Екстрахепатални жлъчни пътища, заболявания и наранявания

# снимка #
Метеорологичният ъгъл за заболявания и наранявания на екстрахепаталния жлъчен тракт е холецистохепатичният триъгълник, където жлъчният мехур, неговият отделителен канал (D. cysticus), главният жлъчен канал (D. hepaticus, D. choledochus) са в непосредствена близост до кръвоносните съдове (А. чернодробна, портална вена) и лимфни пътища. Камъните в жлъчката, възпалението и туморите водят до сложни функционални нарушения. Въпреки разнообразието от причини, симптомите са еднакви и диагнозата е стандартизирана.

Симптоми и диагностика при заболявания и наранявания на жлъчните пътища Диагностика на симптомите

Болка, колики,
Признаци на възпаление, голям жлъчен мехур,
по-болезнено или безболезнено
Жълтеница, обостряне на панкреатит

Преглед на корема - рентгенова снимка,
Сонография, лаборатория: билирубин,
алкална фосфатаза, тест за чернодробна функция,
Гама GT, панкреатични ензими,
ERCP, биопсия, CT

В отделни случаи се изискват бактериологични и имунологични тестове в допълнение към споменатите тук диагностични мерки. Диагностичната ендоскопия (лапароскопия) също се използва все по-често, особено по въпроса за оперативността.

Клетъчни лезии

Тумори на жлъчните пътища

Жлъчен мехур	доброкачествен:	Аденом на жлъчния мехур Карциноид на жлъчния мехур подобен на тумор (напр. аденомиоматозна хиперплазия)
В	злокачествен:	Аденокарцином Карциносарком
екстрахепатална Жлъчен тракт	доброкачествен:	Карциноид, неврилемома, Лейомиом, гранулозно-клетъчен тумор Аденоми
В	злокачествен:	Аденокарцином, Лейомиосарком, Рабдомиосарком

# снимка # Доброкачествени тумори са предимно аденоми или мезенхимни тумори, други доброкачествени тумори са рядкост.

Симптоми:
Подобно на жлъчнокаменната болест (виж по-долу)

Диагноза:
предимно случайна находка, често интерпретирана като жлъчнокаменна болест, сонография, CT, ретроградна холангиография, интраоперативна холангиоскопия

Терапия:
Целта е изрязване при здрави хора, за да се избегнат рецидиви или развитие на карцином.

# снимка #
Предупредителен пример: преди операцията туморът е класифициран като доброкачествен, но след отстраняването му е признат за злокачествен. Следователно туморите на жлъчния мехур винаги трябва да се лекуват с холецистектомия.

Злокачествени тумори на екстрахепаталния жлъчен тракт

Клиника на жлъчния мехур и съдовите карциноми:

# снимка #
Поради ранния туморен растеж в клоновете на жлъчните пътища и късното откриване на карциноми на жлъчния мехур, злокачествените тумори могат да бъдат излекувани по хирургичен път само в изключителни случаи. Досега радиохимиотерапията беше до голяма степен неуспешна.

# снимка #
Поради лошите перспективи за излекуване на консервативна и хирургична туморна терапия на екстрахепаталния жлъчен тракт, има множество предложения за симптоматично лечение:
Създаване на изтичане на жлъчка, като по този начин се елиминира жълтеница, свързана с мъчителен сърбеж. Утвърдени са методите за шиниране с метални тръби (стентове) или сменяеми твърди пластмасови тръби, които и двете могат да бъдат поставени, променени и отстранени ендоскопски. По този начин може да се постигне време на оцеляване до две години с относително високо качество на живот. На снимката по-горе дренажът може да се види като плавно разграничено изсветляване (вдясно) и отвор в папилата (отдолу).