Безопасно придвижване в напреднала възраст: Оптимизиране на сензомоторните умения за предотвратяване на падания

История на публикациите

Дата на публикуване:
15 април 2009 г. (онлайн)

Обобщение

Много възрастни хора се страхуват от падане и счупване на костите. Всъщност рискът от падане нараства с възрастта, тъй като мускулната сила, издръжливост, координация и гъвкавост намаляват. Терапиите за упражнения и тренировки се използват за подобряване на силата, издръжливостта, сърдечно-белодробната функция и постуралния баланс. Индивидуалните тренировки за сила и баланс изглежда намаляват риска от падане с 20%, а редовните тай-чи с до 50%. Епидемиологичните данни показват, че програмите за упражнения и тренировъчна терапия могат да повлияят положително не само на риска от падания, но и на риска от нараняване и фрактури. Редовната физическа активност също има благоприятни ефекти върху рисковите фактори за падане като безсъние, депресия и когнитивни дефицити. Следователно последователните, целенасочени и прогресивни упражнения и тренировки са идеално подходящи за профилактика, рехабилитация и ремобилизация, за да намалят значително риска от падане и вероятно също така и риска от нараняване в напреднала възраст.

Резюме

Много възрастни хора се страхуват от падания и свързани с падането костни фрактури. Намалената мускулна сила, издръжливост, координация и гъвкавост са причините за повишен риск от падания при възрастните хора. Участието в редовна тренировъчна програма противодейства на тези свързани с възрастта дефицити. Индивидуално предписаната тренировъчна програма за укрепване на мускулите и баланс намалява риска от падания с 20%, груповите упражнения Тай Чи дори с 50%. Редовното изпълнение на упражненията може не само да има положителни ефекти върху риска от падане, но също така и върху риска от наранявания или фрактури, причинени от падане. Освен това възрастните хора, които изпълняват редовно упражнения, страдат по-рядко от рискови фактори за падания, като нарушения на съня, депресия и когнитивни дефицити. По този начин редовното участие в програми за упражнения изглежда намалява риска от падания и вероятно също така и риска от наранявания при възрастните хора.

ключови думи

възрастен човек - мускулни функции - сензомоторни функции - упражняваща терапия - медицинска тренировъчна терапия

Ключови думи

възрастни хора - мускулни функции - сензомоторна система - упражнителна терапия - медицинска тренировъчна терапия

