Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

В случай на слабо работеща щитовидна жлеза, на тялото се предоставят твърде малко хормони на щитовидната жлеза.

Причини за недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Недостатъчната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) може да има различни причини:

Вродена недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Хипотиреоидизмът може да се наследи или да се развие в утробата. В редки случаи щитовидната жлеза може да отсъства напълно при раждането (аплазия на щитовидната жлеза) или да е твърде малка, за да снабдява тялото с жизненоважни хормони на щитовидната жлеза.

Други възможни причини са нарушения в хормоналната контролна верига или в производството на хормони.

Придобита недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

В повечето случаи причината за хипотиреоидизма се крие в самата щитовидна жлеза, по-рядко в нарушаване на хормоналните вериги за контрол в контролните органи от по-високо ниво като хипофизната жлеза или хипоталамуса. Далеч най-честата причина за хипотиреоидизъм е загубата на първоначално функционална щитовидна тъкан в резултат на тиреоидита на Хашимото, хронично възпаление на щитовидната жлеза. (Още информация)

Хипотиреоидизъм може да възникне и след терапия с радиойод или операция на щитовидната жлеза, ако по време на лечението е била унищожена или отстранена голяма част от тъканите на щитовидната жлеза и не се използва или не се използва заместител на лекарството. Възможно е също така, че лекарствата, които се използват за лечение на хипертиреоидизъм (антитиреоидни лекарства), са били дозирани твърде високо или че причината за хипертиреоидизма се е подобрила сама по себе си (напр. При болестта на Грейвс), така че антитиреоидните лекарства на практика надхвърлят целта и причиняват хипотиреоидизъм.

Друга причина за слабо работеща щитовидна жлеза може да бъде йодният дефицит.

Симптоми на слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

В зряла възраст слабо действащата щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) обикновено се развива коварно, първоначално липсват или почти няма симптоми. Симптомите обикновено стават забележими само при тежка хипофункция. Симптомите не трябва да се проявяват всички и могат да варират по тежест.

Типичните симптоми на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) са:

Силна умора, прекалено бързо изтощение
Депресивно настроение
Затруднено концентриране
Липса на задвижване
главоболие
Незаинтересованост
Чувствителност към студ
Загуба на апетит
запек
Повишена податливост към инфекция
Студена, суха кожа
Подпухнало лице, език и околоочни зони
Тъпа коса, косопад
Качване на тегло

При тежък хипотиреоидизъм пациентът може дори да изпадне в кома (хипотиреоидна кома) и след това трябва да бъде лекуван чрез интензивно лечение.

Диагностика на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Недостатъчно активната щитовидна жлеза може да бъде определена или изключена сравнително лесно чрез определяне на базалните стойности на щитовидната жлеза (T4, T3, TSH) в кръвта. Определянето на специални антитела на щитовидната жлеза в кръвта, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и евентуално също сцинтиграма предоставят ценни услуги за определяне на причината. (Още информация)

Лечение на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Лечението на хипотиреоидизъм се състои в прилагането на изкуствен хормон на щитовидната жлеза под формата на таблетки. Препаратите с чист L-тироксин са стандарт. Оптималната доза хормони варира от човек на човек. Следователно е необходимо нивата на щитовидната жлеза в кръвта да се проверяват приблизително 4 до 8 седмици след първоначалната настройка на лекарството, а също и след промяна на дозата. Понякога трябва постепенно да се насочите към оптималната доза лекарства. (Още информация)

Трябва също така да се отбележи, че нуждите от хормони могат да се променят в хода на живота, а също и в определени фази от живота (напр. Бременност, други заболявания). След това трябва да се коригира съответно дозата хормон, която трябва да се приеме.

Когато се дозира правилно, лечението обикновено е без странични ефекти. При индивидуално коригирано приложение на хормони, симптомите, причинени от хипотиреоидизъм, както и физическите и психологическите промени се нормализират напълно при повечето пациенти. Ефективността или продължителността на живота не се ограничават при добра настройка на лекарството.

В редки случаи пациентите продължават да се оплакват от слабо активни симптоми на щитовидната жлеза, въпреки че кръвните им стойности всъщност са добри.

За общи оплаквания като Умората, депресивното настроение или липсата на шофиране са, разбира се, други възможни причини освен щитовидната жлеза. Ако те са изключени или малко вероятни, хормоналната терапия на щитовидната жлеза може да се пробва пробно, при което хормоните напр. да се приема по друго време на деня или в разделени дози. Понякога това изисква малко търпение и опит.

Като алтернативен хормонален препарат, трийодтиронинът (Т3) също се предлага самостоятелно или като комбиниран препарат с L-тироксин. Поради възможни странични ефекти и рискове, такъв опит за терапия трябва да се прави само под наблюдението на опитни специалисти по щитовидната жлеза.

Още информация:

Експертно интервю от проф. Zieren за MensHealth
Техническа статия "Хипотиреоидизъм и психични заболявания" от проф. Zieren