Хепатит С по време на бременност

По принцип е възможно предаването на вируса на хепатит С (HCV) от майката на нероденото дете, но рискът от това е нисък. Прочетете целия текст

Терапия за хепатит С.

В рамките на много кратък период от време настъпиха новаторски промени в лечението на хепатит С.

Хепатит С.

Хепатит С е възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с вируса на хепатит С. Всичко за инфекцията, хода и терапията.

Причини и симптоми на остър хепатит

Острият хепатит обикновено трае няколко седмици, но винаги по-малко от шест месеца.

Хепатит С е хронично, бавно прогресиращо възпаление на черния дроб поради инфекция с вируса на хепатит С (HCV). Предава се главно чрез директен контакт със замърсена кръв. По принцип е възможно предаване на HCV от майката на нероденото дете, но рискът от това е много нисък.

Поради относително ниския процент на предаване (средно 5%) от майка на дете и липсата на ефективни мерки за предотвратяване на предаването, бременните жени обикновено не се изследват за наличие на HCV инфекция.

Ако обаче се подозира, че майката има инфекция, трябва да се направи подходящ кръвен тест. Ако се открие HCV инфекция, трябва да се спазват подходящи предпазни мерки. Повишен е и рискът от преждевременно раждане.

Календар за бременност, информиран седмица след седмица

Преди бременност

Жените, които са се заразили с хепатит С и получават медикаментозна терапия, трябва да избягват бременност поради тератогенните ефекти на лечението. През това време е особено важно да се използва надеждна контрацепция.

Началото на бременността трябва да настъпи не по-рано от шест месеца след края на терапията. Идеалното време за това е да се обсъди с лекуващия лекар.

HCV терапия по време на бременност

Терапевтичните възможности по време на бременност са ограничени, но в много случаи незабавната терапия с хепатит С изобщо не е необходима и може да бъде отложена до след раждането (или до кърменето).

Предаване на вируси по време на бременност

За да се запази възможно най-малък рискът от предаване на вируса, диагностичните интервенции по време на бременност (като амниоцентеза) трябва да се избягват по възможност при заразени майки.

Предаването на вируса на хепатит С от майка на неродено дете по време на бременност е много малко вероятно.

Предаване на вируса по време на раждане

Рискът от предаване на вируса по време на раждането - чрез кръвта - е между 1 и 5% и зависи главно от концентрацията на вируси в кръвта на майката (вирусен товар). Поради тази причина, ако се подозира HCV или вече е положителен, се извършва кръвен анализ за определяне на вирусното натоварване.

Ако вирусният товар е висок - и детето е изложено на по-голям риск - цезарово сечение може да се разглежда като алтернатива на вагиналното раждане. Няма обща препоръка за това. Поради това решението за или срещу цезарово сечение винаги се взема за всеки отделен случай, като се вземат предвид всички други съответни констатации.

Рискът от предаване на вируси също се увеличава в случай на големи наранявания при раждане и при наличие на едновременна ХИВ инфекция (до 36%). Поради това се препоръчва цезарово сечение в случай на очаквани наранявания при раждане, многоплодна бременност и/или коинфекция с HIV-HCV.

Преглед на новороденото

Дали детето всъщност е заразено с хепатит С може да се докаже със сигурност само чрез кръвен тест след около 18 месеца.

Антителата, открити в новороденото, обикновено идват от майката. Отнема се различно време, за да бъдат разбити, средно до първата година от живота. Тези антитела не са показателни за инфекция при детето. Намаляващият титър на антителата по време на редовни кръвни изследвания на детето обаче показва, че антителата не са произведени от детския организъм, а са пасивно доставени от майката.

Инфекцията на детето се доказва само ако антитела срещу HC вирус могат да бъдат открити след 18-месечна възраст или ако HCV-RNA (генетичен материал на вируса) може да бъде открит в поне две кръвни проби, взети по различно време.

По време на кърмене

Понастоящем няма данни за предаване чрез кърмата. Кърменето се препоръчва срещу майки, заразени с HCV, само ако зърното е наранено или заразено.

Медикаментозното лечение на майката по време на кърмене не е възможно поради липса на одобрение и липса на опит с комбинирана терапия.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Д-р мед. Ева Ленер-Роте
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Актуализирано на: 05/07/2020 | 10:01

S3 насока „Профилактика, диагностика и терапия на инфекция с вируса на хепатит С (HCV)“, считано от 2018 г .;
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-012l_S3_Hepatitis-C-Virus_HCV-Infektion_2018-07.pdf (последен достъп на 21 април 2020 г.)

Още статии по темата

Терапия за хепатит С.

В рамките на много кратък период от време настъпиха новаторски промени в лечението на хепатит С.

Хепатит С.

Причини и симптоми на остър хепатит

Острият хепатит обикновено трае няколко седмици, но винаги по-малко от шест месеца.