Диета: мляко и хляб - врагове в чинията ви?

Клаус наскоро поръча капучино със соево мляко, Миа се справи без много видове хляб, Таня избягва плодовете, Том вече не може да търпи червено вино - тези храни причиняват болки в стомаха, газове, подуване на корема, главоболие и умора. Хранителната непоносимост, включително алергии, изглежда се увеличава. Но какво е голямото разбиване на храна? В крайна сметка млякото, хлябът и плодовете са храни с дълга традиция. И те всъщност се считат за здравословни от диетолозите.

Около пет процента от възрастното население страда от хранителна алергия към ядки, плодове и зеленчуци или соя, докато неалергичните непоносимости като непоносимост към лактоза или фруктозна малабсорбция са трудни за количествено определяне, тъй като те се появяват само при определени хранителни навици. Следователно не е ясно дали непоносимостта към храна се увеличава по медицински разбираем начин. „Има твърде малко солидни проучвания, за да се разчете тенденция във времето“, казва Линус Грабенхенрих, специалист по социална медицина в Charité в Берлин.

Статистиците наблюдават само нарастващ брой заболявания при цьолиакия, но това води само до леко нарастване на хранителната непоносимост като цяло. По отношение на целиакия Алесио Фазано, гастроентеролог в Медицинското училище в Харвард, изчислява, че случаите по света са се увеличили пет пъти през последните 25 години. И в Германия тази цифра беше 0,03% през 70-те години, 0,2% през 2000-те и в момента 0,3% [1]. Засегнатите имат специални характеристики в така наречените HLA гени, поради което протеинът глутен, който се намира в пшеница, ръж или ечемик, е тяхното унищожаване. Яденето на хляб отключва възпалителни процеси в червата, което значително затруднява усвояването на хранителните вещества. Коремни или главоболие и умора са типични симптоми. Засегнатите хора трябва да избягват целия глутен през целия си живот, защото в противен случай те рискуват сериозни вторични заболявания като остеопороза или рак на дебелото черво.

„От една страна, увеличението се дължи на подобрена диагностика“, казва Хейко Вит, специалист по хранене в Техническия университет в Мюнхен. През последните няколко десетилетия са разработени все по-добри кръвни тестове, за да се улесни диагностиката. "Това обаче не означава, че днес наистина има повече хора с целиакия или че в миналото те просто не са били разпознавани." Дори и днес все още има голям брой нерегистрирани случаи. Някои изследователи също подозират промени в хранителните навици. Според Петер Кьолер, заместник-директор на Немския изследователски институт по химия на храните във Фрайзинг, приемът на глутен през печени изделия не се е увеличил през последните десет години. „Глутенът обаче вече се добавя и към много готови продукти като супи и сосове“, казва Кьолер.

„Увеличението се дължи и на подобрена диагностика“
(Хайко Вит)

Курсът може да бъде определен и по-рано, в ранна детска възраст: Казват, че някои инфекции с ротавируси например увеличават риска. Диетата през първата година от живота също може да играе роля. Предполагаше се, че моментът, когато на детето се дава глутен за първи път с допълнителна храна, е решаващ. „Това обаче не може да бъде потвърдено“, казва Имке Рийз, диетолог от Мюнхен. Така че дали бебето е хранено със зърнена каша на пет или седем месеца, изглежда не е от значение, поне за риска от целиакия.

В „S2k насоките за цьолиакия“ от 2014 г. също се говори за „чувствителност на пшеницата“. При диета с ниско съдържание на глутен симптомите, които са подобни на целиакия, но изглеждат по-слабо изразени, изчезват. "Но все още не е ясно дали клиничната картина изобщо съществува, така че не може да се каже дали наблюдаваме увеличение", казва Рийз. Особено след като няма диагностични опции. В Германия медицинските оценки са между половин процент и шест процента.

Спусъкът също е неясен. В допълнение към глутена се подозират и така наречените амилазни трипсинови инхибитори (ATI). Те предизвикват имунни реакции - поне при експерименти с животни. Редица захари, "FODMAPs", също са възможни виновници. Те се съдържат в пшеница, плодове, зеленчуци, подсладители и млечни продукти и "ферментират" в дебелото черво. Краткото време на зреене на парчетата тесто, използвани индустриално, които блокират метаболизма на веществата, също могат да влошат червата. Но бактериите от закваска разграждат глутена. FODMAP също намаляват с узряването на тестото, както Райнхолд Карле, хранителен технолог от университета в Хохенхайм, установи през 2016 г. .

Непоносимостта към лактоза е много по-често срещана по отношение на количеството; според Хейко Вит, 5 до 20 процента от хората в тази страна са засегнати. 20 процента от хората имат генетичен дефект, който води до ензимен дефицит. „Въпреки това само около 5 до 10 процента също имат симптоми“, казва Вит. След чаша какао реагирате с гадене, болка, диария или газове. В този случай диагностиката е сравнително лесна с дихателен тест. Малки количества лактоза, като тези в маслото или твърдото сирене, се понасят добре. Въпреки това, лате макиато съдържа значителна част от лактозата. "Млякото е трудно смилаемо за възрастни, това е нормалното състояние; не бива да го патологизирате", казва Хейко Вит.

