Диференциални диагнози на остър холецистит

Острият холецистит обикновено причинява силна болка в горната дясна част на корема; обикновено се причинява от камъни в жлъчката. В специални случаи обаче диференциалните диагнози на остър холецистит включват и други заболявания, така че диагнозата трябва да се разшири.

остър

В случай на десностранна болка в горната част на корема са възможни редица диференциални диагнози за остър холецистит:

  • Холангит: Данни от силно повишени холестазни ензими, сонография и КТ: удебелена стена на жлъчния мехур? В сонограмата банковите рефлекси в черния дроб се разширяват интрахепатално?
  • Перфорация на язва? Свободен въздух в рентгена на корема? Ендоскопия, ако е необходимо след консултация с хирурга.
  • Остър пиелонефрит? Изгаряне при уриниране (алгурия), болезнено чукане на бъбреците? Патологични находки в урината (бактерии, нитритни положителни, рН стойност над 7, протеини, левкоцити, евентуално и еритроцити), бъбречен абсцес също трябва да бъдат изключени (сонография, КТ)
  • Болка повече в хълбока, изясняване и т.н. а. чрез сонография и КТ: откриване на абсцес? Нефрит? Дивертикулит?
  • Остър апендицит: болката обикновено преминава от перибилибилната към дясната долна част на корема. Диагнозата е трудна, ако апендиксът е обърнат, изясняване и други подобни а. чрез сонография и КТ: ДД при остър апендицит са десен дивертикулит на колики, холецистит, абсцес на черния дроб.
  • Аортна дисекция? остра, силна пронизваща болка в гърба, бърза диагностика и др. а. от сонография и КТ:,
  • остър хепатит? Изясняване чрез определяне на трансаминазите (увеличение: GPT >> GOT) и чрез серология на хепатит (диагностика на хепатит В, диагностика на хепатит С), сонография на черния дроб
  • Дивертикулит? Колоноскопия (предпазлив риск от перфорация!), КТ колонография, рентгенова контрастна клизма
  • Панкреатит: откриване чрез липаза, сонография, ЯМР и компютърна томография.
  • Сърдечен удар: откриване чрез CK-MB, тропонин, EKG
  • Метеоризъм: ветрове, уловени в напречното черво.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Препратки

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).