Хирургия за рак на яйчниците

Представяне на различните етапи и хирургични процедури

Накратко

Ракът на яйчниците не показва практически никакви симптоми в ранните стадии.
В напреднал стадий могат да бъдат засегнати червата, далака или части от перитонеума.
Премахвайки яйчниците, жените преминават направо в менопауза след операция.

Професор доктор. мед Даниел Финк

(Университетска болница Цюрих)

При рак на яйчниците се прави разлика между четири етапа. За цялостната преживяемост на пациентите от голямо значение са туморният стадий, от една страна, и строгата хирургична процедура, от друга, както и отговорът на химиотерапията. „Целта на операцията е винаги да се премахнат напълно целият тумор и всички други туморни огнища, така че възможно най-малко ракови клетки да останат в коремната кухина“, подчертава професор Даниел Финк, директор на клиниката по гинекология в Университетската болница в Цюрих. Следователно специализацията и опитът на хирурга са от решаващо значение.

При около 30 процента от всички жени с рак на яйчниците разпространението на тумора е ограничено до таза (I и II стадий). Ракът на яйчниците често не показва симптоми в ранните етапи. Следователно около 70 процента от раковите заболявания на яйчниците се диагностицират само в напреднали стадии III и IV. Ако туморът остане неоткрит за дълго време, той може да се развие в значителен размер. Раковите клетки може да са се заселили в съседните органи в коремното и тазовото пространство - така наречените метастази - и да са прераснали в тях.

Запазване на диагнозата

Ако се подозира рак на яйчниците, се извършва отворена коремна хирургия, за да се потвърди диагнозата и да се оцени степента, до която туморът се е разпространил. Направен е голям коремен разрез от срамната кост до долния ръб на гръдната кост. Това е единственият начин хирургът да разпознае разпространението на тумора след щателна проверка. Използвайки тъканни проби, диагнозата се потвърждава чрез бърз преглед на секцията по време на операцията. Ако има рак на яйчниците, целта е да се премахне напълно туморът.

Операцията

В ранните етапи се отстраняват яйчниците, матката и фалопиевите тръби, така наречената коремна мрежа, апендиксът и лимфните възли. Ако е в напреднал стадий, трябва да се извърши много обширна операция, която също може да засегне далака, перитонеума или частите на червата. Важно е коремната кухина да е напълно освободена от тумори след операцията.Ако червата също е засегната, се извършват частични чревни резекции, при което изкуствен анус се изисква много рядко. „Дори при тумори, които не могат да бъдат напълно отстранени, значително намаляване на размера на тумора е свързано с по-дълго време за оцеляване - при което общото състояние на пациента и възрастта също са определящи“, казва професор Финк.

Женски хормони и плодовитост

Чрез премахване на яйчниците, които са отговорни за производството на женски хормони, жените преди менопаузата (обикновено на възраст под 50 години) преминават преждевременно в менопауза. Резултатът е типични оплаквания като горещи вълни, безсъние и промени в настроението. Те обаче могат да бъдат облекчени чрез прием на хормонални препарати.В редки изключителни случаи - в определени ранни етапи - младите пациенти, които желаят да имат деца, могат да се подложат на операция за запазване на плодовитостта. Това означава: матката, фалопиевите тръби и все още здравият яйчник не се отстраняват. След приключване на семейното планиране тези органи трябва да бъдат отстранени при друга операция.

Постановка според класификацията FIGO

Етап FIGO I

Находки на тумора: Туморът е върху единия или двата яйчника.
Процедура на хирурга: Пълно отстраняване на яйчниците и матката с фалопиеви тръби. Премахване на коремната мрежа и лимфните възли. Вземане на тъканни проби в таза и корема.

сцена ФИГУРА II

Находки на тумора: туморът е засегнал един или двата яйчника и/или матката и/или фалопиевите тръби и/или други органи в тазовата област.
Процедура на хирурга: Хирургично отстраняване на двата яйчника, матката и двете фалопиеви тръби, както и цялата видима туморна тъкан. Премахване на коремната мрежа и лимфните възли. Вземане на тъканни проби в корема.

Етап FIGO III

Находки на тумора: туморът е засегнал един или двата яйчника и други тъкани и органи извън таза и/или лимфните възли са засегнати.
Процедура на хирурга: Хирургично отстраняване на двата яйчника, матката, двете фалопиеви тръби и коремната мрежа, както и цялата видима туморна тъкан. Възможно отстраняване на лимфните възли.

Етап FIGO IV

Находки на тумора: Туморът е засегнал единия или двата яйчника и е образувал отдалечени метастази по органи или тъкани извън коремната кухина, например в белите дробове (плеврален излив).
Процедура на хирурга: Ако е възможно: Хирургия за отстраняване на възможно най-много туморни тъкани.