Алергия в хранопровода - еозинофилен езофагит

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява алергичната реакция в хранопровода?

Болестта е известна и технически като еозинофилен езофагит. Името еозинофил произлиза от появата на еозинофили, бели кръвни клетки. Повишеното количество еозинофилни бели кръвни клетки е типична находка при алергични заболявания. Езофагитът означава възпаление на хранопровода. Следователно еозинофилният езофагит е възпаление на хранопровода, което се проявява като локално увеличен брой еозинофилни бели кръвни клетки в лигавицата.

Това състояние е най-често при деца и само скорошни изследвания установяват, че то се среща и при възрастни. Най-честите симптоми на еозинофилен езофагит са затруднено преглъщане, което започва в детска или юношеска възраст. Болестта често идва и си отива последователно.

Броят на алергичните реакции в хранопровода също изглежда се увеличава. Болестта е може би най-честата причина за затруднено преглъщане при деца и юноши. Сред възрастните състоянието е по-често при мъжете и често се проявява на възраст между 20 и 30 години.

причина

Причините за еозинофилен езофагит са сравнително неизследвани. Повечето проучвания показват, че засегнатите семейства имат множество алергии. Не е ясно дали еозинофилният езофагит е наследствено заболяване, причинено от фактори на околната среда. Също така не е установено дали става дума за алергична реакция в хранопровода.

Симптоми

В едно проучване учените установяват, че 93% от симптомите са затруднени при преглъщане, 62% от анкетираните смятат, че храната е заседнала в хранопровода, а 24% съобщават за киселини. Други необичайни симптоми включват болка при преглъщане, болка в гърдите и повръщане. Лечението на рефлуксна болест, възпаление на хранопровода, причинено от стомашна киселина, рядко е полезно, дори ако пациентът има симптоми. Около половината от всички пациенти имат някаква форма на алергия като хранителна алергия, атопична екзема или сенна хрема.

Диагноза

Поставянето на диагноза може да бъде трудно, тъй като състоянието е относително необичайно и лесно се пропуска. Кръвните тестове показват увеличен брой еозинофилни бели кръвни клетки при приблизително 30% от пациентите и повишено количество алергични антитела (IgE) при 55%.

Рентгеновите лъчи на хранопровода могат да показват промени, но правилна диагноза може да бъде получена само чрез гастроскопия, при която лекарят прокарва гъвкава тръба с източник на светлина и видеокамера през хранопровода. При повечето пациенти се наблюдават отклоняващи се ендоскопски находки под формата на пръстеновидни структури в лигавицата и в някои случаи стесняване на хранопровода. Обикновено се вземат тъканни проби (биопсия) от горната и долната част на хранопровода. Изследването на тези проби обикновено позволява ясно изясняване на диагнозата.

лечение

Все още не е възможно да се определи кое лечение е най-доброто, тъй като все още липсват обширни проучвания. Препоръчваното лечение се основава предимно на опит или малки проучвания. Най-често срещаната мярка е да се установи кои вещества предизвикват алергията и да се посъветва пациентът да ги избягва. Може да се използва и противовъзпалително лечение. При тежки случаи на стесняване на хранопровода може да се обмисли разширяване с гастроскопия.

Ако децата или юношите имат специфична хранителна алергия, се съставя шестседмична специална диета, при която въпросните храни се избягват. Ако състоянието се подобри в резултат на тази мярка и е възможно да се идентифицират задействащите вещества, тези вещества могат да бъдат изтрити за постоянно от менюто.

Лечението с кортизон с таблетки ще работи за повечето пациенти и подобрението ще настъпи за седем до десет дни. Повечето пациенти обаче развиват хроничен рецидив след спиране на лечението и много от тях се нуждаят от продължително лечение. Локално прилаганите кортизонови препарати сега са по-чести от лечението с таблетки.

Други лекарства са показали слаб ефект.

прогноза

Без лечение пациентът живее с постоянни или повтарящи се симптоми. Дългосрочната прогноза е неизвестна. Също така е неизвестно дали еозинофилният езофагит продължава и до зряла възраст при децата, което изглежда е така при някои пациенти.

Още информация

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Еозинофилен езофагит. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.