Диагностика и терапия

Възможен е добър живот

От Майк Пасман 2014

Диабетът е широко разпространено заболяване, от което страдат все повече хора. Ако не се лекува, последиците от разстройството на захарния метаболизъм са опустошителни за индивида. Образованието и превенцията са още по-важни. Медицината води до все по-добър успех на лечението.

Цифрите са шокиращи: около шест милиона души в Германия страдат от някаква форма на диабет, а други три милиона не знаят нищо за болестта си. Това превръща диабета в истинско широко разпространено заболяване - и тенденцията се увеличава. Броят на засегнатите се увеличава от десетилетия, не само сред възрастните хора. Германският център за диабет изчислява, че около 1,5 милиона повече хора във възрастовата група от 55 до 74 години ще имат диабет до 2030 г., отколкото днес. Причината за това развитие е по същество нашият начин на живот. Но този факт също дава надежда: защото можем да променим живота си. В същото време се увеличават техническите и медицинските възможности, които помагат на хората с диабет да се справят с болестта си.

Нарушен метаболизъм на захарта

Два основни типа диабет

Медицината прави разлика между два основни типа диабет, които са много различни заболявания по отношение на произхода си. Диабетът тип 1, който засяга само около пет до десет процента от всички диабетици, се дължи на дефицит на инсулин поради смъртта на клетки, произвеждащи инсулин (островни клетки) в панкреаса. Обикновено това се случва преди 35-годишна възраст. Нови заболявания обаче вече могат да бъдат открити в детска възраст и особено при юноши, поради което диабет тип 1 по-рано се наричаше „младежки диабет“. Причината е комбинация от наследствено предразположение и външни фактори, като някои вирусни инфекции и токсини от околната среда. Собствените защитни механизми на тялото унищожават островните клетки в панкреаса при това заболяване. Този процес, който може да отнеме месеци до години, води до пълно спиране на производството на инсулин. Но едва след като около 80 процента от клетките са унищожени, диабетът и типичните му симптоми обикновено се появяват много внезапно.

При диабет тип 2 тялото може да произвежда инсулин, но качеството и количеството на освободения в кръвта инсулин е нарушено. Освен това клетките могат да използват само недостатъчно инсулин. Поради тази инсулинова резистентност клетките на панкреаса непрекъснато произвеждат много инсулин, което води до истинско претоварване на панкреаса, което от своя страна води до изсушаване на производството на инсулин. Това увеличава концентрацията на захар в кръвта. Тази форма на заболяването, която засяга около 90 процента от всички диабетици, често се проявява едва в напреднала възраст. Ето защо диабет тип 2 е наричан още „възрастов диабет“. Предразположението към разстройството е наследствено, но отключващото действие обикновено е комбинация от заседнал начин на живот и затлъстяване, които водят до повишени кръвни липиди и високо кръвно налягане (т.нар. Метаболитен синдром). В края на краищата, 80 процента от диабетиците тип 2 поставят твърде много тежести на кантара и упражняват твърде малко. Междувременно все повече и по-млади хора страдат от диабет тип 2 поради нездравословен начин на живот.

предупредителен знак

Коварното в това: Тъй като пациентите първоначално нямат никакви симптоми, болестта често се открива само след години напредък и по-скоро случайно. Често вече са настъпили щети. Като цяло жаждата и уринирането могат да показват диабет. Зад това стои усилието на бъбреците да елиминират високата захар в кръвта. Това обърква сложната система от баланс на течностите в тялото: резултатът е честото уриниране и жаждата. Нарушеното заздравяване на рани също може да показва диабет. И накрая, значителната загуба на тегло също е предупредителен знак: Тъй като тялото няма достатъчно енергия под формата на захар, то повишава производството на енергия от складираните мазнини - с допълнителни проблемни последици.

последствия

Хората с диабет тип 1 трябва да измерват кръвната си захар няколко пъти на ден и да коригират инсулина, който да се инжектира под кожата. Това е единственият начин да включите болестта в собственото си планиране на живота и да оформите изпълнен живот. Лечението на хора с диабет тип 2 е по-сложно; някои от тях трябва да приемат таблетки със и без инсулин. Не е необходимо обаче много често да проверявате кръвната захар. Концентрациите на захар в кръвта, които са твърде високи през годините, увреждат предимно малките и големите кръвоносни съдове и нерви. В допълнение към много високия риск от сърдечно-съдови заболявания са характерни и зрителни нарушения поради увреждане на малките кръвоносни съдове на ретината. Такова увреждане на очите може да доведе до слепота.

Кръвоносните съдове в бъбреците също се променят по такъв начин, че в крайна сметка може да настъпи бъбречна недостатъчност. Поради увреждане на нервите от захар, често се появяват скованост и сензорни нарушения. Това е основната причина за „диабетно стъпало“: Наранявания не се забелязват поради липса на чувствителност към болка и особено при едновременни нарушения на кръвообращението могат да възникнат тежки инфекции и дори ампутация. Еректилната дисфункция и менструалните нарушения също не са необичайни. В сравнение с общото население, рискът от инфаркт или инсулт е два до три пъти по-висок при диабетици и десет до 25 пъти по-висок при слепи хора. Потенциално е 15 пъти по-вероятно да имате бъбречна недостатъчност. Рискът от ампутация на крака е 25 пъти по-висок. Експертите изчисляват, че около 80 процента от всички смъртни случаи при диабетици могат да бъдат проследени до напреднали сърдечно-съдови заболявания.

Живот с диабет

Много от тези смъртни случаи биха могли да бъдат предотвратени. Било то, защото хората над 40-годишна възраст редовно проверяват нивата на захарта си и се лекуват своевременно - преди да настъпят щети. Но фактът, че има все повече и повече диабетици тип 2, е - в допълнение към увеличаването на продължителността на живота - главно поради нарастващото разпространение на затлъстяването, липсата на упражнения и психосоциалния стрес сред населението. Тези, които отслабват трайно и спортуват достатъчно често, получават диабет тип 2 под контрол толкова добре, че нито се нуждаят от инсулин, нито от лекарства. Но инсулиновата и лекарствената терапия също постигат големи крачки, при условие че засегнатите работят добре с лекаря си. Най-важното послание обаче е: С навременното откриване и индивидуално адаптирано лечение е възможен напълно нормален живот с диабет. Дори състезателните спортисти могат да имат диабет.