Езофагеален дивертикул (езофагеален дивертикул)

В a Дивертикул на хранопровода това е външно изпъкналост на хранопровода. Те са разделени на три групи. По-долу са описани клиничната картина и ход, както и диагностиката, лечението и профилактиката.

Съдържание

Какво представлява дивертикул на хранопровода?

Дивертикул на хранопровода са рядко срещано заболяване. Засегнати са предимно възрастни мъже. Това води до външно изпъкване на стената на хранопровода.

Езофагът произлиза от гръцки и означава „донасяне на храна“ и по този начин означава хранопровода. Дивертикулът идва от латински и означава отсъствие или отклонение. В тази клинична картина се прави разлика между „фалшиви“ и „реални“ дивертикули.

Ако се развие само пролапс на лигавицата, ако само лигавицата се обърне навън, това се нарича фалшив дивертикул. От друга страна, ако всички слоеве на стената на хранопровода са засегнати от издатината, лекарите наричат това истински дивертикул. Дивертикулите са локализирани и могат да се различават по размер. Те възникват при физиологичните стеснения на хранопровода, като по този начин в горната, средната и долната трета.

причини

Прави се разлика между дивертикули на пулсации и дивертикул на сцепление. Пулсовите дивертикули се проявяват чрез прекомерен натиск в хранопровода и наличие на слабост в стената на хранопровода. Лигавицата се издува, най-вече в горната трета на хранопровода.

Този тип дивертикул е кръстен на дрезденския патолог Фридрих Алберт фон Зенкер. До Дивертикул на Зенкер нарича се още хипофаринкса или цервикалния дивертикул. Пулсационните дивертикули включват и епифреналните дивертикули, които се развиват в долната трета.

Тяговите дивертикули се създават от външна сила на изтегляне. Това често са възпалителни лимфни възли, които присъстват в съседната тъкан. Типът дивертикул на хранопровода се среща предимно в средната област на хранопровода. Те също са епибронхиални или парабронхиален дивертикул наречен поради близостта им до основните бронхи.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на езофагеалните дивертикули зависят от вида и местоположението на издутините. Пулсиращите дивертикули причиняват по-силен дискомфорт от дигиталния тракционен дивертикул. В случай на пулсационни дивертикули, може да се направи разлика между симптомите на дивертикула на Zenker и тези на епифренните дивертикули.

Дивертикулът на Zenker в горната част на хранопровода започва със симптоми като грубо гърло, постоянно усещане за чужди тела в гърлото и хронично прочистване на гърлото. Симптомите се увеличават с течение на времето. Изпъкналостта на хранопровода под гърлото бавно се увеличава и затруднява преглъщането, което е особено забележимо при ядене на твърда храна.

При пиене се чува шумолене. Тъй като химусът вече не се транспортира и се събира в издутината, има постоянен лош дъх и постоянно оригване. Когато лежи през нощта, химусът може да попадне в устната кухина и от там навън. Сутрин останките често се откриват на възглавницата.

Епифреничните дивертикули, които се намират в долната част на хранопровода, дават по-малко специфични симптоми, които могат да показват и други заболявания. Това често води до обратен поток от стомашна киселина в хранопровода, което води до силна киселини и болка зад гърдата. В допълнение към затрудненото преглъщане остатъците от храна също могат да попаднат в устната кухина, когато лежат. Парабронхиалният тракционен дивертикул от своя страна обикновено е без симптоми. Ако обаче има възпаление, може да се появи кашлица.

Диагноза и курс

The Дивертикул на Зенкер се среща с честота 70%. Симптомите са склонни да се развиват коварно с течение на времето. Засегнатите хора обикновено страдат от грубо гърло, често прочистване на гърлото и усещане за чуждо тяло. Трудно преглъщане на твърда храна и шумолене при консумация на течност също могат да възникнат. Много пациенти също страдат от лош дъх и намират парченца храна, които остават в дивертикула.

Епифренални дивертикули отключват доста неспецифични симптоми, като болка в горната част на корема, болка в нощното налягане зад гръдната кост и затруднено преглъщане.

В парабронхиален дивертикул симптомите се появяват рядко. Дивертикулите често се откриват случайно по време на рентгенови изследвания. И трите вида могат да причинят възпаление на хранопровода и рефлуксна болест чрез оставането на храна в дивертикулите. Освен това, това може да доведе до така наречените регургитации, при което останалите хранителни частици, особено в легнало положение, се изтласкват. Това създава риск от аспирация, тъй като частиците храна могат да бъдат вдишани.

При съмнение за дивертикул се назначава рентгенова снимка. Използвайки разтвор на бариев сулфат, останалият разтвор в дивертикула може да бъде открит при рентгенова проверка. Езофагусът обикновено е огледален само за изключване на тумори.

Усложнения

Дивертикулите на хранопровода имат много добра прогноза след лечението. Ако обаче не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения. Най-големите рискове за сложен курс са с така наречения дивертикул на Зенкер. Представлява пулсационен дивертикул в горната част на хранопровода.

