Хеморагичен цистит - нов синдром, който се нуждае от изследвания

Авторите описват конния идиопатичен хеморагичен цистит (HZ) като нова причина за странгурия и хематурия. Трудно е да се разграничи от новообразувания на пикочния мехур, тъй като клиничните симптоми на двете заболявания са много сходни.

В Университета по ветеринарна медицина в Дейвис в Калифорния бяха оценени медицинските доклади на коне с хематурия и хеморагични мукозни лезии при цистоскопията, както и на коне с новообразувания на пикочния мехур от 2004 до 2016 г.

Клинични симптоми и терапия
Хематурия присъства и в двете групи пациенти. Цистоскопията показа хеморагична и удебелена апикална лигавица на пикочния мехур в HZ. Клиничните симптоми и промените в пикочния мехур, наблюдавани ендоскопски, изчезват в рамките на три до осем седмици. При хистопатологичните оценки на лигавичните биопсии доминира диагнозата неутрофилен хеморагичен цистит, но три случая също са класифицирани като дисплазия или неоплазия. Тъй като тези трима пациенти също са излекувани напълно, интерпретациите могат да бъдат трудни предвид малкия размер на биопсията. Пациентите са лекувани с триметоприм сулфаметоксазол или сулфадиазин, НСПВС (флуниксин меглумин или фирококсиб) и с мукозен аналгетик (феназопиридин).

Разграничаването е трудно
Конете с неоплазия на пикочния мехур често са били по-възрастни и по-женски от мъжки. Те са имали по-нисък хематокрит и по-често са имали ултразвуково визуализируеми издутини в пикочния мехур, отколкото конете, които са имали HZ синдром. Специфични лабораторни параметри или клинични симптоми, които позволяват ясно разграничение между двете заболявания, не могат да бъдат намерени. За разлика от неоплазията на пикочния мехур, авторите описват прогнозата на пациентите с HZ като отлична. Те се застъпват за преоценка на противоречивото подозрение за неоплазия след няколко седмици.

Много въпроси все още са отворени
Спусъкът на HZ все още е неизвестен. Хеморагичният цистит може да е резултат от проблеми с позата и поведението (котки), вируси и лекарства (хора), идиопатични (Газела на Грант) или като комбинация от вирусни и бактериални инфекции (говеда). Тъй като бактериите не могат да бъдат открити нито в урината, нито при хистологичното изследване на биопсиите на лигавицата на пикочния мехур, смисълът и ползата от антибиотичната терапия също трябва да бъдат проверени. Probst

Оригинална публикация:
Smith FL, Magdesian KG, Michel AO, Vaughan B, Reilly CM (2018): Конен идиопатичен хеморагичен цизит: Клинични характеристики и сравнение с неоплазия на пикочния мехур. J Vet Intern Med 00: 1-8. DOI 10.1111/jvim.15121.