Дивертикулоза и дивертикулит

Дивертикулозата е чревно заболяване, при което има придобити издатини на чревната стена на места със слаби мускули.

В повечето случаи дивертикулозата не причинява никакви симптоми. Въпреки това, възпалението в областта на дивертикула може да се развие в дивертикулит, който може да причини сериозни усложнения като кървене, образуване на абсцес и перфорация.

Дивертикулите се появяват в така наречените слаби места в чревната стена, обикновено в точките, през които преминават съдовете. Хроничното интралуминално (= вътре в кухината) повишаване на налягането кара чревната стена да се издуе в тези точки. Дивертикулите могат да се появят както в тънките, така и в дебелите черва, но те засягат главно левия отдел на дебелото черво и по този начин около 95% от сигмоидното дебело черво (последния отдел на дебелото черво). Болестта сама по себе си е безвредна и често остава незабелязана. Дивертикулите обаче могат също да причинят хронично храносмилане и болка или дори да се възпалят, да кървят и да доведат до сериозни усложнения. Тогава лекарите говорят за дивертикулит.

Общ преглед

честота

В индустриализираните страни дивертикулозата е едно от най-често срещаните заболявания, засягащи възрастните хора. Около 13% от хората на възраст под 50 години имат дивертикули, около 30% от хората на възраст между 50 и 70 години и около 60% от хората на възраст между 70 и 85 години. Дивертикулитът се развива при около един процент от носителите на дивертикул.

Причини за дивертикулоза/дивертикулит

Какво води до дивертикулоза все още не е напълно изяснено. Няколко фактора, като удебеляване на мускулите на чревната стена, промяна в съединителната тъкан на чревната стена, чревна инервация, чревна подвижност, възраст, а също и генетични фактори играят роля при дивертикуларното заболяване в допълнение към неблагоприятната диета и липсата на упражнения. Диетите с ниско съдържание на фибри, с тежко месо и с високо съдържание на въглехидрати забавят чревния транзит. Въглехидратите все повече се разграждат в дебелото черво. В дългосрочен план това отслабва съединителната тъкан и насърчава еверзията на лигавицата в слабите места в мускулния слой. Освен това приемът на някои лекарства (болкоуспокояващи) и консумацията на никотин имат благоприятен ефект върху развитието на дивертикули. Освен това изпражненията могат лесно да се забият в изпъкналостите и по този начин да доведат до възпаление в областта на дивертикулите - т.е. дивертикулит.

Симптоми на дивертикулоза/дивертикулит

Дивертикулите често не причиняват никакви симптоми и се откриват само случайно, например по време на колоноскопия. Ако микробите мигрират от чревния лумен в стената на дивертикула и водят до възпаление там, това се нарича дивертикулит. Това се проявява в болка в лявата долна част на корема, съчетана с висока температура и студени тръпки, запек и повишаване на параметрите на възпаление в лабораторията.

Курс на дивертикулоза/дивертикулит

В a остър неусложнен дивертикулит Дивертикулите се възпаляват, без да причиняват сериозни усложнения.
Възможни усложнения на остър усложнен дивертикулит могат да бъдат абсцеси, перфорация на червата и перитонит.
В хроничен рецидивиращ дивертикулит има повтарящи се пристъпи на заболяването с хронични промени в чревната стена (удебеляване и загрубяване на чревната стена със загуба на еластичност).

Диагностика на дивертикулит

В разговор с пациента, наред с други неща, лекарят пита за предишни заболявания, диета и прием на лекарства. Физическият преглед включва палпация на корема. Стандартната диагностика за изясняване на дивертикулит са - освен клиничен преглед и лабораторен анализ - сонография на корема и компютърна томография. Тези методи за изследване могат също да изключат заболявания, които водят до симптоми, подобни на тези на дивертикулит, като апендицит или синдром на раздразнените черва.

При остър дивертикулит колоноскопията е противопоказана поради риск от перфорация на възпален дивертикул. Препоръчва се колоноскопски преглед в невъзпалителния интервал, шест седмици след отслабване на възпалението на дивертикула, за да се изключат други заболявания на дебелото черво, като полипи в червата (= язвеноподобни промени в червата; доброкачествени и злокачествени).

Терапия на дивертикулит

Ако дивертикулите не причиняват никакви симптоми, не се изисква лечение. Пациентът обаче трябва да осигури достатъчно влакна, течности и физически упражнения. Ако обаче дивертикулитът се развие от дивертикулит, терапията има за цел да облекчи острите симптоми, да избегне усложнения от възпалението и да предотврати рецидиви.

За лечение се препоръчва временно прилагане на болкоуспокояващи и антиконвулсанти, комбинирани със стомашен протектор. Освен това е необходимо лечение с антибиотик с широк спектър на действие.

Усложненията на дивертикулита са свиване на червата с риск от чревна непроходимост, образуване на фистула до съседните органи (пикочен мехур, вагина) и образуване на абсцес до перитонит. Кървенето от дивертикула е животозастрашаващо усложнение. Ендоскопската хемостаза се търси като терапевтичен вариант. Ако кървенето не може да бъде спряно, засегнатият отдел на червата трябва да бъде отстранен хирургично, което е свързано с повишена честота на усложнения.

Ако се появят повторни (повече от 2-3 пъти) възпалителни атаки в областта на дивертикулите или ако дивертикулитът не може да бъде овладян с консервативни методи на терапия, е необходимо хирургично хирургично възстановяване.

Какво друго може да направи засегнатото лице?

За да се предотврати дивертикулит - и много други заболявания - като цяло трябва да се обърне внимание на здравословния начин на живот. Това включва, наред с други неща, балансирана диета, достатъчно течности, редовна физическа активност, както и икономична консумация на алкохол и въздържане от никотин. Когато променяте диетата си обаче, трябва да дадете време на храносмилателния тракт бавно да свикне с новата диета.

Екип на организацията за проучване MINI MED

ИНФО-ГОРЕЩА ЛИНИЯ: 0810/0810 60 (местен курс)

От понеделник до четвъртък от 9:00 до 16:00

MINIMED във Facebook

МИНИ МЕД - БЮЛЕТИН

Съдържанието на minimed.at е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на minimed.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, започване или спиране на лечението.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.

Информация за бисквитки на този уебсайт

Ние използваме бисквитки, за да предоставяме minimed.at, за удобни за потребителя функции и функции на социалните медии, за да анализираме достъпа, да предлагаме подходящо съдържание и заедно с нашите рекламни партньори да показваме реклами, съобразени с поведението на сърфирането. Тук можете да приемете или отхвърлите всички бисквитки, които изискват съгласие:

или вижте повече информация в нашата политика за бисквитките. Можете да оттеглите съгласието си по всяко време. Ще намерите информация за възможностите за избор и контрол и за упражняване на правото на отказ или възражение в нашата информация за защита на данните.