Малабсорбция на фруктоза: Какво се случва в тялото? Интерпретирайте симптомите правилно!

Флактозната малабсорбция, позната в разговорно грешно като непоносимост към фруктоза, но която е различно заболяване, е една от хранителните непоносимости, които са сравнително малко известни на обществеността. Но какви са причините за непоносимост към фруктоза? Какво се случва в тялото? Като показва един на Симптоми правилно? MeinAllergiePortal разговаря с Ева Висньовски, дипломиран диетолог, студио за хранителни съвети и терапия в Ремшайд, за нейния практически опит с фруктозната малабсорбция.

Г-жо Wisniowski, как се преработва нормално фруктозата в тялото, т.е. какво се случва в тялото на здрави хора, когато ядат фруктоза?

Обикновено изглежда така: Фруктозата, както и други хранителни компоненти, попада в стомаха, след това се преработва от стомашната киселина и преминава със стомашната киселина първо в дванадесетопръстника, дванадесетопръстника и накрая в тънките черва. След това се транспортира в кръвта от тънките черва.

Има транспортни системи за всички компоненти на храната, които гарантират, че хранителните компоненти попадат от червата в кръвта. За фруктозата има и транспортна система в дванадесетопръстника и в горната част на тънките черва, така нареченият Glut5. Фруктозата е обикновена захар и за разлика от лактозата не се разгражда, така че се транспортира директно от червата в кръвта. Трябва да си представите цялата система като локомотив с вагон. Glut5, транспортьорът, е локомотивът, кара през чревната стена и отвежда молекулата на фруктозата, вагона, със себе си през тази чревна стена.

Както вече споменахме, такава транспортна система съществува за всички хранителни компоненти. Напр. Транспортерът Glut2 е отговорен за транспорта на глюкоза и за аминокиселините, т.е. Протеинови градивни елементи, още един транспортер. Този процес се нарича резорбция.

Как изглеждат тези процеси, когато човек има фруктозна малабсорбция?

При фруктозна малабсорбция тази транспортна система е нарушена. Налични са твърде малко транспортни системи, част от фруктозата достига до дебелото черво неразградена и чревните бактерии я преработват в различни газове като Метан, водород и късоверижни мастни киселини. Тези газове причиняват дискомфорта.

Първо до причините: Как възниква фруктозната малабсорбция?

Флактозната малабсорбция се случва в хода на живота и може да бъде наследствена, т.е. ако родителите имат
Флактозна малабсорбция, децата често също са засегнати. Също така все по-често виждаме деца в нашата практика.

Много често спусъкът за фруктозна малабсорбция е диета с високо съдържание на фруктоза и сорбитол. Тогава тялото получава значително повече фруктоза, отколкото транспортната система може да обработи.

По-различно е при вродена непоносимост към фруктоза. Наследствената непоносимост към фруктоза е наследствено метаболитно разстройство. Причината е генетичен дефект, чрез който фруктозата и алкохолните форми на фруктоза, напр. Б. сорбитол, макар и да се абсорбира от червата, но след това не може да се метаболизира допълнително. В резултат на това всяка консумация на фруктоза води до натрупване на токсични разпадни продукти в метаболизма. Последствията са хипогликемия и тежки чернодробни, бъбречни и чревни нарушения. Вродената непоносимост към фруктоза обаче е изключително рядко заболяване.

Как може да се прояви фруктозната малабсорбция? Кои симптоми са чести и кои са редки?

Симптомите на фруктозна малабсорбция могат да включват коремни шумове, газове, коремна болка, коремни спазми, коремно налягане, подуване на корема, гадене или диария - пациентите често съобщават за комбинация от няколко симптома. Но има и пациенти, които имат само диария и нямат други симптоми. Други изпитват само коремна болка и газове и рядко имат диария.

Важно е симптомите на фруктозна малабсорбция да изглеждат много забавени. Често засегнатите получават стомашни болки веднага след хранене и след това вярват, че не могат да понасят това, което току-що са яли. В случай на непоносимост - и това включва фруктозна малабсорбция - фруктозата трябва първо да е достигнала дебелото черво, за да предизвика симптоми. Затова винаги има няколко часа между храненето и симптомите. Това означава: стомашната болка или другите симптоми, които се появяват непосредствено след хранене, имат различна причина!

Всъщност се случва следното: Споменатите газове, които се произвеждат от неусвоената фруктоза в дебелото черво, не само излизат под формата на метеоризъм, но и се издигат нагоре в стомаха. Докато стомахът е празен, има място за газовете и те са само леко забележими или изобщо не се забелязват. Веднага щом изядете нещо, възниква натиск и се стига до коремна болка, подуване на корема, гадене или експлозивна диария. Но това се дължи на вчерашното хранене или закуска сутрин, а не на това, което току-що сте яли. Не може да се направи обобщено твърдение за това кое хранене е конкретно отговорно за симптомите. Решаващият фактор за това е индивидуалната храносмилателна скорост, защото има хора, които имат мудна храносмилателна система и други с бърза честота.

