Хирургия на гуша - хирургично отстраняване на гуша

Разширението на щитовидната жлеза е известно още като гуша. Гушата може да бъде премахната чрез операция.

Симптоми на уголемяване на щитовидната жлеза

Ако се говори за гуша (гуша), означава увеличение на щитовидната жлеза. Това може да бъде както доброкачествено, така и злонамерено.

причини

Увеличаването на щитовидната жлеза често се причинява от липса на йод, което от своя страна се дължи на диета с ниско съдържание на йод. Но също така в контекста на някои автоимунни заболявания, като болестта на Грейвс, щитовидната жлеза може да се сгъсти. Други възможни причини за увеличаване на щитовидната жлеза могат да бъдат

тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза)
доброкачествени аденоми и кисти
да бъде злокачествен карцином на щитовидната жлеза.

Симптоми и последици

Гуша без хормонална активност обикновено изтича без симптоми, така че се стига само до удебеляване на гърлото. Силното увеличаване на размера обаче може да повлияе на други телесни структури, което често води до проблеми с дишането. Възможни са и нарушения на преглъщането.

Така наречените са особено опасни студени възли, които за разлика от горещите възли не произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Те често са признак на злокачествен тумор.

Лечение: операция при увеличена щитовидна жлеза

Увеличаването на щитовидната жлеза може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Винаги трябва да се извършва операция, ако има механично увреждане на други телесни структури, като трахеята или хранопровода, или ако има съмнение за карцином на щитовидната жлеза.

Хирургията на щитовидната жлеза винаги се извършва под обща анестезия. В началото на процедурата лекуващият хирург прави разрез в долната част на шията отдясно наляво.

Дали един или два дяла на щитовидната жлеза са частично или напълно отстранени, зависи от съответните находки и не винаги може да се планира предварително. В случай на не-злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, цялата нодуларна тъкан трябва да бъде премахната напълно, защото ако има остатъци, те могат да доведат до образуване на гуша отново.

Освен това съществува риск от злокачествени израстъци в тъканта. Ако пациентът има болест на Грейвс, тъкан, която изглежда нормална, често се отстранява, за да се предотврати по-нататъшна хиперфункция. В случай, че има злокачествен тумор, често е необходимо напълно да се отстрани щитовидната жлеза.

Как да различавате:

частичното отстраняване на щитовидната жлеза в случай на доброкачествени находки (Резекция на Струма)
пълно отстраняване един Тиреоиден лоб с едностранна бучка със здрава противоположна страна (Хемитироидектомия) като
пълно отстраняване на щитовидната жлеза при злокачествени тумори (Тиреоидектомия).

По-нататък ще разгледаме по-подробно различните хирургични процедури.

Предварителни прегледи и рискове

Отначало някои ще Предварителни изпити извършено; брои до него

измерването на пулса и кръвното налягане
Рентгенови изследвания
EKG
определяне на тиреоидни хормони
Оценка на подвижността на гласните струни

Резекция на Струма

При резекция на гуша щитовидната жлеза се отстранява с изключение на остатък, който може да варира по размер в зависимост от находките. Процедурата се използва, когато има дифузна гуша, нодуларна гуша или болест на Грейвс и консервативното лечение не е постигнало никакво подобрение.

Изпълнение

По време на операцията, зоната между двата щитовидни дяла е прекъсната. След това щитовидната жлеза се отстранява до голяма степен и свързаните кръвоносни съдове се отделят.

В района има отвор, в който съществува връзката с дихателната тръба. Сега щитовидната жлеза може да се отлепи от капсулата си; като правило остава остатък от 1 до 5 cmі.

Сега капсулата е пришита върху останалите. От другата страна продължавате по същия начин.

Тиреоидектомия

Като част от тиреоидектомията се отстранява цялата щитовидна жлеза. Използва се, когато частичното отстраняване също би оставило болната тъкан след себе си.

Изпълнение

Изложена е предната част на щитовидната жлеза, след което се изрязва и мястото между двата щитовидни лоба, така наречените лобове провлак. Двете клапата се отстраняват и кръвоносните съдове, които го доставят, също се отделят.

Сега е важно да защитите нервите на гласните струни; това обикновено се прави чрез невромониторинг. Отидете до трахеята и изрежете съединителната тъкан между нея и щитовидната жлеза, така че клапата да може да бъде премахната. Ако тази процедура се извършва само едностранно, се говори за хемитироидектомия.

Рискове

В края на операцията се поставят дренажни тръби, за да се гарантира, че течността на раната се оттича. Канализациите могат да бъдат извадени отново след няколко дни.

Както при всяка хирургична процедура, хирургията на гуша също може Усложнения идвам. Те включват понякога

Кървене
Раневи инфекции
Тромбоза
Белодробна емболия
Увреждане на нервите
Увреждане на паращитовидните жлези

Източници: шоу

Райнхард Щрамец: Основни познания по медицина: за студенти немедицини в обучение и практика, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Стефан Гесенхуес, Ан Гесенхуес, Биргита Уелтерман: Практическо ръководство Обща медицина: С достъп до медицинския свят (Клинично ръководство), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Уве Бейс, Уве Бейс, Вернер Шварц: Теория за здравето и болестите: учебник за здраве, грижи за болни и възрастни хора, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Сузана Андреа, Питър Авелини, Питър Авелини, Мартин Хофман, Кристин Грюцнер: Медицински познания от A-Z: Лексиконът на 1000-те най-важни заболявания и изследвания, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Сюзън Андреа, Питър Авелини, Мелани Берг, Инго Бланк, Анели Бърк: Лексикон на болестите и изследванията, Издателска група Thieme, 2008, ISBN 9783131429629
Франк Х. Нетер: Вътрешната медицина на Нетър, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Internal Medicine 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Internal Medicine 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Малте Лудвиг: Ревизионен курс за специализирания изпит по вътрешни болести: С достъп до медицинския свят, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Нашите статии са написани въз основа на добре обосновани научни източници, както и най-новите изследвания по време на писането и редовно се проверяват от експерти. Как работим и как поддържаме нашите статии актуални е описано подробно на тази страница.