Екзофталм

Нарича се патологично изпъкване на очната ябълка Екзофталм и може да бъде проследена до много различни причини. По правило екзофталмът не е независимо заболяване, а по-скоро съпътстващ симптом на основното заболяване.

Съдържание

Какво е екзофталм?

Екзофталмът е патологично изпъкване на едната или двете очни ябълки (Bulbus oculi) от орбитата (очната кухина), което може да се отдаде на различни причини. Съответно екзофталмът не е независима клинична картина, а вторичен симптом на основно заболяване, който е разделен на шест етапа или степени в зависимост от тежестта.

Тъй като очната ябълка изпъква, нейната подвижност е ограничена и е трудно или невъзможно да се затворят клепачите (степен I). В по-нататъшния курс се развиват хемоза (конюнктивален оток) и фотофобия (степен II), докато изпъкналостта на очната ябълка става видна (степен III).

В допълнение, екзофталмът може да се прояви като двойно виждане или замъглено зрение в резултат на увреждане на орбиталните нерви и очни мускули (степен IV), ксерофталмия (изсушаване на роговицата) и/или лагофталм (изсушаване на очната ябълка), както и възпаление и улцерация (улцерация) на роговицата (степен) V). При изразено засягане на зрителния нерв (зрителния нерв) екзофталмът може да доведе до зрителни дефекти или дори до загуба на зрение.

причини

Екзофталмът може да бъде проследен до различни причини като вторичен симптом на отделното основно заболяване. Ендокринният екзофталм се причинява от автоимунни заболявания като болест на Грейвс или тиреоидит на Хашимото, при които автоимунните процеси могат да доведат до възпаление на орбиталната мастна тъкан и подуване на ретробулбарните (разположени зад очната ябълка) структури, така че очната ябълка се изтласква напред.

Травмата може да направи късо съединение на орбиталните артерии и вени, което води до пулсация и изпъкване на очната ябълка (едностранен екзофталм пулсан). Тъпата травма може да доведе до екзофталм чрез ретробулбарен хематом.

В допълнение, орбиталната флегмона (бактериално възпаление на очната кухина), която е придружена от дифузно възпаление на орбитата и подуване на орбиталните структури, както и орбитални тумори (включително хемангиом, невробластом, ретинобластом) могат да изтласкат очната ябълка напред поради техния растеж, така че Възниква екзофталм.

Генетично детерминирана или придобита варикозна вена (варикозна вена) в орбиталната област може да причини така наречения екзофталм, който се прекъсва чрез конгестия. В допълнение, късогледство (изразена късогледство), дискрания (малформации на черепа), както и аневризми и тромбози на мозъчните вени могат да предизвикат екзофталм.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Първо и преди всичко, екзофталмът води до силно изпъкнали очни ябълки. Те имат много негативен ефект върху естетиката на съответния човек, така че много пациенти с екзофталм страдат и от депресия или други психологични оплаквания и настроения. Качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от болестта.

Често пъти болестта води и до болка в очите и различни зрителни нарушения. Това води до забулено зрение или двойно виждане. Като цяло болестта има отрицателен ефект и върху зрението на засегнатите, така че пациентите са зависими от очилата в ежедневието си. Очите на засегнатото лице изглеждат много сухи поради екзофталма, при което по-специално роговицата изсъхва.

Роговицата също може да се възпали. Ако това възпаление не се лекува, засегнатото лице може да ослепее напълно. Дали заболяването може да се лекува лесно или не, зависи много от основното заболяване. Като правило причинно-следствената болест се свързва и с различни симптоми и оплаквания, въпреки че не може да се направи общо становище по този въпрос. Продължителността на живота на пациента обаче не се влияе негативно от болестта.

Диагноза и курс

В хода на клинично изследване на очите може да се определи степента на екзофталма и възможна разлика между страните, която позволява първоначални индикации за причината.

С помощта на екзофталмометър може да се определи прогресията на издатината. Орбиталните структури, както и всяко възпаление или тумори, могат да бъдат направени видими чрез образни процеси като компютърна и резонансна томография, както и сонография и рентгенови изследвания. Анализ на кръвта с определяне на стойностите на щитовидната жлеза (включително тироксин, TRH, автоантитела) или маркери за възпаление (включително левкоцити, С-реактивен протеин) позволява да се направят изводи за заболяване на щитовидната жлеза или съществуващо възпаление (орбитални флегмони).

В допълнение, артериовенозните къси съединения могат да бъдат диагностицирани като част от аускултацията (диагностичен запис на импулсно-синхронния шум). Курс Прогнозата и ходът на екзофталм зависят до голяма степен от основното заболяване и неговия терапевтичен успех.

Кога трябва да отидете на лекар?

Екзофталмът винаги трябва да бъде изследван и лекуван от лекар. Това заболяване не се самолекува, така че във всеки случай трябва да се потърси лекар. След това лекарят трябва да бъде посетен, ако човекът има болка в очите. Изпъкналите очни ябълки също могат да показват екзофталм и трябва да бъдат изследвани. Различни зрителни нарушения, като двойно виждане или замъглено зрение, също могат да показват това заболяване.

Ако тези зрителни проблеми се появят внезапно и не могат да бъдат облекчени чрез визуални помощни средства, трябва да се направи преглед от лекар. Сухотата на очите също може да показва заболяването. Освен това възпалението на роговицата е симптом на екзофталм и също трябва да бъде изследвано. Като правило, офталмологът се консултира с това заболяване.

