Диетата започва в главата

Защо е толкова трудно да отслабнете - и да останете стройни впоследствие? Изследователите имат ново обяснение: Стресът се облекчава с хранителни атаки и по този начин провокира пристрастяването към калориите. Но има изход

След 25 години диети и йо-йо страдания, Патриша В. реши през 2006 г. да се присъедини към Overeaters Anonymous, група за самопомощ, която се опитва да овладее пристрастяването към храната на принципа на анонимните алкохолици. Приет е принципът, приет от анонимните алкохолици за установяване на правила за абстиненция - това са „12-те стъпки“. Първият девиз лаконично гласи, че човек не е в състояние сам да преодолее болестта пристрастяване. Следователно свръхестествената помощ е наложителна. Патриша У. обяснява централното послание като сила, която е по-голяма от самите зависими и която е в състояние да ги освободи от пристрастяването. Следователно анонимните преяждащи, или накратко OA, вземат решението да поверят волята и живота си „на грижата на Бог или друга духовна сила“.

Наистина ли е необходима помощ от отвъдното, тъй като разрастващата се епидемия от затлъстяване не изглеждаше лечима със земни средства? Трябва ли да се отнасяте към наркоманите като към наркомани? Или най-съвременната хранителна медицина, генетични изследователи и открития от неврологията могат да ви помогнат да отслабнете?

Изследователи, психолози и лекари от поколения знаят, че преяждането и затлъстяването не са толкова лесни за лечение и че дори няколко килограма наднормено тегло упорито се противопоставят на опитите за диета. В Германия преди повече от 100 години възникна експертен спор за това кой е правилният начин за постигане на здрава фигура. Естествените лечители пропагандираха вегетарианство, практикуващите лекари разчитаха на силата на месото. Втората половина на 20 век е белязана от редуващи се диетични модни режими, базирани най-вече на опростени представи за човешкото тяло, физиологията, психиката и нашите хранителни традиции. Диета със зелева супа, Montignac, Atkins, FdH, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати - всички добронамерени рецепти и диети за отслабване са се провалили. Изследователите на храненето обичат да изтъкват, че винаги можете да отслабнете с няколко килограма, като се храните с едностранна диета или не ядете определени хранителни компоненти. Започването със здравословна диета, при която се консумират само толкова калории, колкото консумира тялото, едва ли е възможно със съвети и съвети. Идеалното медицинско тегло или приемливото състояние на благосъстоянието остава мираж за повечето хора с наднормено тегло.

80 до 90 процента от всички диети са безполезни - напротив

Резултатът от претоварването с калории в немските кухни, столове и ресторанти е документиран от национални проучвания за храненето: хората стават по-дебели, всяка втора жена е с наднормено тегло и две трети от мъжете се считат за твърде тежки за техния размер - техният ИТМ е над 25. Хелмут Хесекер, председателят на Германското общество по хранене, DGE, признава: "Знаем, че 80 до 90 процента от всички програми за намаляване на теглото са неуспешни - в крайна сметка участниците често са дори по-тежки от преди." DGE отдавна популяризира меню с ниска енергийна плътност (например обемна диета). Това означава разнообразна, пълна диета с много зеленчуци, плодове, постно месо и риба, но по-малко мазни храни за угояване (колбаси, сирене, масло). Въпреки че няколко медицински дружества препоръчват тази форма на диета, лесните рецепти все още не са се хванали навсякъде.

Наскоро изследователите също се натъкнаха на ново явление, което може да попречи на диетата, съобщава Heseker. „На по-малко образованите хора често им липсва предвидливо мислене и актьорство“, казва професорът от университета в Падерборн. Необразованите класове също са по-често засегнати от затлъстяването и неговите вторични заболявания, отколкото образованата средна класа, както показва статистиката. Що се отнася до храненето, често е по-трудно за по-малко образованите да чакат по-късните ползи от днешните действия. "По-добре да отидете без днес, за да бъдете здрави утре - така че забавената награда очевидно не работи", каза председателят на DGE.

Мартина де Зуан е експерт по проблема с мотивацията в диетите. Директорът на Клиниката по психосоматика и психотерапия в Медицинското училище в Хановер знае преувеличените очаквания, особено на жените, които искат да отслабнат: "Повечето жени искат да загубят една трета от телесното си тегло, т.е. 20, 30 или дори повече килограма."