литература

1 Tinetti M E, Speechley M, Ginter S F. Rusk фактори за падания сред възрастни хора, живеещи в общността. NEJM. 1988; 319 1701-1707
2 Campbell A J, Borrie M J, Spears G F. et al. Обстоятелства и последици от падания, преживени от населението на общността над 70 години по време на проспективно проучване. Възрастово стареене. 1990; 19 136-141
3 Berg W P, Alessio H M, Mills E M. et al. Обстоятелства и последици от падания при възрастни възрастни, живеещи в независима общност. Възрастово стареене. 1997; 26 (4) 261-268
4 Young A, Dinan S. Дейност в по-късен живот. BMJ. 2005; 330 (7484) 189-191
5 Haber P. Ръководство за медицински съвети за обучение. Виена, Ню Йорк; Springer-Verlag 2001
6 Hüter-Becker A, Dölken M Ed. Биомеханика, кинетика, физиология на изпълнението и теория на обучението. Щутгарт; Thieme Verlag 2004
7 Doherty T J, Vandervoort A A, Brown W F. Ефекти от стареенето върху двигателния агрегат: кратък преглед. Канадско списание за приложна физиология. 1993; 18 (4) 331-358
8 Buchner D, Larson E, Wagner E. et al. Доказателства за нелинейна връзка между силата на краката и скоростта на походката. Възраст и стареене. 1996; 25 386-391
9 Guralnik J, Ferrussi L, Simonsick E. et al. Функция на долните крайници при лица на възраст над 70 години като предиктор за последващо увреждане. NEJM. 1995; 332 556-561
10 Tinetti M, Williams T, Mayewski R. Индекс на риска от падане при пациенти в напреднала възраст въз основа на броя на хроничните увреждания. Американският вестник по медицина. 1986; 80 429-434
11 Tinetti M E. Ориентирана към ефективността оценка на проблемите с подвижността при пациенти в напреднала възраст. КАНАЛИ. 1986; 34 119-126
12 Kraemer W J, Adams K, Cafarelli E. et al. Модели за прогресия в обучението за устойчивост за здрави възрастни. MSSE. 2002; 34 (2) 364-380
13 Desmedt J E, Godaux E. Бързите двигателни единици не се активират предимно при бързи доброволни контракции при човека. Природата. 1977; 267 (5613) 717-719
14 Продажба D G. Невронна адаптация към тренировка за съпротива. Преглед. Med Sci Sports Exerc. 1988; 20 (5 добавки) S135-145
15 Kirkendall D T, Garrett W E. Ефектите от стареенето и тренировката върху скелетните мускули. Am J Sports Med.1998; 26 598-602
16 Kryger A I, Andersen J L. Обучение за съпротива в най-старите стари: последици за мускулната сила, видове влакна, размер на влакната и MHC изоформи. Сканд J Med Sci Спорт. 2007; 17 (4) 422-430
17 Narici M V, Maganaris C N. Адаптивност на мускулите и сухожилията на възрастните хора към повишено натоварване. J Anat.2006; 208 433-443
18 Latham N, Anderson C, Bennett D. et al. Обучение за прогресивна съпротива при физически увреждания при възрастни хора. CDB. 2003; (2), CD002759
19 Mazzeo RS, Cavanagh P, Evans W J. et al. ACSM позиция за упражнения и физическа активност за възрастни възрастни. MSSE. 1998; 30 992-1008
20 Pollock M L, Carroll J F, Graves J E. et al. Физическа подготовка и работоспособност: наранявания и спазване на тренировъчни програми за ходене/джогинг и съпротива при възрастни хора. MSSE. 1991; 23 1194-1200
21 Pollock M L, Graves J E, Swart D L. et al. Обучение за упражнения и предписание за възрастни хора. South Med J. 1994; 87 S88-S95
22 Fletcher G F, Balady G, Froelicher V F. et al. Стандарти за упражнения: изявление за здравни специалисти от Американската сърдечна асоциация. Тираж. 1995; 91 580-615
23 Американски колеж по спортна медицина. Програми за физическа активност и консултации за поведение при възрастни популации. MSSE. 2004; 36 1997-2003
24 Morey M C, Pieper C F, Cornoni-Huntley J. Има ли праг между пиковото поемане на кислород и физическото функциониране на самоотчетените при възрастни възрастни? Med Sci Sports Exerc. 1998; 30 (8) 1223-1229
25 Paterson D H, Govindasamy D, Vidmar M. et al. Надлъжно проучване на детерминанти на зависимост при възрастна популация. КАНАЛИ. 2004; 52 1632-1638
26 Siu P M, Pistilli E E, Alway S E. Апоптотични отговори на суспензия на задните крайници в мускулите на гастрокнемия от млади възрастни и възрастни плъхове. Am J Physiol Reg Integr Comp Physiol. 2005а; 289 R1015-R1026
27 Siu P M, Bryner R W, Martyn J K. et al. Апоптотични адаптации от тренировъчни упражнения в скелетни и сърдечни мускули. FASEB J. 2004; 18 1150-1152
28 Siu P M, Pistilli E E, Ryan M J. et al. Стареенето поддържа свързаното с хипертрофия повишаване на апоптотичния супресор Х-свързан инхибитор на апоптозен протеин (XIAP) в скелетните мускули по време на разтоварване. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005b; 60 976-983
29 Siu P M, Alway S E. Стареенето намалява проапоптотичната сигнализация в отговор на индуцирана от натоварване хипертрофия. Опит Геронтол. 2006; 41 175-188
30 Whitman S A, Wacker M J, Richmond S R. et al. Принос на пътеката убиквитин-протеазома и апоптозата за загубата на човешки скелетни мускули с възрастта. Pflugers Arch.2005; 450 437-446
31 Bonaiuti D, Shea B, Iovine R. et al. Упражнение за профилактика и лечение на остеопороза при жени в менопауза. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (3), CD000333
32 Ganz D A, Bao Y, Shekelle P G. et al. Ще падне ли моят пациент? ДЖАМА. 2007; 297 (1) 77-86