Тези дивертикули трябва да бъдат отстранени хирургично, в противен случай могат да се развият животозастрашаващи усложнения. Остатъците от храна, останали в торбичката, дразнят хранопровода. Развива се възпаление, което дори може да доведе до кървене от хранопровода. В някои случаи хранопроводът дори се разкъсва. Особено през нощта, когато лежите, остатъците от храна могат да изтекат обратно от дивертикула.

При вдишване те влизат в дихателната тръба и оттам в белите дробове. Съществува риск от задушаване. В същото време хранителните частици могат да причинят пневмония или белодробни абсцеси. Епифренните дивертикули, които се намират в дъното на хранопровода, също често водят до възпаление на хранопровода. В допълнение може да се развие постоянен гастроезофагеален рефлукс, предизвикващ хронична киселини и повишаващ риска от рак на хранопровода.

В по-малка степен частиците храна също могат да попаднат в гърлото и трахеята, които след това причиняват пристъпи на задушаване или пневмония. Парабронхиалните дивертикули са разположени в средата на хранопровода и обикновено не причиняват дискомфорт. В много редки случаи обаче могат да се образуват връзки (фистули) с дихателната тръба, така че остатъците от храна също да проникнат в дихателните пътища и да доведат до съответните животозастрашаващи усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Езофагеалният дивертикул може да бъде вроден или да се развие през целия живот. В случай на вродено разстройство, първите здравословни нередности обикновено се забелязват през първите няколко дни след раждането. Ако има нередности в приема на храна, е необходима консултация с лекар. Ако заболяването се развие в хода на живота, обикновено има увеличаване на симптомите за по-дълъг период от време. Проблеми с преглъщането, загуба на апетит и отказ от ядене са някои от здравословните проблеми, които се появяват и трябва да бъдат проучени. Промените в речта, болката или общото неразположение трябва да бъдат представени на лекар.

Ако обичайната храна вече не може да се транспортира през гърлото в хранопровода без симптоми, е необходимо посещение на лекар. Загубата на телесно тегло и чувството за вътрешна сухота трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако не се лекува, може да има сериозни последици за здравето, тъй като при отказ за прием на течности може да възникне дехидратация. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Киселини, болки в гърдите или нередовна кашлица трябва да бъдат представени на лекар. В редки случаи се появяват и дихателни нарушения или чувство на стягане.

Лечение и терапия

Лечение на Дивертикул на Зенкер както и епифренален дивертикул протича оперативно. Езофагусът е изложен и дивертикулът е отстранен. Това лечение се нарича дивертикулопексия.

В a Дивертикул на Зенкер има и възможност за минимално инвазивно отстраняване през устната кухина. Парабронхиален дивертикул се отстраняват само хирургично, ако е абсолютно необходимо.

При пациенти, страдащи от епифренален дивертикул, се прави опит за облекчаване на симптомите чрез малки хранения и избягване на големи количества алкохолни, мазни и кисели храни и шоколад. Лекарствата за рефлуксна болест, които могат да се появят, също могат да намалят симптомите.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Предотвратяване на един Ософаг дивертикул не е изрично възможно. Въпреки това, балансираното хранене и малки порции предпазват храносмилателния тракт и по този начин намаляват риска от развитие на дивертикул.

Можете да направите това сами

Ако лекарят е предписал консервативна терапия, нейният успех изисква активно сътрудничество на пациента. Хранителните навици трябва да бъдат коригирани, за да се намали обратният поток на стомашния сок в хранопровода. Всеки, който преди това е консумирал обичайните три големи хранения, първо трябва да премине към пет до шест по-малки хранения. Също така е важно да се храните правилно и да избягвате контрапродуктивни храни.

Всички храни, които силно стимулират производството на стомашен сок, са вредни. На първо място, това включва много мазни храни. Червеното месо, колбасите, мазното сирене, маслото и сметаната трябва да се избягват. Повечето от засегнатите също реагират на захар и десерти с повишено производство на стомашен сок. В този случай такива храни могат да се консумират само в изключителни случаи. Освен това чаят обикновено е по-смилаем от кафето. Ако не искате да се справите без кафе за закуска, можете да преминете към продукти на зърнена основа. Кафето от кафе е особено вкусно и смилаемо.

Освен това трябва да се избягва алкохолът, особено под формата на силно киселинни или високоустойчиви напитки. Консумацията на кисели храни също обикновено има неблагоприятен ефект върху дивертикула на хранопровода. Препоръчват се пълнозърнести продукти, зеленчуци и некисели плодове, особено банани. Ако стомашният сок или остатъците от храна се оттичат обратно, особено през нощта, изправената позиция за сън може да осигури допълнително облекчение.

подувам

Arasteh, K., et. ал.: вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2013
Hahn, J.-M.: Контролен списък за вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2013
Пайпър, У.: Вътрешни болести. Springer, Берлин 2013

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.