Хистеректомия: кога трябва да бъде?

Хирургичното отстраняване на матката, така наречената хистеректомия, е операция с далечни последици. Това трябва да се прави само при определени състояния на матката или яйчниците и когато методи, които могат да го запазят, са неефективни.

The Хистеректомия или хистеректомия (също хистеректомия) все още е една от най-честите операции при жените. Смята се, че всяка година в Германия се правят около 80 000 до 90 000 хистеректомии. Не са налични надеждни данни за честотата на интервенцията. Експертите обаче предполагат, че в Германия на всяка трета жена ще бъде премахната матката през живота си. Половината от засегнатите жени са на възраст между 40 и 49 години.

Хистеректомия: миома и тумори като основни причини

Болестите, които може да изискват отстраняване на матката, са:

Суперацервикална хистеректомия: остава шийката на матката

Хистеректомия ще не е задължително премахване на цялата матка. Това се случва само с това, което е известно като тотална хистеректомия. От друга страна, при субтоталната (също надцервикална) хистеректомия шийката на матката се задържа. Може да се извърши само ако няма данни за някакви злокачествени промени в шийката на матката.

Краткосрочните предимства на хистеректомията, запазваща шийката на матката, са по-бързо заздравяване на рани и по-малко физическо увреждане за пациентите след операцията. Доказано е, че сексуалната активност може да бъде възстановена по-рано, отколкото с радикална хистеректомия. Дали защитата на шийката на матката има и дългосрочни предимства, например по-ниска честота на нарушения на пикочния мехур или по-малко увреждане на сексуалното усещане, не може да бъде окончателно оценена въз основа на наличните до момента проучвания.

Как се прави хистеректомия?

По принцип са възможни пет хирургични техники:

Лекарите избират пълна лапароскопска хистеректомия, когато матката е твърде голяма, за да бъде отстранена през вагината. Ако е твърде голям дори за отстраняване на лапароскопия, е необходим коремен разрез - коремна хистеректомия.

Сериозни последици: Това се случва след хистеректомия

Но какво се случва сега, ако една жена изведнъж вече няма матка? Много хора вярват, че ако вече не искат да имат деца, отстраняването на матката „няма значение“, тъй като тогава вече няма да е необходимо. Но матката е важен полов орган. Ако не го направите, може да има далечни последици, за които засегнатите трябва да знаят преди процедурата.

жените определено могат няма повече деца да се получи

гледали експерти нарастваща слабост на пикочния мехур: Предполага се, че отделянето на матката от тъканта на тазовото дъно засяга сфинктера на уретрата и променя поддържащата тъкан на уретрата и прикрепването на пикочния мехур, възниква инконтиненция на урината. Това се случва особено при внезапен стрес като кашлица, смях или повдигане на тежки предмети.

заплашва а преждевременно настъпване на менопаузата: Женските полови хормони - естрогени и прогестерон - се произвеждат главно в яйчниците. Ако те трябва да бъдат премахнати, когато матката се отстрани чрез операция (хистерна оофоректомия), нивата на хормоните в кръвта рязко спадат. Това поражда - изкуствено предизвикано - менопаузата. Лекарите наричат този процес "хирургична менопауза".

Преждевременната менопауза е възможна дори ако яйчниците са запазени

Следователно при жени, които все още не са достигнали менопаузата по време на операцията, обикновено се прави опит да се щадят яйчниците, доколкото е възможно. Това позволява на естествено производство на хормони поддържа. Въпреки че менструалният период спира, тъй като матката е отстранена, месечните хормонални промени в менструалния цикъл все още се случват. Многобройни резултати от изследвания показват, че премахването на матката води до ускорен отказ на функцията на яйчниците. След това яйчниците спират да произвеждат полови хормони по-рано от нормалното, така че и в този случай менопаузата започва преждевременно.

Ефекти на хистеректомията върху сексуалността и психиката

Премахването на матката също може да повлияе на сексуалността. Има съобщения за болка, когато Полов акт, загуба на сексуално желание или a намалена възбудимост по време на полов акт. Други изследвания, от друга страна, не са успели да потвърдят, че хистеректомията е нарушила сексуалния живот. Напротив, те показаха, че жените имат по-голямо сексуално желание след процедурата и имат по-чести полови контакти, по време на които те изпитват оргазъм по-често от преди.

Също така е спорно дали хистеректомията води до психологически проблеми или не. Това може да доведе до преживяна загуба на женственост, която се задълбочава от депресивните настроения умора и Изтощение върви ръка за ръка. Други проучвания обаче показват, че общото благосъстояние и качеството на живот са склонни да се подобряват, тъй като отстраняването на матката с Намаляване на симптомите като нарушения на кървенето и болка върви ръка за ръка.

Хормонозаместителната терапия облекчава симптомите

Типични менопаузални симптоми като Горещи вълни, промени в настроението, безсъние и сухи лигавици да се притеснявате засегнатите жени. Те обаче могат да бъдат облекчени с хормонозаместителна терапия.

Тъй като матката е отстранена по време на хирургично индуцираната менопауза, това е достатъчно, Естрогени фураж. Комбинацията от естрогени и естествен прогестерон или гестагени е необходима само за жени със симптоми на менопауза, които имат Матката все още е напълно присъстваща е. Тъй като самото приемане на естрогени може да предизвика неконтролиран растеж на маточната лигавица. Възможните последици включват патологични израстъци (хиперплазии) и а повишен риск от рак на матката.

Препоръчва се: използване през кожата

Подобно на други ефективни лечения също е едно Заместваща хормонална терапия не винаги без странични ефекти. Това може да доведе до образуване на съсиреци в кръвоносните съдове, които възпрепятстват притока на кръв и по този начин снабдяването на жизненоважни органи с кислород и хранителни вещества (тромбоза). Поради това днес се препоръчва естрогените да се доставят през кожата, например с естрогенен спрей или гел.

При хормоналните инжекции черният дроб също „задейства“ производството на нежелани вещества, които насърчават коагулацията - следователно рискът от тромбоза се увеличава два до три пъти по време на терапията с таблетки. Постоянното освобождаване на хормона от кожния резервоар чрез съдържащ естроген спрей или гел обаче избягва този риск и следователно е по-безопасно.

Симптомите във вагиналната област поради суха лигавица, като болка по време на полов акт, усещане за парене и чести инфекции, често могат да бъдат значително подобрени или дори елиминирани чрез допълнителна локална терапия с вагинални супозитории или вагинален крем.