрениращата течност винаги показва перитонит
Наблюдение на изходната точка на катетъра Tenckhoff и околната коремна кожа за признаци на инфекция (зачервяване, секреция, чувствителност към натиск)
Проверявайте редовно кръвното си налягане и теглото си
Поради загубата на протеин през перитонеума, осигурете достатъчно количество протеин (1,5 g протеин на kg телесно тегло на ден)
Поради риска от инфекция при къпане и плуване, запечатайте изходната точка на катетъра (обикновено не е необходимо при душ)
Инструктирайте пациента да смени чантата самостоятелно

Важно е пациентът винаги да може да се обади на лекар или медицинска сестра в случай на проблеми. На всеки 4 - 6 седмици има преглед в клиниката, по време на който също могат да се решат проблеми.

Съвет на пациента

Какво трябва да знаят и да могат да правят пациентите?

Разберете бъбречната функция и развитието на неуспеха
Знаете влияещите фактори, симптоми и усложнения
Разберете и извършете диагностика, особено самодиагностика: отделяне на урина, телесно тегло, оток, кръвно налягане
Познайте принципите на терапията: форми на диализа, трансплантация
Знаете как да се справите с лекарствата и техните странични ефекти
Научете се да се справяте с липсата на устойчивост и намаляване на течностите
Обърнете внимание на грижата за кожата/устата (мека и нежна)
Вземете под внимание принципите на диетата: контролирани протеини и електролити, високо калорични, богати на въглехидрати и фибри.

Още публикации по темата

Индикация за диализно лечение
Възходящи инфекции на пикочните пътища
Грижи за бъбречни заболявания
Бъбреците
Хроничен полиартрит
Инфузионна терапия

Споделете тази публикация на.