Ако е спешно, може да се обърне и най-близката болница. По-нататъшното лечение на заболяването също се извършва в болница. Най-вече има положителен ход на заболяването и няма допълнителни оплаквания. В повечето случаи продължителността на живота на пациента също не се влияе отрицателно.

Лечение и терапия

В случай на екзофталм, терапевтичните мерки се основават на основното заболяване, което го причинява, и имат за цел да избегнат усложнения като злокачествен екзофталм, язви на роговицата, конюнктивит или глаукома (глаукома).

Ако екзофталмът е предшестван от орбитална флегмона или абсцес (натрупване на гной в тъканта), те могат да бъдат лекувани с антибиотици. Ако е необходимо, те трябва да бъдат отворени за облекчение и изпразнени като част от хирургична процедура. Ретробулбарна мастна тъкан и тумори, които, докато растат, изтласкват очната ябълка напред, също могат да бъдат отстранени хирургически.

В някои случаи може да се наложи и тарзорафия. Тук цепнатината на клепача се намалява хирургически с помощта на временно зашиване на долния и горния клепач, за да се гарантира, че клепачите се затварят и съответно се избягва увреждане на роговицата или очната ябълка (например изсушаване).

За да се избегне изсушаване и структурно увреждане на роговицата, препоръчваме също така постоянна грижа за очите и изкуствено овлажняване на очите със синтетична слъзна течност. Ако екзофталмът е резултат от основни заболявания като болест на Грейвс или заболяване на щитовидната жлеза, те трябва да бъдат лекувани по подходящ и конкретен начин, за да се предизвика трайна регресия на издатината.

Outlook и прогноза

Прогнозата на екзофталма винаги зависи от основното заболяване и правилното лечение. В някои случаи екзофталмът може напълно да регресира, ако основното заболяване се лекува успешно. Освен всичко друго, абсцесите зад очните ябълки се лекуват с антибиотици, а понякога и хирургично.

Туморите в очната кухина трябва да бъдат отстранени хирургически. Ако свръхактивната щитовидна жлеза в контекста на болестта на Грейвс е отговорна за изпъкването на очните ябълки, това трябва да се третира приоритетно. Очите обаче също трябва да бъдат изкуствено овлажнени и обгрижвани, за да се избегне дехидратация.

Без тези мерки може да се получи язва на роговицата. В тежки случаи е засегнат и зрителният нерв. Това може да доведе до зрителни провали или дори до пълна загуба на зрение. Като допълнителни усложнения могат да възникнат конюнктивит, повишено вътреочно налягане (глаукома) или дори злокачествен екзофталм.

Злокачественият екзофталм се характеризира с болезнено и прогресивно изпъкване на очните ябълки. В резултат на това затварянето на клепачите се нарушава. Роговицата изсъхва много зле. Ако не се лекува, екзофталмът рядко се решава сам. Най-вече настъпва необратимо увреждане на очите.

Въпреки това, при успешно лечение на основното заболяване и интензивна грижа за очите едновременно, екзофталмът може да се излекува без последствия. Грижата за очите се състои предимно в овлажняване на очите с изкуствена слъзна течност.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Екзофталмът не винаги може да бъде предотвратен. Основните заболявания като болест на Грейвс или заболявания на щитовидната жлеза обаче трябва да се лекуват последователно, за да се сведе до минимум рискът от развитие на екзофталм.

Последваща грижа

Опциите за последваща грижа в повечето случаи не са достъпни за засегнатите от екзофталм. Във всеки случай болестта трябва да се лекува правилно от лекар, тъй като тя силно ограничава ежедневието на засегнатото лице, а също така значително намалява качеството на живот на пациента. За да се предотвратят допълнителни усложнения, ранното лечение на екзофталма е много важно.

Въпреки това, основното заболяване също трябва да се лекува, за да се облекчи напълно оплакването. Самото лечение се подпомага най-вече с помощта на антибиотици. Засегнатите трябва да гарантират, че тези лекарства се приемат правилно и редовно. Може да се наложи да се вземат предвид и странични ефекти или други взаимодействия с други лекарства, въпреки че трябва да се потърси лекар.

Когато приемате антибиотици, трябва да се избягва алкохолът, за да не отслаби ефекта им. Освен това много пациенти са зависими от изкуствено овлажняване на очите, за да лекуват симптомите на екзофталм. Очите трябва да се овлажняват редовно, за да се предотврати изсъхването на роговицата. През повечето време болестта може да се лекува относително добре, без да се намалява продължителността на живота на пациента.

Можете да направите това сами

В повечето случаи, за съжаление, не е възможен никакъв вид самопомощ при това заболяване. Също така не е възможно да се предотврати заболяването във всички случаи.

Това е особено случаят, ако това оплакване е усложнение или последствие от друго заболяване. Основното заболяване трябва да бъде правилно лекувано и лекувано. Като правило, винаги трябва да се консултира офталмолог, за да се избегнат допълнителни оплаквания или зрителни увреждания.

Тъй като самото заболяване се лекува с помощта на антибиотици, тези лекарства трябва да се приемат според указанията. Не трябва да се използват други лекарства или алкохол, които могат да намалят ефективността на антибиотика. Трябва да се внимава и за очите и кожата, тъй като те в много случаи изсъхват. Могат да се използват различни мехлеми и кремове, които водят до желания успех.

В случай на тумор за съжаление няма възможност за самопомощ. При съмнение за заболявания на щитовидната жлеза е необходима подходяща диагностика и терапия. Освен това може да са необходими и хирургични интервенции, които не могат да бъдат заменени с опции за самопомощ.