Добре дошли в DAZ.online

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 2/2012
Алергии към протеини от краве мляко

практика

Кога се потвърждава диагнозата, какво се възстановява?

Алергиите към протеини от краве мляко в кърмаческа възраст многократно водят до следните въпроси: Кога е налице надеждна диагноза? Кои продукти могат да се предписват, ако се диагностицира алергия към протеин от краве мляко? До каква степен се променят препоръките за терапия след първата година от живота? Как трябва да се оцени бебешката храна, базирана на соев протеин?

Основните разпоредби за възстановяване на разходите за ентерално хранене бяха публикувани в DAZ 2012; No 1, стр. 46-48. Съгласно това, специални продукти за бебета и малки деца могат да бъдат възстановени, ако има доказателства за алергия към протеини от краве мляко. Въпросите по тази тема трябва да бъдат обяснени по-подробно тук.

Разнообразни прояви

Алергията към протеини от краве мляко (KMPA) се проявява много различно по отношение на вида и тежестта. Прави се разлика между незабавни реакции в рамките на два часа след поглъщане на алергена и късни реакции. Ранните реакции често са медиирани от IgE, късните реакции се забавят и понякога само часове или дни след поглъщането на алергена.

Могат да се появят прояви върху кожата, лигавиците на дихателните и храносмилателните пътища, както и системно.

Елиминационна диета при съмнение

Няма диагностичен тест, който позволява да се поставя надеждна диагноза индивидуално. Подозрението за KMPA обикновено възниква от съответната алергологична анамнеза, основана на диета и протокол за симптоми. Ако има обосновано подозрение и съответни симптоми, трябва да се спазва диагностично елиминираща диета, която може да се постигне в ранна детска възраст чрез прилагане на терапевтична храна. Продукти с екстензивно хидролизирано съдържание на протеин като Alfaré ®, Althéra ® или Milupa Aptamil Pregomin ® влизат под въпрос .

На базата на свободни аминокиселини в момента са u. а. налични Milupa Aptamil Pregomin AS ® и Neocate ® .

В допълнение, в случай на подобрение на симптомите при елиминиращата диета, специфичен IgE може да бъде открит в серума или при кожен тест за убождане. Ако тестът е отрицателен, се посочва орална провокация. Ако се появят симптоми, може да се постави диагнозата KMPA.

Алергия към краве мляко/непоносимост към лактоза

Алергията към протеин на краве мляко е алергия към протеиновите компоненти на млякото (казеин, лакталбумин, лактоглобулин). В случай на непоносимост към млечна захар, дефицитът на разграждащия лактозата ензим лактаза е причината за възникващите симптоми. Тук няма основен алергичен механизъм.

Симптомите и на двете разстройства са сходни и поради това често се объркват. При бебета и малки деца обаче алергията към краве мляко е много по-често срещана; в повечето случаи непоносимостта към лактоза се появява едва в училищна възраст. На тази възраст 90% от децата, засегнати от KMPA, показват развитие на толерантност.

Около 15 до 25% от цялото население в Германия е засегнато от непоносимост към лактоза. В допълнение към тест за експозиция, който можете да направите сами, малко по-сложният тест за дишане с водород може да даде индикации за непоносимост към лактоза. Ефектите от вродения или физиологичен лактазен дефицит могат да бъдат сведени до минимум чрез промяна на диетата на храни с ниско съдържание на храна или без лактоза.

Предотвратяване на алергии няма здравна застраховка

Показанието за терапевтични храни е разбираемо и добре обосновано. Това предотвратява диета, която не е посочена или която се е провеждала твърде дълго, да влоши качеството на живот на засегнатите и да причини ненужни разходи.

По принцип първичната профилактика на алергията чрез избора на бебешка храна трябва да бъде строго отделена от терапията на осигурената KMPA. Диетата с хипоалергенни HA млечни храни като Humana PRE-HA ®, Humana HA 1 ®/HA ®/HA 3 ®, за да се предотврати или забави избухването на алергии, не се покрива от задължителното здравно осигуряване.

Терапевтично хранене с осигурен KMPA

При малки бебета с потвърден KMPA трябва да се прилага терапевтична храна под формата на протеинов хидролизат до шестмесечна възраст. В тези екстензивно хидролизирани формули (ehF) млечните протеини вече са силно разградени, всички остатъчни алергени, които могат да присъстват, въпреки това могат да провокират алергични реакции в редки случаи. Тогава храните с формула на аминокиселини са друга терапевтична възможност.

Пещерна соева храна

По принцип е възможна и диета с продукти на основата на соев протеин, тъй като съответните протеини не са свързани от алергологична гледна точка. По различни причини тази терапия не е без противоречия. Високото съдържание на фитат в соята намалява абсорбцията на минерали и микроелементи благодарение на нейните сложнообразуващи свойства, а естроген-подобни активни изофлавони (фитоестрогени) се намират в сравнително високи концентрации в кръвния серум на кърмачета. Рискът от леко повишена повторна сенсибилизация към соев протеин също трябва да се вземе предвид при избора на подходяща терапевтична храна.

Трябва да проверите

Обикновено след терапевтична диета с продължителност от шест до дванадесет месеца се извършва повторно предизвикване с протеин от краве мляко, за да се избегне ненужно продължаване на диетата.

При деца, които имат KMPA след 1-годишна възраст, диетата обикновено се променя, без да предизвиква алерген. Подходящото за възрастта снабдяване с хранителни вещества (особено калций) трябва да се постигне другаде. В началната фаза може да е препоръчително да се обучат и детски диетолози, а също така е възможно добавяне на калций.

За всеки отделен случай трябва да се решава дали е възможно задължителното здравно осигуряване да поеме разходите за специални храни дори след навършване на 1-годишна възраст.

Добрата прогноза на алергията към протеини от краве мляко в кърмаческа и прохождаща възраст е успокояваща: около 75% от засегнатите деца показват развитие на толерантност до двегодишна възраст.

Отговорете накратко

Ако се подозира алергия към протеин към краве мляко, диетите за елиминиране могат да бъдат допълнени чрез откриване на специфичен IgE в серума или тестове за убождане, за да се потвърди диагнозата.

Могат да се предписват продукти с екстензивно хидролизирано съдържание на протеини като Alfaré ®, Althéra ® и Milupa Aptamil Pregomin ®, както и безплатни храни на основата на аминокиселини Milupa Aptamil Pregomin AS ® и Neocate ® .

Диагнозата трябва да се провери след шест до дванадесет месеца; ако уволнението е положително, след като детето навърши 1-годишна възраст, пациентът обикновено се преминава към диета, която до голяма степен избягва млякото и млечните продукти. Особено внимание трябва да се обърне на подходяща за възрастта доставка на калций.

Бебешките храни на соева основа са противоречиви, не на последно място поради високото им съдържание на естроген-подобни изофлавони.

литература

Немско общество за детска и юношеска медицина, Процедура за позиции за кърмачета със съмнения за алергия към краве мляко www.dgkj.de/uploads/media/2009_VerdachtKuhmilchproteinallergie_01.pdf

Насоки на Германското дружество по алергология и клинична имунология (DGAKI) Предотвратяване на алергии www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-016_S3_Allergiepraevention_03-2009_03-2014.pdf

Изявление на Федералния институт за оценка на риска (2007): Бебешката храна, направена от соев протеин, не е заместител на продуктите от краве мляко

Автори

Анна Хинрихс, Станислава Дичева, Инса Хейде, Хайке Петерс, фармацевти и членове на работната група „Изследване на приложения на наркотици“, Център за социална политика, Университет в Бремен, Mary-Sommerville-Straße 5, 28359 Бремен