Сега за редките симптоми: главоболие или проблеми с кръвообращението като световъртеж и горещи вълни. Има и няколко пациенти с фруктозна малабсорбция, които се редуват между диария и запек, необяснимо явление.

Сравнително ново откритие е, че фруктозната малабсорбция може да стимулира депресивни настроения. Аминокиселината триптофан, която е един от градивните елементи на серотонина, хормона на щастието, обикновено се абсорбира и с помощта на транспортера Glut5. В случай на фруктозна малабсорбция липсва Glut5 и следователно липсва триптофан. Липсата на триптофан води до дефицит на серотонин, а дефицитът на серотонин причинява депресия, а освен това - глад за сладко. Това от своя страна изостря симптомите на фруктозна малабсорбция и започва фатален цикъл!

В моята практика видях случая, че страхът на пациента от спонтанна диария означаваше, че няма да напуснат къщата и в крайна сметка това доведе до депресия. Психиатричното лечение продължи с години заради депресията. Основното основно заболяване е фруктозна малабсорбция и депресията веднага изчезва при диета с ниско съдържание на фруктоза.

Жените са по-склонни да бъдат засегнати от непоносимост към храна. Знаете защо е така?

Определено повече жени идват в моята практика с фруктозна малабсорбция, отколкото мъже. Мъжете ходят на лекар по-рядко и са по-склонни да „търпят“ подобни оплаквания. Следователно може да се окаже, че статистиката тук е донякъде изкривена. Но има и теории, които предполагат, че жените имат по-малък капацитет за фруктоза в червата си, отколкото мъжете, и че поради това жените страдат от фруктозна малабсорбция по-често.

Има ли други фактори, които насърчават фруктозната малабсорбция?

Има някои възпалителни заболявания на червата като Язвен колит или болест на Crohn, при които толерантността към фруктоза и лактоза често е силно ограничена. Веднага след като основното заболяване бъде успешно лекувано, тези непоносимости отново изчезват.

Както вече споменахме, прекомерната консумация на фруктоза и сорбитол, които и двете се използват все повече в хранителната промишленост, също имат положителен ефект върху развитието на фруктозна малабсорбция. Фруктозата и сорбитолът понякога са скрити в големи количества в диетата. Много хора не осъзнават колко от него ядат всеки ден. Тези, които обичат да ядат често сладки неща, също са изложени на риск да консумират повече сорбитол и фруктоза, отколкото е допустимо.

В моята практика открих, че хората със затлъстяване, т.е. много наднормено тегло, често страдат от фруктозна малабсорбция. Често се оказва, че тези хора консумират много сладкиши и преди всичко много сладки напитки. Разбира се, слабите хора също рискуват да развият фруктозна малабсорбция, ако консумират много сладки продукти.

Между другото: всеки, който страда от фруктозна малабсорбция, също почти винаги страда от непоносимост към сорбитол. Непоносимостта към сорбитол обаче може да се появи и отделно без фруктозна малабсорбция.

Какви са диагностичните възможности за фруктозна малабсорбция?

Тестът за дишане H2 се използва за диагностициране на фруктозна малабсорбция. Това измерва съдържанието на водород във въздуха, който дишате, т.е. делът на един от газовете, произведени в дебелото черво. За теста базалната стойност, т.е. основната стойност, определена, при която съдържанието на водород в дъха трябва да бъде под 20 ppm (части на милион). След това 25 g фруктоза се разтварят в чаша вода - това съответства на пиене от 200 до 250 ml - и пациентът изпива тази смес. След това съдържанието на водород в дъха се измерва за период от два часа, приблизително на всеки 20 минути. За целта пациентът духа в подходящо тестово устройство и ако стойността на Н2 е над 20 ppm, това е доказателство за малабсорбция на фруктоза. Независимо от резултата от теста, човек незабавно забелязва симптомите, като например Коремни шумове или по-късно метеоризъм, диария и др., Че фруктозата не се понася.

Тестът за дишане H2 обаче не води до ясна диагноза при всички пациенти. При около 10 до 20 процента от пациентите тестът за дишане H2 не дава никакви измерими резултати въпреки съществуващата фруктозна малабсорбция. Това има следната причина: Има хора, които не могат да произвеждат водород, защото им липсват подходящите бактерии в чревната флора поради неправилна колонизация на червата. Съответно в дъха не се открива водород, но все още се проявяват симптомите, характерни за фруктозната малабсорбция, които са причинени от другите споменати газове.