Реалността обаче е съвсем различна, знае експертът по наднорменото тегло. Намаляването на теглото с около десет процента, т.е. пет до десет килограма, трябва да се разглежда като голям успех в дългосрочен план. Като правило губите само пет до седем килограма с диета. За повечето хора с наднормено тегло или с наднормено тегло е дори невъзможно да поддържат още по-голяма загуба на тегло за постоянно. Мартина де Зуан установи, че на много от засегнатите по никакъв начин не им липсва воля. По-нататъшни научни изследвания трябва да изследват кои психологически мотивационни стратегии са подходящи за поддържане на теглото поне една година след диетата. Защото само много малко хора се справят с това, подчертава директорът на хановерската клиника.

Томас М. от Хесен например практикува особено успешна самомотивация. Заедно със съпругата си той загуби почти 60 килограма през 2006 г. - и сега носи панталон с размер 52 вместо предишните 63. Той е запазил копие на гигантските си дънки и от време на време ги гледа като реликва от отдавна отминали дни. "Тези панталони", казва Томас М., "просто вече нямат нищо общо с мен. Сега съм друг човек". С трика с гащите и редовните посещения от местната група за наблюдатели на тежести двойката успява да устои на кулинарни грехове шест дни в седмицата. „По-малки пиршества са разрешени един ден“, казва Томас М. Тъй като твърдите самоубийства и забраните за ядене или пиене през целия живот също не са се доказали ефективни за тях.

Психологията излиза на преден план

Цялата информация за вкуса, размера на порциите, разтягането на стомаха, нивото на кръвната захар, нивото на инсулин и много други сигнали за глад и ситост се сближават в нашия мислещ орган. Хипоталамусът на мозъчната област е нещо като координационна точка за енергийните нужди и доставката на калории. Ако стомахът се напълни с хубава порция или ако в мускулите има достатъчно гориво, мозъкът получава многобройни сигнали за благополучие, в случай на глад или физическа активност, невронните напомняния идват със спешни бележки за доставка на калории. Сложното сътрудничество между мозъка и стомаха може да има странно последствие, казва изследователят Брунстрьом: Етикетирането на леки продукти или диетични храни е контрапродуктивно на практика. "Тези етикети предполагат, че продуктите не се пълнят. Те могат да доведат до това, че ще ядете повече след това." От хранителна гледна точка би било по-добре да рекламирате продукти за отслабване с "много пълнеж" или "прогонва силен глад", препоръчва англичанинът.

Някои хора с наднормено тегло страдат особено, защото наследяват липсата на докинг точки за хормони на ситост. „Почти ненаситно чувство на глад е резултат от това разположение на гените“, обяснява Анет Шюрман, която работи в Германския институт за хранителни изследвания в Потсдам-Ребрюке. Като цяло изследователите вече знаят повече от 40 парчета генетичен материал, които са свързани със затлъстяването. „Голяма част от генетиката все още е неизвестна“, признава Шюрман. Безброй гени контролират метаболизма, обвивката на мозъка ни (хардуер), както и поведението (софтуер) и всичко оказва значително влияние върху пълнотата на тялото. И само чрез сътрудничеството на диетолози, генетични изследователи и невролози сега се хвърля малко светлина върху мистериозните процеси между мозъка, стомаха и мастните накладки.

Германският изследовател на затлъстяването Йоахим Петерс даде напълно ново обяснение на явлението с наднормено тегло. Професорът от Любек е открил, че човешкият мозък покрива предимно собствените си нужди, когато става въпрос за регулиране на енергийните доставки на тялото, което е много високо в сравнение с други органи. Мозъкът се държи егоистично, твърди Питърс: "Мозъкът може да контролира разпределението на енергията и винаги предпочита себе си, той получава калориите - доста егоистично. Всички останали органи трябва да правят жертви, ако е необходимо." Ако е необходимо, не само мазнините се разграждат, но и мускулната маса или костите - най-важното е, че мозъкът, като най-важният контролен център, е достатъчно снабден. Според констатациите на Петър действително добре функциониращият механизъм за разпределение на енергията е нарушен при хората с наднормено тегло.

