Доброкачествено увеличение на простатата (ДПХ)

Повишеното желание за уриниране, нощното уриниране и намалената струя урина често имат обща причина: доброкачествено увеличение на простатата (медицинско: доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)). Това е състояние, което засяга много мъже с напредването на възрастта.

Развитието на доброкачествено уголемяване на простатата все още не е напълно проучено. Смята се, че е причинено от комбинация от предразположение, промени в хормоналния баланс на мъжа, възпаление и растежни фактори.

Курс на доброкачествено уголемяване на простатата

Хиперплазия на простатата възниква в така наречената преходна зона в простатата и измества оригиналната жлезиста тъкан навън. Уретрата е стеснена. Често се развива допълнителен възел от тъкан, който прераства в пикочния мехур („среден лоб“) и може да затвори уретрата - подобно на сферичен клапан - при уриниране.

По принцип трудността при изпразването на пикочния мехур се увеличава с размера на жлезата. Въпреки това, дори сравнително малкото увеличение на простатата може да причини значителен дискомфорт, включително задържане на урина. От друга страна, много големите жлези също могат да имат малко симптоми.

Състоянието може да причини леки до тежки симптоми:

Дразнене (повишено уриниране, често уриниране)
Обструкция (отслабена струя урина и непълно изпразване на пикочния мехур (остатъчна урина))
Задържане на урина със и без симптоми на преливане
Преразтягане на пикочния мехур до няколко пъти неговия нормален капацитет с развитието на нарушение на уринарния поток от бъбреците
Бъбречна недостатъчност

Диагностика на доброкачествено увеличение на простатата

Диагнозата хиперплазия на простатата включва:

изследване на урината (включително кървене и инфекции на пикочните пътища),
физическият преглед, включително палпация на простатата през ректума,
ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур (пълно изпразване на пикочния мехур, остатъчна урина) и жлезата над ректума и свързаното с това определяне на размера на простатата.

Мъжете, които биха могли да имат злокачествено урологично туморно заболяване, трябва да определят нивото на PSA.

Оперативна терапия - Холмиева лазерна енуклеация

Ако лекарствената терапия (с лекарства, които могат да свият жлезата като дутастерид или финастерид и/или лекарства, които отпускат мускулите на шията на пикочния мехур като алфузозин или тамсулозин) не работи, операцията е неизбежна. За да се избегне постоянното снабдяване с катетър, има убедителни индикации за следните симптоми:

с многократно задържане на урина,
Кървене от простатата,
повтарящи се инфекции на пикочните пътища с остатъчна урина,
високи остатъчни нива на урина също
Уринарна конгестия.

Енуклеацията с холмиев лазер

Холмиевата лазерна енуклеация на простатата е нежно лечение с ниско кръвотечение за доброкачествено уголемяване на простатата. Клиниката по урология в клиника Гютерсло извършва тази терапевтична процедура от 2009 г. и разполага с модерен холмиев лазер (Versa Pulse Powersuite 100 W).

Области на приложение на холмиевия лазерен процес

Доброкачествено увеличение на простатата: лазерна енуклеация, HoLEP
Камъни в урината: фрагментация на камъни, литотрипсия
Белези на уретрата, стриктури: цепка, прорез
Повърхностно струпясване (коагулация) z. Б. на генитални брадавици

Лазерната енуклеация е отлична и много щадяща алтернатива на отворената хирургия, особено за по-големи и много големи жлези, които не могат да бъдат добре снабдени с електрорезекция (TUR).

При лазерна енуклеация на простатата доброкачествената, обрасла тъкан се отлепва с лазерния лъч през уретрата под ендоскопски изглед. Тъканта попада в пикочния мехур, където се счупва (смесва се) и се изсмуква след завършване на пилинг. Лазерната светлина причинява много плоско, но много ефективно кипене и струпясване на раневото легло в простатата, така че се губи много малко кръв.

Следователно не е необходимо във всички случаи да се спира приема на така наречените „разредители на кръвта“ (антикоагуланти и инхибитори на функцията на тромбоцитите в кръвта, като ASA). Повечето мъже са до голяма степен без болка след процедурата.

За разлика от това, отворената операция често е много кървяща и е свързана с понякога силни спазми на пикочния мехур за един до два дни след операцията.

Друго предимство на холмиевия лазерен процес е в сравнение с така наречения лазер с зелена светлина, при който простатната тъкан се изпарява предимно: Енуклеацията на холмиев лазер се основава на дадени анатомични слоеве и обикновено напълно премахва обраслите тъкани. Освен това тъканта се подлага на тъканно изследване (хистология), така че злокачествените урологични туморни заболявания могат да бъдат открити на ранен етап, което, разбира се, не е възможно при изпаряване на тъканите.

Как протича оперативното лечение?

След поставяне на диагнозата стационарният прием се извършва или в деня преди процедурата в отделение 2, или в деня на приема през зоната за подготовка на ОП (зона за задържане).

След приключване на подготовката за операцията с използване на успокоително, пациентът се довежда в операционната в леглото и след като идентичността и видът на интервенцията са определени отново, се въвежда от анестезиолога. Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия.

В края на процедурата хирургът поставя напоителен катетър, през който пикочния мехур непрекъснато се промива. Ако няма прекомерно кървене, напояването се спира на следващия ден. Ако урината остане светла след това, уринарният катетър се отстранява на втория следоперативен ден. По правило мъжът може след това да изпразни пикочния мехур, до голяма степен без симптоми. Понякога има леко първоначално усещане за парене при уриниране. След проверка на остатъчната урина с ултразвук, пациентът се изписва на третия следоперативен ден. Последващите грижи (проверки на урината и остатъчната урина) обикновено се извършват от местния уролог.