Каква е терапията за фруктозна малабсорбция?

Терапията се състои от диета с ниско съдържание на фруктоза, защото тогава можете да живеете прекрасно с фруктозна малабсорбция. Веднага след като въведете диета с ниско съдържание на фруктоза, симптомите се подобряват внезапно.

Промяната в диетата се извършва на три етапа. Започвате със строго ниско-фруктозна основна диета. В зависимост от това колко бързо пациентът е без симптоми, тази първа фаза може да продължи между една и четири седмици. През това време почти не се ядат плодове и се консумират само нискофруктозни и ниско подуващи се зеленчуци.

За изключенията трябва да знаете следното: Плодовете и зеленчуците винаги се състоят от фруктоза и глюкоза. Глюкозата подобрява усвояването на фруктозата. Колкото повече глюкоза съдържа един плод или зеленчук и колкото по-малко фруктоза, толкова по-добра поносимост за хората с фруктозна малабсорбция. Следователно за първия етап от промяната в диетата се търсят плодове и зеленчуци, чието съдържание на глюкоза е по-високо от съдържанието на фруктоза. В случай на плодове, напр. Бананите, пъпешът от медена роса и ревенът са много лесни за смилане, докато крушите са много лошо смилаеми, тъй като съдържат много фруктоза и само малко глюкоза.

Но има един трик: С помощта на глюкозата можете да окажете положителен ефект върху усвояването на фруктозата. Връщам се към „модела на влака“: За метаболизирането на глюкозата има транспортер Glut2 - това е локомотивът - който е отговорен за транспортирането на молекула глюкоза през чревната стена в кръвта. В този случай обаче е възможно да се прикачи още един "вагон" по време на транспортиране, т.е. молекула на фруктоза може да се транспортира през чревната стена. Следователно можете да подобрите усвояването на фруктозата, като добавите глюкоза, т.е. гроздова захар или декстроза - това са синоними.

Какво се случва след това с промяната на диетата в случай на фруктозна малабсорбция?

Във втората фаза все още избягвате храни, които са трудно смилаеми, като например Груб пълнозърнест хляб, бобови растения, лук и др. И след това се изгражда диета в продължение на няколко седмици.

В тази фаза се тестват храни, съдържащи фруктоза, тъй като всеки пациент има индивидуална граница на поносимост. Има пациенти, които могат да понасят значително повече фруктоза от други, така че трябва да определите личната си граница на поносимост индивидуално.

Започвате с една или две по-малки порции фруктоза, т.е. Зеленчуците и плодовете се разпространяват през деня и можете да включите и сладкиши. Изгодно е да консумирате храната, която ще се тества като десерт. Ако напр. обича да яде ябълки - и ябълките не са от съвместимите видове плодове с фруктозна малабсорбция - често е по-добре да изядете половин ябълка след обяд. Често тогава ябълката е много по-добре смилаема, отколкото ако се приема като лека закуска между храненията.

Колкото повече храна се консумира по едно и също време, толкова по-бавно се транспортира в червата и толкова по-добре все още присъстващите транспортери могат да се справят с метаболизма, тъй като червата след това не е „наводнена“.

В третата фаза на промяната в диетата е установена постоянна диета с ниско съдържание на фруктоза, като се отчита личната граница на толерантност. Храни, които съдържат много фруктоза, като Сушени плодове, плодови сокове, круши, ябълки, грозде и особено сладкиши без захар, като дъвка и бонбони с изомалт, ксилитол, сорбитол.

Споменахте, че в някои случаи фруктозната малабсорбция не се разпознава до късно. Какво би се случило, ако фруктозната малабсорбция не се лекува?

Ако фруктозната малабсорбция не се лекува, транспортерите се изчерпват, т.е. сиянието5 все повече и повече и в един момент тялото вече не е в състояние изобщо да метаболизира фруктозата. Въпреки че няма възпаления или язви, червата, разбира се, са силно претоварени, много чувствителни и в даден момент имате синдром на раздразнените черва. Диагнозата на синдрома на раздразнените черва често се поставя като първоначална диагноза, но често има органична причина, напр. фруктозна малабсорбция, непоносимост към хистамин или непоносимост към лактоза.

Друг аспект на "нелечението" на фруктозната малабсорбция е недохранването, тъй като всички хранителни вещества в храната се елиминират от тялото чрез постоянна диария. Следователно фруктозната малабсорбция често води до недостиг на цинк, недостиг на фолиева киселина и недостиг на витамин В, както е при всички заболявания, които са свързани с диария в продължение на дълъг период от време.

Както казах, ако продължите да консумирате фруктоза с фруктозна малабсорбция, в крайна сметка това може дори да доведе до депресия.