Вестник Саутгерман

Актуални новини в Süddeutsche Zeitung

Табло

икономика

Мюнхен

Култура

общество

Знание

Диета: Държавата прави диета

Отваряне на снимката в нова страница

Марко Антонио и Алма Касалес и децата им изпиха 24 литра кола за една седмица. По този начин семейството от Куернавака е типично за родината си: мексиканците все още са имали най-високата консумация на кока кола на глава от населението през 2011 г., при 163 литра на жител и година.

Няма повече сода, такос, пържена свинска кожа: Мексико се бори срещу затлъстяването като никоя друга страна - и се превръща в глобален модел за подражание.

Току що настъпи нощта и полицаят Лора Кансеко нямаше представа, че скоро ще й свършат силите. Докато патрулираше по слабо осветените улици на квартал Тепито в Мексико Сити, изведнъж чу стъпки, тътен и крясъци. Две фигури нахлуха през вратата на семейна къща и избягаха с лаптопи под мишниците. Заедно с колега се затича след крадците. Скоро обаче тя се спъна, спъна, отчаяно се задъха, когато накрая патрулна кола прекъсна пътя за бягство за извършителите. „Двамата мъже почти ме избягаха“, спомня си полицайката.

Същата нощ на Лора Кансеко прозря, че е станала твърде дебела и прекалено мудна, тя тежи 95 килограма по това време и е висока само 160 сантиметра. Повече от 20 години патрулно дежурство оставиха своя отпечатък след дилъри на наркотици, крадци и джебчии в най-опасните улици на мексиканския мегаполис. Имаше малко време за подходящо хранене. Затова тя яде тако тук, там енхилада и винаги утолява жаждата си с кола. „Пиех по един до два литра кока-кола на ден“, спомня си полицайката, сега на 49 години, с буден поглед, черна коса, сресана плътно назад, в внимателно изгладена бяла блуза с розови точки.

Още преди 25 години в Мексико имаше глад и инфекциозни заболявания

По това време не можеше да продължи така, нито с Лора Кансеко, нито с много нейни колеги. Три четвърти от 90 000 полицаи в Мексико Сити се изчисляват с наднормено тегло, което отразява тенденция, която се е разпространила в мексиканското население като епидемия. Докато световната общественост проследява преди всичко отчаяната война срещу наркокартелите, страната води различна борба почти незабелязано: срещу затлъстяването и неговите последици.

Още преди 25 години гладът и инфекциозните болести бяха в центъра на националните програми за помощ в Мексико, както и в други бедни страни. Диарията, СПИН и маларията се разглеждат като основни заплахи за населението. Опасяваше се и от недохранване, което отслаби имунната система на много хора. Сякаш порив на вятъра беше прокарал старите статистически данни, развитието на последните години изхвърли предишните концепции зад борда и постави на лекари и пациенти напълно нови предизвикателства. През 1989 г. по-малко от десет процента от мексиканското население тежат твърде много, а последните данни показват, че около 70 процента от възрастните са с наднормено тегло. Покойният вече мексиканец Мануел Урибе попадна в Книгата на рекордите на Гинес като най-тежкият човек в света с тегло 560 килограма.

Едва в която и да е друга страна по света броят на затлъстелите хора се е увеличил толкова бързо, колкото в Мексико, и почти никъде другаде правителството не предприема толкова решителни действия срещу проблема с национални програми, нови закони и модерна медицина. Следователно Мексико се счита за гигантски полеви тест в световен мащаб - също защото учените там научно оценяват успеха на мерките. „Това е много необичайно“, казва диетологът и епидемиолог Бари Попкин от Университета на Северна Каролина, който съветва мексиканското правителство и подкрепя оценката. Междувременно други страни помолиха Попкин да им помогне да приложат точно този латиноамерикански модел.

Мануел Урибе попадна в Книгата на рекордите на Гинес с 560 килограма

Днес повече хора по света са затлъстели, отколкото недохранени, повече от 640 милиона души. В почти всяка държава в Латинска Америка, Близкия изток и Северна Африка поне една трета от възрастните са твърде дебели. Дори в Кения, където части от населението бяха заплашени от глад миналото лято, 25 процента от населението е с наднормено тегло.

Самото наднормено тегло може да намали продължителността на живота с шест до седем години. Освен това някои групи от населението в Латинска Америка носят със себе си особено неблагоприятни генни мутации. В миналото те спомагаха за ефективното съхраняване на мазнини в тялото, за да оцелеят фазите на глада. Днес натрупването на мазнини около сърцето и черния дроб увеличава риска от диабет. Клетките на тялото на хората с наднормено тегло скоро реагират зле на хормона инсулин. А при диабет тип 2 рискът от сърдечно-съдови заболявания се удвоява. Ако пациентите не се придържат стриктно към терапията си, съществува риск от слепота, нервни разстройства и ампутации, бъбречни заболявания и дори диализа. Полицаят Лора Кансеко беше много уплашен от това. „От моя приятелски кръг знам колко лоши могат да бъдат последиците от наднорменото тегло“, казва тя. Диабетът тип 2 е втората причина за смърт в Мексико.