Питърс демонстрира проблема с разпределението с хипотетична консумация на хлебчета: Ако здравият човек изяде две хлебчета, казва Питърс, „първото руло служи за снабдяване на мозъка с енергия, а второто за останалата част от тялото“. При човек с наднормено тегло разпределението на енергията не работи, мозъкът продължава да изисква калории, за да задоволи собствените си нужди, въпреки че запасите на тялото вече са пълни. Изчисляването на калориите в хипотетичния експеримент на Питър с кок: „При хора, чието разпределение на енергия не работи правилно, само половин кок отива в мозъка и един и половина в тялото. Това има два ефекта: Тялото съхранява енергията на половината излишен кок като мазнина Но мозъкът казва: Това не е достатъчно за мен, имам нужда от още - и заповядва да ям още две кифлички. По този начин той сам получава цялото си руло, но останалата част от тялото получава общо три кифлички, въпреки че ще се нуждае само от едно - две в крайна сметка в депото. " Депата в крайна сметка са любовните дръжки на стомаха или други части на тялото, които са склонни да стават дебели.

Претоварената система за стрес води до затлъстяване

Тук стресът играе решаваща роля. В стресови ситуации консумацията на енергия в мозъка се увеличава бързо; по време на стрес е възможно мислещият орган да извлече достатъчно количество глюкоза от тялото с големи усилия. Мозъкът на егото мобилизира своята система за стрес, за да получи повече захар. Това обаче първоначално влоши настроението. Най-бързата незабавна терапия за лошо настроение е калоричната бърза закуска, за предпочитане лека закуска с високо съдържание на захар и мазнини. Експертите наричат този тип решаване на кулинарни проблеми „комфортно хранене“ или „емоционално хранене“. Непокътната система за стрес предпазва тялото от наднормено тегло. Ако обаче системата за стрес е трайно претоварена, тялото трупа все повече и повече мастни резерви. Наднорменото тегло е резултат от прекомерни изисквания към системата за стрес, казва Питърс, "Яденето твърде много ви позволява да го облекчите и по този начин да противодействате на лошото настроение".

Колко драматично Питърс оценява този процес на тялото, може да се види в заглавието на неговата книга: „Егоистичният мозък - защо главата ни саботира диети и се бори срещу собственото ни тяло“ (Ullstein Verlag 2011). Фаталната, постепенно научена стратегия за решаване на проблеми на его-мозъка ни прави дебели и гарантирано няма да се отървем от излишните килограми с обичайните диети за диети. Питърс критикува: "Ако просто намалите количеството храна или калориите, това дразни неимоверно нашата система за стрес. Така че тези спонтанни диети изобщо не могат да бъдат здравословни." Нашият мозък винаги ще се защитава от него. Засегнатите хора с наднормено тегло първо трябва да идентифицират стресорите, след което те могат да отслабнат. „И само по себе си, без диета“, казва експертът по наднорменото тегло Питърс.

Текущи изследвания от САЩ показват, че по-малко стрес може да хвърли килограми: жените от бедните райони получиха държавна подкрепа за преместване в богати райони. По-ниската престъпност, безработицата и алкохолизмът в района намаляват хроничния, психосоциален стрес на жените. Тогава системата за облекчен стрес даде възможност за здравословна диета, базирана на нуждите, беконът на скръбта може да изчезне. Процентът на затлъстяване на жените в САЩ е спаднал значително в резултат на преместването.

Знанието за връзката между затлъстяването, стреса и негативните емоции вече доведе до изцяло нови терапии. Изследователите от Калифорнийския университет в Сан Франциско и университета във Вюрцбург вече могат да покажат първоначален опит. „Все още няма научно определение за емоционално хранене, например като психологическо разстройство“, признава Кристина Хербер от университета във Вюрцбург. "Но ние го използваме за означаване на хора, които имат повишено ниво на страдание във връзка с храненето. Те не се хранят поради чувство на глад, а по други причини." Често това са негативни чувства като гняв, тъга, самота или скука, а стресът често е причината за емоционална атака на хранене. Емоционалните ядящи искат да се справят по-добре с тези неприятни чувства, да се успокоят или да се утешат. Емоционалните ядящи искат да облекчат положението си чрез прием на храна.

Научете се как да се храните отново

В текущо научно изследване изследователите от Вюрцбург могат да докажат, че упражненията за внимателност всъщност са ефективни. „Участниците успяха значително по-добре да контролират емоционалното си хранително поведение и да се научат как да се справят по-добре с негативните си чувства“, потвърждава ръководителят на изследването Хербер. В резултат на обучението за внимателност, може да се очаква, че тестваните лица ще могат да намалят теглото си или поне да не наддават повече.

