Фокус медицина: Ставаме все по-големи и по-големи

С нашия здравен вестник Съсредоточете се върху медицината ние обхващаме всички важни здравни области от A за обща медицина до Z за стоматологията. Пролетният ни брой е в днешния ден Щутгартер Цайтунг и Щутгартер Нахрихтен приложен. Историята на корицата: Затлъстяването и сериозните усложнения. От Брижит Бондър

Затлъстяването се превърна в един от най-належащите здравословни проблеми в Германия. Според проучване на института "Робърт Кох" две трети от мъжете и половината от жените са с наднормено тегло и почти всеки четвърти се счита за затлъстял. Нашият фокус автор на медицина знае, че все повече и повече деца също са засегнати. В много случаи причината се крие в нездравословен начин на живот, характеризиращ се с твърде малко упражнения и твърде висок прием на калории. В дългосрочен план съществува риск от сериозни усложнения.

Така нареченият индекс на телесна маса - накратко BMI - ви позволява да изчислите собственото си телесно тегло. Тя се основава на класификация на Световната здравна организация и представлява коефициент на телесно тегло в килограми и телесна височина на квадрат (kg/m²). „Човек се счита за наднормено тегло, ако ИТМ е между 25 и 30“, обяснява проф. Д-р. Диана Рубин, ръководител на Центъра за хранителна медицина към Vivantes Klinikum Spandau и експерт в Германското дружество по хранителна медицина e. V. (DGEM) https://www.dgem.de/. "При по-високи стойности говорим за затлъстяване или затлъстяване."

Отново има три нива. Степен на затлъстяване I присъства с ИТМ между 30 и 35, степен II с ИТМ до 40 и всичко по-горе се счита за степен на затлъстяване III. Пример за изчисление: С височина 1,75 м и тегло 65 килограма, ИТМ е 21,2 и по този начин е в диапазона на нормалното тегло. ИТМ предоставя груба оценка и все още не позволява изявления относно разпределението на телесните мазнини. Това обаче играе важна роля по отношение на рисковете за съпътстващи и вторични заболявания. „Разговорно се прави разлика между вида ябълка и крушата“, подчертава проф. Рубин. „Мастните възглавнички са или около корема, или около ханша и бедрата.“ Докато мъжете са склонни да имат повече мазнини по корема, жените са склонни да наддават според принципа на крушата.

Фокусно лекарство: Мазнините не са само мазнини

Но не всички мазнини са еднакви. Така наречената подкожна мастна тъкан, която седи директно под кожата и е видима например на ханша, седалището или бедрата, служи предимно като енергиен магазин или топлоизолатор. В случай на видим корем обаче висцералната мазнина, която заобикаля органите, преобладава. „Висцералните мазнини са метаболитно по-неблагоприятни от подкожните мазнини“, обяснява Рубин. „Това означава, че коремните мазнини са много метаболитно активни и се отделят по-бързо в кръвния поток.“ Силно увеличената коремна мазнина следователно носи висок риск от вторични заболявания като нарушения на липидния метаболизъм, диабет, високо кръвно налягане или сърдечно-съдови заболявания.

Тъй като мазнините на стомаха са особено опасни, лекарите проверяват размера на талията в допълнение към ИТМ. Експертите препоръчват винаги да се определя съответната стойност за хора с ИТМ по-голям от 25. Според Световната здравна организация има коремно затлъстяване при жени с обиколка на талията 88 cm или повече, а при мъже с обиколка на талията 102 cm или повече. Тези стойности също играят роля при диагностицирането на метаболитния синдром. Това е комбинация от няколко симптома, които могат да допринесат за развитието на опасни вторични заболявания.

В допълнение към коремните мазнини, рисковите фактори включват също повишена кръвна захар и нива на мазнини в кръвта и високо кръвно налягане. Тъй като всички характеристики са свързани с преяждането, метаболитният синдром се счита за „заболяване на богатството". Тези, които не правят нищо срещу затлъстяването, рискуват от опасни вторични заболявания. В много случаи настъпват промени в кръвоносните съдове, които водят до артериосклероза, т.е.втвърдяване на артериите. Последиците са нарушения на кръвообращението и увреждане на жизненоважни органи, които могат да причинят инсулти или инфаркти.

Проблемите остават неоткрити за дълго време

„Големият проблем е, че хората с наднормено тегло в много случаи първоначално не усещат усложненията“, предупреждава Рубин. „Повишеното кръвно налягане, например, често се забелязва само когато то е систолично над 200 mmHg и следователно много високо.“ Разстройството на липидния метаболизъм също не причинява болка. „Много хора на средна възраст напълняват, спортуват по-малко и рядко посещават лекар“, обяснява експертът. "Поради това проблемите остават неоткрити за дълго време и могат да имат сериозни последици."

Затлъстяването е една от основните причини за диабет, високо кръвно налягане и ставни заболявания. Заплахата е резултат от метаболитни нарушения, както и голямото тегло, което поставя голям стрес върху ставите, сърцето и белите дробове. Изследванията също така показват, че затлъстяването и ниската физическа активност са рискови фактори за много видове рак. Някои видове тумори като рак на гърдата в постменопауза, рак на яйчниците или маточната шийка, но също така рак на дебелото черво и простатата са по-чести при хората с наднормено тегло.

„Твърде много храна, твърде малко упражнения и произтичащото от това затлъстяване имат по-голямо влияние върху развитието и прогресирането на туморните заболявания, отколкото консумацията на никотин“, обяснява професор д-р. мед. Хартмут Берц, старши лекар в Клиниката по вътрешни болести към Университетския медицински център във Фрайбург и началник отдел по хранителна медицина и диететика. „Напълняването скоро може да замени пушенето като основен рисков фактор за рак“, казва Берц. Вероятността от развитие на рак се увеличава с приблизително 90% за жените със силно наднормено тегло с индекс на телесна маса над 35.

Хранене на стрес: Връзка между психичното здраве и затлъстяването

Наднорменото тегло също увеличава риска от рецидив, т.е. рецидив на тумори. Редовното физическо натоварване, от друга страна, намалява риска от развитие на рак или от повторно появяване на тумор. Експертите препоръчват пет до седем часа умерено физическо натоварване на седмица, като колоездене или бързо ходене. „Общоизвестно е, че наднорменото тегло и липсата на упражнения са вредни за сърцето и кръвообращението“, казва Берц. „Искаме обаче да направим лекарите и широката общественост още по-наясно с известните негативни ефекти върху туморните заболявания“, подчертава експертът по хранене в онкологията.

Няколко фактора играят роля в развитието на наднормено тегло и затлъстяване. В допълнение към личния начин на живот, това включва и генетично предразположение и психологически причини. „От проучвания на близнаци знаем, че наследствеността е около 50 процента“, обяснява проф. Диана Рубин. Например има гени, които регулират глада и ситостта, докато други решават дали човек е добър консуматор на храна. Съществува и връзка между психиката и затлъстяването. Храненето под стрес например е широко разпространено. Рязкото нарастване на хората с наднормено тегло с нарастващо богатство показва голямото значение на начина на живот. „Тези, които постоянно ядат повече, отколкото тялото консумира, неизбежно наддават на тегло. В много случаи липсата на упражнения също е от решаващо значение “, подчертава Рубин.

Хората с наднормено тегло страдат от влошено качество на живот, а също така съществува риск от вторични заболявания. В допълнение към загубата на тегло е важен редовният преглед при лекар, особено за хората с наднормено тегло. Тук, наред с други неща, се проверява кръвното налягане и стойностите на кръвта, което може да предостави ранна информация за съпътстващи заболявания.