Имке Фридрихс, Анемари Бергер, Холгер Ф. Рабенау, Мартин Щюрмер, Франкфурт
Инфекциозност на вируса на хепатит С

Вирусът на хепатит С остава стабилен за дълъг период от време, както в течности, така и в изсушено състояние. Следователно нараняванията с игли и игли представляват риск от инфекция, който не бива да се подценява. „Безопасните“ инструменти и правилните дезинфектанти могат да минимизират риска от инфекция, ако се използват правилно (концентрация и време на експозиция).

20121

Фигура 1: Зависимост на заразността на HCV от времето при 4 ° C в течна среда (модифицирана от Ciesek et al., 2010). t ½: Полуживот, TCID50: Инфекция на тъканна култура Доза 50 (количествена стойност за инфекциозността)

Стик на иглата за риск от предаване

Тъй като нараняванията с игли или игла (NSV) очевидно са един от основните рискове за предаване на HCV, медицинският персонал е професионално изложен на риск. Освен това изхвърлените игли могат да представляват потенциален риск. HCV инфекцията от NSV е по-рядка от хепатит В, но по-често от предаването на ХИВ (Berger et al., 2012), което се дължи главно на различните нива на вируса в кръвта (von Rheinbaben & Wolff, 2002) . Средният риск от предаване на HCV от NSV
е приблизително 0,3-1% (Henderson et al., 2010, Wicker & Rabenau, 2012, Sarrazin et al., 2010).

HCV инфекциозност в течности и върху изсушени повърхности

HCV има различни стабилности в зависимост от заобикалящата среда (течна или изсушена). HCV е стабилен до 5 месеца (при 4 ° C) в течна среда (фиг. 1). В случай на течности, обемът също оказва значително влияние върху това колко дълго HC вирусът е стабилен. В малки обеми (приблизително 2 µl), каквито са напр. Б. се появяват в инсулинови спринцовки или 22 игли, ако се съхраняват при стайна температура (RT), инфекциозният вирус все още може да бъде открит след един ден, но не и след 3 дни. За разлика от това, при по-големи обеми (около 32 µl), като тези в туберкулиновите спринцовки, инфекциозността все още може да бъде открита дори след 60 дни (Paintsil et al., 2010). Дори когато е сух, HCV е стабилен за относително дълго време. В съдържащи вирус серумни проби, изсъхнали върху метална повърхност, инфекциозният вирус все още може да бъде открит след 5 дни (Doerrbecker et al., 2011).

Стабилност при различни температури

Както бе споменато по-рано, стабилността на HCV също се влияе от околната температура. Прилага се следното: колкото по-висока е температурата, толкова по-ниска е инфекциозността с HCV. Докато заразността на вируса в течна среда почти не намалява при температура от 4 ° C дори след около седмица, тя се намалява с коефициент 10 при стайна температура и с повече от 99% след 2 дни при 37 ° C (Ciesek и др., 2010). За разлика от тях, вирусната РНК - независимо от заразността - може да бъде открита в почти постоянни количества при RT за почти 5 седмици (Ciesek et al., 2010). Във връзка с проблема с високата скорост на предаване чрез интравенозна употреба на наркотици, Doerrbecker и колеги успяха да покажат, че с време на излагане на топлина от около 95 секунди, заразността на HCV на лъжица е значително намалена само от температура от 65 ° -70 ° C и др., 2011).


Фигура 2: Ефект на различни алкохоли върху HCV при така наречения тест за носител с време на експозиция от една минута (модифицирано от Doerrbecker et al., 2011). TCID50: Доза за инфекция на тъканни култури 50 (количествена стойност за инфекциозност)

дезинфекция

Като РНК вирус с обвивка с високо съдържание на липиди, HCV е много чувствителен към разтворители. Дезинфектантните активни съставки със сила на разтваряне на липидите са z. Б. Алкохоли (например етанол и пропанол), алдехиди (напр. Формалдехид и глутаралдехид), както и йодни и хлорни съединения. Веществата разтварят липидната обвивка и по този начин пречат на вируса да може да абсорбира и да проникне в телесните клетки (von Rheinbaben & Wolff, 2002). Киселините и основите са по-малко ефективни, тъй като вирусът има висока стабилност между pH 4 и 9 (Ciesek et al., 2010).

Търговски дезинфектанти

При вирусно ефективната дезинфекция се прави разграничение между онези дезинфектанти, които са ефективни срещу обвитите вируси (като HCV, HBV, HIV) (и по този начин имат така наречения „ограничен вируциден ефект“) и тези, които са ефективни и срещу необвити обвивки (като напр. напр. риновирусите и HAV) имат ефект (така наречените "вирусицидни дезинфектанти"). За тази цел се използват различни вещества за дезинфекция в предлаганите на пазара дезинфектанти. В сравнение с HCV, всички тествани продукти показват пълно инактивиране на HCV, при условие че са били използвани неразредени. Разреждането от 1:10 обаче доведе до това, че само три от седем лекарства дезактивираха HCV. Тези три агента съдържат повидон йод, хлорхексидин диглюконат и триклозан като активни вещества (Ciesek et al., 2010).

Имке Фридрихс, Анемари Бергер
Холгер Ф. Рабенау, Мартин Щюрмер
Институт по медицинска вирусология
Университетска болница Франкфурт/Майн
[email protected]

Литература от автора

Съобщения

Проверка 35

22 ноември 2020: Скринингът за хепатит В и С е нова част от здравния преглед