„Много със сигурност страдат от„ хипер синдрома “
(Хайко Вит)

Съвременната диета играе роля и при фруктозната малабсорбция. Симптоми като коремна болка или метеоризъм се появяват само ако има дефект в транспортния протеин в чревната лигавица и се консумират повече от 25 грама фруктоза, например под формата на сироп с високо съдържание на фруктоза, сокове или смутита. Смята се, че 30% от хората имат такъв протеинов дефект.

Засегнатите често имат непоносимост към сорбитол едновременно, но има малко факти за това: „Сорбитолът обикновено се абсорбира слабо от червата в кръвта“, казва мюнхенският учен Вит. Захарният алкохол се съдържа в многобройни плодове и готови продукти (Е 420). За разлика от това, два до три процента от хората страдат от така наречената непоносимост към салицилати [2]. Салициловата киселина се намира в болкоуспокояващите, в храни като сушени плодове и в добавки като бензоена киселина и багрила. Съществуват и така наречените псевдоалергии към сяра и сулфити или естествени ароматизанти, които се срещат в доматите, плодовете, подправките и виното. Засегнати са около един процент от германците.

В допълнение към чувствителността на пшеницата, непоносимостта към хистамин също е спорна. Някои експерти като Рийз се съмняват дали това здравословно разстройство изобщо съществува. В края на краищата диагностиката е трудна, поради което няма надеждни цифри, които да подкрепят дадена тенденция. Въпреки това някои лекари заявяват, че един до три процента от населението на Германия е засегнат, 80 процента от тях са жени на средна възраст. Теорията: Поради недостиг или намалена активност на ензима диамин оксидаза, хистаминът от храната (червено вино, пармезан, салам) не се разгражда достатъчно бързо. Хистаминът, който също се отделя в големи количества при алергични реакции, води до оток, хрема или мигрена.

Поради многото подобни симптоми, непоносимостта лесно се сбърква с истински алергии. Тук обаче механизмът на действие е съвсем различен. Има прекомерна реакция към протеини, при която възникват антитела от клас Е (тип IgE) - резултат е възпаление, подуване на лигавиците, сърбеж. В най-лошия случай съществува риск от анафилактичен шок. Диагнозата "алергия" може да бъде поставена само от лекар с помощта на IgE тест. "Вредната" храна трябва да се избягва напълно след положителен резултат.

Според различни проучвания обаче много хора погрешно вярват, че имат непоносимост към храна. В германско проучване от 2004 г. 35 процента от възрастните казват, че имат алергична реакция към определени храни, но само 3,7 процента наистина са имали такова заболяване при последващи тестове. Някои от тези, които се хранят „без“ на X или Y, вероятно са си направили самодиагностика предварително, потвърждава Рийз. Това засяга особено чувствителността на пшеницата и непоносимостта към хистамин: Според проучване на "Spiegel Online" от 2014 г., девет процента от анкетираните смятат, че глутенът е несмилаем, докато единадесет процента подозират, че хистаминът е причинител на болестта.

Това се дължи не само на плашенето от страна на потенциални експерти като Дейвид Перлмутер с книгата му „Dumm wie Brot“, но вероятно и защото продуктите, които не съдържат продукти, се разглеждат от потребителите като по-здравословни, както показва проучване през 2014 г. Фасано обаче предупреждава: "Продуктите без глутен сами по себе си не са по-здравословни само защото са проектирани като диетични храни. Често съдържат много захар, сол и мазнини." Съмнителните алергични тестове, проведени от медицински лаборатории или алтернативни лекари, например IgG тестове срещу храна или кинезиология, също са критични. След това пациентът напуска кабинета със списък с многобройни храни, които трябва да избягва. Радикалният отказ обаче може да намали качеството на живот и да доведе до недохранване - особено при децата.

„Много от тях със сигурност страдат от„ хипер синдрома “, казва Хейко Вит. В крайна сметка, всички видове диетични тенденции се подхранват от известни личности, медии и индустрия - така че вниманието се е увеличило значително. „А познаването на непоносимостта означава, че незначителните симптоми се надценяват“, добавя Даниел Кофал, социолог по хранене в APEK, Службата за земеделска политика и хранителна култура. "Общото неразположение също може да бъде категоризирано като чувствителност към пшеница или непоносимост към лактоза", казва Kofahl. "Съвсем реалните симптоми могат да бъдат променени относително лесно чрез избора на храна." Това стига дотам, че някои добавки или глутен всъщност предизвикват отвращение, гадене и страховити мисли. Kofahl вижда друга причина, поради която броят на самодиагнозите се увеличава: „След това имате отличителна черта, но в същото време сте част от общността“.

Имк Рийз също не иска да омаловажава непоносимостта: "Някои от хората може да сметнат за умно да страдат от непоносимост, но има и много хора, които имат много неприятни симптоми, за които лекарите обикновено не могат да намерят обяснение." Според нейния опит на засегнатите обикновено се помага с хранителни съвети, защото: Който яде много захар и нишесте и твърде малко фибри, казва Рийз, "автоматично получава храносмилателни проблеми".