Амфотерицин В

Бенджамин Кланър-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел на NetDoktor. Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж/Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Активното вещество Амфотерицин В е лекарство, използвано за лечение на гъбични инфекции (противогъбични). Той има много широк спектър на действие и се счита за единствената възможност за лечение на някои гъбични инфекции. В допълнение, Амфотерицин В е ефективен и срещу протозойни инфекции (едноклетъчни организми като трихомонади и трипанозоми). Тук можете да прочетете всичко интересно за Амфотерицин В: начин на действие, приложение, взаимодействия и странични ефекти.

Ето как действа амфотерицин В

Клетъчната мембрана на живите същества се състои главно от липиди. Освен това са вградени вещества, които поддържат мембраната подвижна и гъвкава, за да може клетката да функционира оптимално. В животинските (а следователно и човешките) клетки това е холестеролът. в случай на гъбични клетки, от друга страна, химично подобно съединение, така нареченият ергостерол.

Противогъбичното средство амфотерицин В се прикрепя специално към ергостерола и образува пори в мембраната. Минерали като калий и натрий могат свободно да преминават през тази пора, изваждайки от строго регулирания минерален баланс на гъбичната клетка - тя загива.

Поглъщане, разграждане и екскреция на амфотерицин В

Активната съставка амфотерицин В не се абсорбира в кръвта, когато се прилага локално в устните лигавици и когато се поглъща през устата. Когато се прилага като инжекция или инфузия, активната съставка се разпределя в тялото, не се разгражда и само бавно се екскретира, въпреки че не е известен точния начин на екскреция. Експертите предполагат, че той се екскретира отчасти с урината и отчасти с изпражненията.

Кога се използва амфотерицин В?

Амфотерицин В е одобрен за лечение на:

Дрожди инфекции на устната лигавица, стомашно-чревния тракт и вагиналната лигавица
Лайшманиоза (протозойна инфекция с едноклетъчна Leishmania donovani)

Гъбични инфекции на вътрешните органи често се появяват при имунокомпрометирани пациенти, като например заразени с ХИВ, или при пациенти с донорен орган.

Лечението трябва да продължи само докато инфекцията не се излекува безопасно.

Ето как се използва амфотерицин В

За локално лечение на устната кухина, десет до сто милиграма амфотерицин В се смучат четири пъти на ден след хранене и преди лягане като таблетка за смучене или се разпределят в устната кухина като суспензия. За лечение на гъбични инфекции на стомашно-чревния тракт, една таблетка, съдържаща сто милиграма амфотерицин В, се приема четири пъти на ден след хранене.

В случай на стационарно лечение в болницата, дозата може да се увеличи многократно под лекарско наблюдение. Продължителността на лечението обикновено е около две седмици, но понякога и по-голяма.

Какви са страничните ефекти на амфотерицин В?

Когато се приема като терапия за лигавица, активната съставка не попада в кръвта, поради което лечението обикновено се понася добре. Най-честите нежелани реакции са гадене, повръщане, диария, обрив и сърбеж.

Когато амфотерицин В се прилага интравенозно, степента на страничните ефекти е значително по-висока. Повече от десет процента от лекуваните показват ниски нива на калий, високи нива на креатинин, затруднено дишане, гадене и повръщане, променена бъбречна функция, ниско кръвно налягане, студени тръпки и треска. Един на всеки десет до сто души може също да изпита анемия, кожни обриви, ниски нива на магнезий в кръвта и лоши стойности на черния дроб.

В някои препарати амфотерицин В е затворен в така наречените липозоми. Това са малки капчици мазнини, които се емулгират в инфузията, подобно на тези в млякото. Такива препарати имат далеч по-нисък процент на странични ефекти.

Какво трябва да се има предвид при използване на амфотерицин Б.?

Когато амфотерицин В се използва срещу гъбични инфекции на устната лигавица или стомашно-чревния тракт, не са известни взаимодействия с други активни вещества.

Интравенозната терапия с амфотерицин В обаче може да предизвика взаимодействия с други активни вещества. Дехидратиращите агенти (диуретици като хидрохлоротиазид и фуроземид) и увреждащи бъбреците агенти като ракови лекарства (флуцитозин, цисплатин), антибиотици (гентамицин) и средства за потискане на имунната система (циклоспорин), в комбинация с амфотерицин В, могат да увредят бъбреците по-интензивно.

Когато Амфотерицин В се комбинира с определени активни съставки, стойностите на електролита в кръвта могат все по-често да дерайлират и трябва да се наблюдават, ако се приемат едновременно. Това се отнася за глюкокортикоиди ("кортизон"), мускулни релаксанти и сърдечни лекарства с дигиталисови гликозиди.

Налични са малко данни за терапията с амфотерицин В по време на бременност и кърмене. Следователно трябва да се използва само при бременни и кърмещи жени след внимателна оценка на съотношението риск-полза.

Активната съставка амфотерицин В може да се използва и при бебета и деца. Дозировката е адаптирана към телесното тегло на пациента.

Как да получите лекарства за амфотерицин В

Препаратите с активната съставка амфотерицин В се отпускат само по лекарско предписание във всяка дозирана форма и дозировка.