Дългата история на затлъстяването

Пациентът на Тимей фон Гюлденкли имаше сериозен проблем: 37-годишният мъж беше толкова дебел, че вече не можеше да се качи на коня си без помощ. Той също страдаше от постоянен задух. Това беше подобно на продавач на книги: поради наднорменото си тегло той вече не можеше да се изкачва по стълби. Фон Гюлденкли (1600 - 1667), който е учил във Витенберг и е практикувал в Колберг, го посъветва да се подложи на диета и му предписва няколко от обичайните по това време лекарства. Книжарят всъщност се чувстваше по-добре с него. Въпреки това, когато той сам спря лечението след известно време, той бързо възвърна размера на талията си и умря неочаквано малко след това.

Лекарят описва тези случаи в своя Casus Medicinales. Други лекари от онова време също знаят примери за екстремно затлъстяване: Ето как Даниел Сенерт (1572 - 1637) описва жена от Страсбург, за която се твърди, че е тежала 480 паунда на 36-годишна възраст. Николаас Тулп (1593 - 1674), лекар и кмет на Амстердам, имаше петгодишен пациент с тегло 150 паунда. А Тома Вартолин (1616-1680) разказва за десетгодишно момиче с тегло 200 паунда. Беше толкова трудно, че вече не можеше да работи и беше изложено временно като атракция на годишни панаири.

Професор Майкъл Столбърг е изследвал как лекарите са обсъждали затлъстяването и наднорменото тегло в ранните дни на съвременната медицина - тоест между 1500 и 1750 г. - какви обяснения са имали за това и какви терапии са препоръчали на своите пациенти. Столберг е ръководител на Института по история на медицината към университета във Вюрцбург. Неговата статия е публикувана в списанието „Истории в историята и философията на биологичните и биомедицинските науки“.

„Затлъстяването и наднорменото тегло не се превърнаха в проблем само за медицината през 19 и 20 век. Лекарите го бяха обсъждали интензивно в своите трудове много преди това ”, казва Столберг. Всъщност практически всеки медицински писател го е изучавал в ранните дни на съвременната медицина. И това, което лекарите през 16 или 17 век трябваше да кажат, в някои случаи не е толкова далеч от твърденията, които могат да бъдат чути днес.

Винаги едни и същи предразсъдъци спрямо хората с наднормено тегло

„Много от предимно отрицателните черти, свързани с наднорменото тегло и наднорменото тегло днес, също могат да бъдат намерени в ранната модерна литература. Те са станали част от нашето културно наследство “, казва Столберг. Хората с наднормено тегло се смятаха за неконтролирани преди 400 години. Липсва им самодисциплина, с ненаситността си те приличат повече на животни; Преобладаващите предразсъдъци са често срещани предразсъдъци, тъй като са далеч от идеала на разумното човешко същество, чието разбиране го поставя над животинското царство. Затлъстелите хора също имат по-нисък интелект, лоша памет и по-слаби сетива от своите съграждани.

Що се отнася до медицинските последици от наднорменото тегло, прогнозите и тогава, и сега също не са много отдалечени: Според лекарите засегнатите са изложени на риск от сърдечна недостатъчност, сърдечно спъване, сърдечно сърце, задух, инсулт и ранна смърт.

Учението за соковете

Какво се случва в тялото, когато хората слагат все повече и повече мастни подложки? На този въпрос се отговаряше много по-различно през изминалите векове, отколкото днес. „Тогава нямаше идеи за енергия, метаболизъм, калории или килоджаули“, казва Столберг. Вместо това теорията за хуморите доминира в теорията на медицината. Накратко казано, почти всички болести се приписват на нечисти, развалени, гнилостни или патологични сокове. Лечението се състои последователно в "източване" на тези патологични, развалени сокове от тялото. Кървенето, чаширането и прилагането на пиявици са често срещани форми на терапия.

Как излишните мазнини трябва да бъдат включени в тази теория, медицинските учени от ранното ново време развиват различни идеи. Френският лекар Жан Фернел (1497 - 1555) подозира, че прекомерният прием на храна може да отслаби "вродената топлина", т.е. топлината на живота в тялото. Следователно храната вече не се обработва адекватно, суровите остатъци, които предстои да изгният, биха се събрали в тялото и ще запушат съдовете. Това започва фатален цикъл: всеки следващ прием на храна увеличава налягането в тялото, в резултат на което съдовете се стесняват или се затварят напълно, тялото вече не е адекватно „проветрено“. В най-лошия случай „вътрешният огън“ би угаснал или съдовете биха се разкъсали - пациентът би умрял.

Как мазнините напускат тялото

За да се предотврати това, мазнините трябваше да напуснат тялото възможно най-бързо - точно как? „През 17 век много автори разглеждат телесните мазнини като продукт на необратим процес на преобразуване, нещо като отпадъчен продукт“, казва Столберг. Следователно те се съмняваха дали е възможно мазнината да се „втечни“ отново и да се транспортира по кръвен път. „Едва постепенно идеята, че мастната тъкан може да бъде„ изтънена “чрез движение и топлина, казва медицинският историк. Усилената работа или упражненията могат да изгонят мазнините обратно в кръвоносните съдове, където след това да се изразходват.

Съответно бяха направени предложенията за терапия от онова време. „Основният приоритет беше съветът да се яде по-малко, особено по-малко мазнини“, казва Столберг. Освен това пациентите трябва да спортуват повече и да спят по-малко. Дори обилното изпотяване трябва буквално да „стопи“ излишните мазнини. Пиенето на минерална вода и по-специално посещаването на бани се превръщат в предпочитани методи за борба със затлъстяването през 19 век. Други предложения трябва да попречат на тялото да съхранява мазнини на първо място. В замяна на засегнатите е било позволено да консумират само гореща, пикантна или кисела храна, тъй като това е по-лесно депозирано като мазнина. „Всичко, за което се смяташе, че е подходящо да направи кръвта„ по-гореща “и„ по-гореща “, се смяташе за добро средство за преодоляване на затлъстяването“, казва Столберг.

Защо медицинските специалисти се справят със затлъстяването

Защо ранните съвременни лекари се занимават толкова интензивно със затлъстяването и наднорменото тегло? Майкъл Столбърг вижда три основни причини за това.

Първо: „По това време медицината беше до голяма степен дисциплина на книгите.“ Ако искате да бъдете признати и известни в професионалния свят, трябва да сте написали учебници. Примерът за „затлъстяване“ често се използва в такива произведения, тъй като авторът успява да покаже, че е чел теориите на древните и средновековни авторитети и сега коментира възможно най-остроумно.

Второ: Използвайки примера със затлъстяване, авторите успяха да покажат впечатляващо, че са прогледали процесите в тялото до последния детайл. Тези, които искаха да въведат нови теории, биха могли да използват тези примери, за да илюстрират предполагаемото превъзходство на своите идеи по примамлив начин.

И трето, наднорменото тегло и затлъстяването бяха идеални за лекарите по това време, за да демонстрират своя превъзходен опит в областта на диетата. Това им даде възможност да демонстрират способността си да предлагат на всеки пациент индивидуално лечение - съобразено с индивидуалната му история, начин на живот и конституция. Или, казано по друг начин: „Създаването на осведоменост за подценен или пренебрегван риск за здравето - или измислянето на такъв риск на първо място - винаги е бил добър начин за създаване на пазар за вашите собствени публикации, ръководства или лекарства“, казва Майкъл Столбърг.