33 Gillespie L D, Gillespie W J, Robertson M C. et al. Интервенции за предотвратяване на падания при възрастни хора. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4), CD000340
34 Wolf S L, Barnhart H X, Kutner N G. et al. И групата FICSIT от Атланта. Намаляване на слабостта и паданията при възрастни хора: разследване на Тай Чи и компютърно обучение за баланс. КАНАЛИ. 1996; 44 (5) 489-497
35 Gatts S K, Woolacott M H. Невронни механизми, лежащи в основата на подобряване на баланса с краткосрочно обучение по Тай Чи. Aging Clin Exp Res.2006; 18 (1) 7-19
36 Gatts S K, Woolacott M H. Как Тай Чи подобрява баланса: биомеханика на възстановяването до ходене на фиш при увредени възрастни хора. Походка и поза. 2007; 25 205-214
37 Wong A M, Lin Y C, Chou S W. et al. Координационно упражнение и постурална стабилност при възрастни хора: ефект на Тай Чи Чуан. Arch Phys Med Rehabil. 2001; 82 608-612
38 Fong S M, Ng G Y. Ефектите върху сензорно-двигателната ефективност и баланса при обучението по Тай Чи. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 82-87
39 Verschueren S MP, Roelants M, Delecluse C. et al. Ефект от 6-месечно обучение за вибрации на цялото тяло върху плътността на бедрата, мускулната сила и постуралния контрол при жени в постменопауза: рандомизирано контролирано пилотно проучване. JBMR. 2004; 19 (3) 352-359
40 Podsiadlo D, Richardson S. Времето „Up & Go“: тест за основна функционална мобилност за немощни възрастни хора. КАНАЛИ. 1991; 39 142-148
41 Bautmans I, Van Hees E, Lemper J C. et al. Приложимостта на вибрациите на цялото тяло при институционализирани възрастни хора и нейното влияние върху мускулната ефективност, баланс и подвижност: рандомизирано контролирано проучване. BMC Гериатрия. 2005; 5 17-25
42 Bruyere O, Wuidart MA, Palma E D. et al. Контролирани вибрации на цялото тяло, за да се намали рискът от падане и да се подобри качеството на живот на домовете за възрастни хора, свързани със здравето. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86 303-307
43 Karinkata S, Heinonen A, Sievänen H. et al. Многокомпонентен режим на упражнения за предотвратяване на функционален спад и костна крехкост при възрастни жени, живеещи в дома: рандомизирано, контролирано проучване. Остеопороза Int. 2007; 18 453-462
44 Toulotte C, Thevenon A, Fabre C. Ефекти от обучението и отслабването върху статичния и динамичен баланс при възрастни хора, които не ходят: пилотно проучване. Инвалидност и рехабилитация. 2006; 28 (2) 125-133
45 Kerrigan DC, Xenopoulos-Oddsson A, Sullivan MJ et al. Ефект на програма за разтягане на тазобедрен флексор върху походката при възрастни хора. Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84 1-6
46 Gregg E W, Cauley J A, Seeley D G. et al. Физическа активност и риск от остеопоротични фрактури при възрастни жени. Изследване на изследователската група за остеопоротични фрактури. Стажант Med.1998; 129 (2) 81-88
47 Karlsson M. Има ли упражнение антифрактурна ефикасност при жените? Сканд J Med Sci Спорт. 2004; 14 2-15
48 Robertson M C, Campbell A J, Gardner M M. et al. Предотвратяване на наранявания при възрастни хора чрез предотвратяване на падания: мета-анализ на данни на индивидуално ниво. КАНАЛИ. 2002; 50 905-911
49 McClure R, Turner C, Peel N. et al. Въз основа на населението интервенции за предотвратяване на наранявания, свързани с падане при възрастни хора. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 25 (1), CD 004441
50 Avidan A Y, Fries B E, James M L. et al. Безсъние и хипнотична употреба, записани в минималния набор от данни, като предсказатели за падания и фрактури на тазобедрената става в домовете за стари хора в Мичиган. КАНАЛИ. 2005; 53 955-962
51 Montgomery P, Dennis J. Физически упражнения за проблеми със съня при възрастни на възраст над 60 години. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (4), CD003404
52 Whooley MA, Kip K E, Cauley J A. et al. Депресия, падания и риск от фрактура при възрастни жени. Изследване на изследователската група за остеопоротични фрактури. Arch Int Med.1999; 159 (5) 484-490
53 Richards J B, Papaioannou A, Adachi J D. et al., Canadian Multicentre Osteoporosis Study Group. Ефект на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин върху риска от фрактура. Arch Int Med.2007; 167 (2) 188-194
54 Knuben K, Reischies F M, Adli M. et al. Рандомизирано, контролирано проучване за ефектите от краткосрочната програма за обучение на издръжливост при пациенти с тежка депресия. Br J Sports Med.2007; 41 29-33
55 Sims J, Hill K, Davidson S. et al. Проучване на осъществимостта на базирана в общността програма за силова тренировка за възрастни хора с депресивни симптоми и нейното въздействие върху депресивните симптоми. BMC Гериатрия. 2006; 6 18-28
56 Anstey K J, Sanden C von, Luszcz M A. 8-годишно проспективно проучване на връзката между когнитивните резултати и падането при много възрастни възрастни. J Am Geriatr Soc. 2006; 54 (8) 1169-1176
57 Weuve J, Kang J H, Manson J E. et al. Физическа активност, включително ходене, и когнитивна функция при възрастни жени. ДЖАМА. 2004; 292 (12) 1454-1461

Унив.-проф. Д-р Катарина Кершан-Шиндл

Университетска клиника за физическа медицина и рехабилитация, MUW, Виена Обща болница