Затлъстяването: Физическите ограничения цената на по-дългия живот?

Сряда, 7 ноември 2007 г.

Филаделфия/Атланта/Оксфорд - Колко опасни са наднорменото тегло и затлъстяването? Според проучване в American Medical Journal (JAMA) хората със затлъстяване страдат от по-функционални ограничения, отколкото преди 15 години. Друго проучване прогнозира, че хората с леко наднормено тегло ще имат по-голяма продължителност на живота от хората с нормално тегло. Анализ на проучването Million Women в Британския медицински журнал (BMJ) документира повишен риск от рак при жени с наднормено тегло.

физическите

Епидемията от затлъстяване доведе до наднормено тегло (ИТМ 25 до 30) и накрая затлъстяване (ИТМ> 30) във все по-ранна възраст. Тежестта върху ставите се увеличава с тежестта, която хората с наднормено тегло и затлъстяване носят със себе си всеки ден. Това може да обясни резултатите, които Dawn Alley и Virginia Chang от университета в Пенсилвания във Филаделфия представят сега. Двамата изследователи оцениха данните от Националните проучвания за здравни и хранителни изследвания (NHANES) от 1988 до 2000 г. (JAMA 2007; 298: 2020-2027).

NHANES е представителна извадка, използвана от американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) за редовно оценяване на здравето и храненето на американците. На първо място, проучването показва добре известния факт, че американците (като европейците и германците между другото) стават все по-затлъстели. Преобладаването на затлъстяването сред хората над 60-годишна възраст се е увеличило от 23,5% през 1988-1994 г. до 31,7% през периода 1999-2004 г. В същото време делът на хората с функционални ограничения сред затлъстелите се е увеличил от 36,8 на 42,2%.

Това включва хора, които вече не могат да изминат четвърт миля, не могат да се изкачат на повече от десет стъпала, могат да се придвижат само наведени напред, не могат да вдигнат 5 килограма или вече не могат да се изправят от стол без облегалка. С други думи, възрастните хора в САЩ не просто са станали по-дебели. Със същия ИТМ те са по-малко мобилни, отколкото преди 15 години. Качеството на живот също е по-често ограничено днес, за разлика от първия преглед. Тези резултати могат да се обяснят най-добре с по-голямата продължителност на затлъстяването при достигане на напреднала възраст.

Физическите увреждания ли са цената, която трябва да платите за по-дълъг живот, попитайте Едуард Грег от CDC в Атланта и Джак Гуралник от Националния здравен институт, Бетезда в редакцията (JAMA 2007; 298: 2066-2067). Там коментирате друго проучване на CDC епидемиолог Катрин Флегал. Това вече предизвика раздвижване преди две години. По това време тя показа, че хората с наднормено тегло, въпреки свързаните безспорни рискове от метаболитен синдром или захарен диабет тип II, имат по-ниска смъртност от хората с нормално тегло (JAMA 2005; 293: 1861-1867).

Сега изследователят актуализира резултатите си и раздели данните според отделните причини за смърт (JAMA 2007; 298: 2028-2037). Според това проучване наднорменото тегло и затлъстяването умират по-често от тези с нормално тегло от диабет и бъбречни заболявания (61 248 допълнителни смъртни случая в САЩ през 2004 г.), а някои видове рак (черва, гърди, хранопровод, матка, яйчници, бъбреци и панкреас) също са по-чести.

Но това е повече от компенсирано от намаляването на смъртните случаи от други заболявания (минус 105 572 смъртни случая). Това предимство обаче беше ограничено главно до хората с наднормено тегло (ИТМ 25 до 30), докато сърдечно-съдовата смъртност преобладаваше при затлъстелите (ИТМ 30+) (плюс 112 159 смъртни случая). Според резултатите от изследването, наднорменото тегло също увеличава риска от смърт. Според изчисленията на г-жа Flegal и колеги, ИТМ под 18,5 е отговорен за 23 455 смъртни случая въпреки ниската честота.

Допълнителна картина дава нов анализ на изследването „Милион жени“, инициирано от британската фондация за изследване на рака Великобритания. Проучването предизвика сензация през лятото на 2003 г., когато подобно на Американската женска здравна инициатива преди, откри повишен риск от рак на гърдата поради хормонална терапия в постменопауза. Сега епидемиологът от Оксфорд Джилиън Рийвс и колеги съобщават, че затлъстяването също увеличава риска от рак на гърдата и ендометриума, което е биологично правдоподобно, тъй като мастната тъкан става основният производител на естрогени след менопаузата.