Изследователи от Института за когнитивни и невронауки на Макс Планк в Лайпциг са открили колко наднормено тегло променя мозъчната структура и поведение при грандиозни експерименти. Нормалните и с наднормено тегло жени и мъже първоначално участваха в един вид хазартна игра. В тази игра на компютърни карти, „Задача за хазарт в Айова“, участниците избраха между две тестета карти, на които бяха определени различни шансове за успех и риск. „По принцип този тест отразява ежедневния компромис между краткосрочното удовлетворение от преяждане и дългосрочните негативни ефекти върху организма“, обяснява невробиологът Анет Хорстман. С ясен резултат:

Жените с наднормено тегло многократно залагаха на вариант на играта, който изглеждаше по-привлекателен в краткосрочен план, но който доведе до загуби в дългосрочен план. Те избраха стека непропорционално често, което доведе до високи моментални печалби, но и до отрицателни дългосрочни резултати. Жените с нормално тегло се научиха в хода на играта да избягват купчината с дългосрочни загуби.

Докато слабите жени проявяват предвидливост, наднормените килограми се радват на краткосрочна печалба, но дългосрочните загуби не водят до промяна в поведението. „Те очевидно не са наясно с негативните последици от поведението си в бъдеще“, казва Хорстман.

Търсене на невронаучни доказателства

Изследователят от Лайпциг описва желанието за калории още по-драстично. „Нашите проучвания са ясно доказателство, че затлъстяването е типично пристрастяващо поведение“, обяснява изследователят на Макс Планк. Има все повече научни доказателства под формата на поведенчески тестове и образни процедури, че сравними процеси протичат в случай на известни наркомании и затлъстяване. Хорстман: "Нашите експерименти за първи път показват, че промените в сивото вещество на мозъка са много сходни." Невролозите от Лайпциг все още не могат да използват мозъчно сканиране, за да определят дали човек има наднормено тегло или е пристрастен към храненето. „Не, още не сме стигнали толкова далеч“, казва Хорстман, описвайки настоящото състояние на науката. "Ние сме в процес на извличане на такива данни или корелации от ЯМР изображенията. Една от нашите изследователски цели е един ден да използваме неврологии, за да разберем причините и развитието на различните видове хранителни разстройства и да можем да ги лекуваме по-добре."

Години наред много медицински специалисти категорично отказват да приравняват пристрастяването към храната към други наркомании. Затлъстяването като пристрастяваща болест? Това не се вписва в лечебния мироглед на лекарите и здравноосигурителните компании. Най-новите резултати от научните изследвания от института Макс Планк в Лайпциг могат да променят този остарял възглед и да дадат възможност за по-успешни стратегии за отслабване в дългосрочен план.

Известният експерт по пристрастяване Анил Батра от университетската болница в Тюбинген вижда поне "подобни симптоми" в случая на известните зависимости и пристрастяване към храни. Според Батра научното възлагане на някои хранителни разстройства към нематериални зависимости е „все още не е завършено“. Много терапевтични компоненти от поведенческата терапия могат да бъдат намерени в лечението на пристрастяването и терапията на компулсивното хранене, обяснява професорът от Тюбинген. Терапията на внимателност също се използва успешно при лечението на пристрастяване към тютюн или алкохол.

Патриша У. от Берлин винаги е възприемала натрапчивата си лакомия като зависимост и затова е избрала подходящи терапевтични стъпки. С постоянен успех. Тя дължи живота си на групата си за самопомощ „Overeaters Anonymous“, казва Патриша У., която има наследствен висок риск от инфаркти. По време на срещите тя най-накрая щеше да намери сили да се придържа към богата на зеленчуци диета, да свали 65 килограма и да стабилизира теглото си на 75 килограма. Дори и най-малките калорични грехове се мразят в тяхната група „Анонимни преяждащи“. Прозрението, че тяхното хранително поведение е пристрастяване, също означава, че те трябва да бъдат толкова последователни, колкото алкохолиците, които нямат право да пият повече, казва Патриша У. Изключенията и фишовете, като парче торта или дори само парче бонбони, са табу . "Знам: едно приплъзване - и скоро пак ще кача 65-те си килограма."

Авторът Мартин Кунц ще публикува книгата през февруари 2012 г .: "Хранене вместо стрес. Отслабнете спокойно" (Mosaik Verlag, 14,99 евро).