През септември 2011 г. Организацията на обединените нации свика специална конференция, наред с другото, за да разгледа въпроса за затлъстяването и вторичните заболявания в страните с ниски и средни доходи. „Това беше огромна стъпка напред“, казва Хомеро Мартинес, който доскоро беше учен в известния институт RAND в Лос Анджелис.

„В развиващите се страни много пациенти с диабет не получават лечение - защото не могат да си го позволят“

Само за едно поколение затлъстяването прераства в гигантски проблем. Правителствата не са подготвени за новата ситуация и много от тях нямат политическо или финансово влияние за успешна борба със затлъстяването и неговите последици за здравето, като захарен диабет или сърдечно-съдови заболявания. Последствията само от захарен диабет струват на страните от Латинска Америка и Карибите около 65 милиарда долара годишно, между два и четири процента от брутния вътрешен продукт и между осем и 15 процента от националния бюджет за здравеопазване.

Американската асоциация за захар имаше само една цел: да омаловажи връзката между консумацията на захар и фаталните сърдечни заболявания.

А финансовата тежест ще продължи да се увеличава, също и за индивида. „В развиващите се страни много пациенти с диабет изобщо не получават лечение - защото не могат да си го позволят“, казва американският епидемиолог Бари Попкин. Например в Индия пациентите трябва да харчат до една четвърт от доходите на домакинството си за лечение. В Бангладеш цената е средна годишна заплата. И в много страни просто няма наличен инсулин.

Сякаш наднорменото тегло е заразно, здравословният проблем се прелива от мощния му съсед на север до Мексико. Американските инвеститори завладяха латиноамериканската държава преди години, ускорено от северноамериканското споразумение за свободна търговия NAFTA, сключено през 1994 г. С помощта на това споразумение американските супермаркети замениха традиционните пазари с пресни стоки с тяхната удобна храна. „Нафта увеличи наличността и консумацията на висококалорични храни“, казва епидемиологът Бари Попкин. През 1985 г. в Мексико се открива първият клон на McDonald's. Междувременно някои клиенти дори са се оженили там. Марисела Матиенцо и Карлос Муньос, например, завързаха възела близо до град Монтерей на 26 ноември 2010 г., това беше първата сватба в латиноамерикански клон на веригата за бързо хранене. Сватбеният бюфет се състоеше от специалитети като Big Macs, пилешки хапки и пържени картофи.

Сватбеният бюфет се състоеше от Big Macs, пилешки хапки и пържени картофи

Дванадесетгодишният Луис Анхел от Мексико ходел всеки уикенд при баба и дядо в Макдоналдс. Cajita Feliz е името на детското меню в Мексико и съдържа огромни 637 калории. „Винаги съм го получавал, наистина винаги!“, Казва дванадесетгодишният. Кръгло дете все още се смята за здраво в Мексико; Бабите и дядовците галено наричат момчето "гордито", дебело. Те редовно сервираха понички, шоколад и палачинки на Луис Анхел, призовавайки тъмнокосото момче с широкото приятелско лице да протегне силно ръка. Мексиканците ядат средно 19,9 килограма торти и тарталети годишно; никой друг не яде подобно количество.

Дори в просторния парк Чапултепек в сърцето на Мексико Сити е трудно да се избегнат офертите на уличните търговци; техните трибуни тълпят асфалтовите пътеки. Те ви изкушават с бонбонени конци, със сладолед и за едно евро семействата могат да си купят Chicharrón, пържена свинска кожа, с порция заквасена сметана, ако искате. Дори тортилите от уличните продавачи изтичат мазнини.

Днес продавачите могат да си го позволят, тъй като техническият напредък в производството драстично е намалил цените на растителните масла. Едно проучване установи, че в Китай например консумацията на растителни масла се е увеличила от 14,8 грама на човек през 1989 г. до 35,1 грама в рамките на 15 години. Само растителните масла са дали на китайците 183 повече калории на глава на ден. И само 100 допълнителни калории на ден са достатъчни в дългосрочен план, за да се получат излишни мазнини по ханша и стомаха. Всеки, който тежи 70 килограма на 20-годишна възраст, ще тежи 80 до 90 килограма на кантара с допълнителната дневна порция 20 години по-късно. „Много е лесно да наддадете на тегло“, казва Хуан Ривера, директор на мексиканския изследователски център за хранене в Куернавака и един от най-известните експерти в страната.

Мексиканците трябва да се научат как да готвят здравословни ястия у дома

Няколко чаши кола на ден са достатъчни, например при Луис Анхел. Момчето е особено трудно да се справи без любимата напитка. И лимонада. И вода със сироп, специалитет на родината му. Само преди няколко години мексиканците пиеха повече кола, отколкото мляко. Те пият повече кола на жител, отколкото всяко друго население в света. Докато през 1992 г. мексиканците все още консумират 287 чаши сладки напитки на глава от населението (особено кола), десет години по-късно цифрата е 487. Консумацията на калории от сладки напитки се увеличава с 50 процента. А консумацията на плодове и зеленчуци е спаднала с почти една трета от 1984 до 1998 г.

Мексиканското правителство иска да забави тази тенденция и постави борбата срещу затлъстяването като основен приоритет. От януари 2010 г. консорциум разработва стратегии за това с представители на правителството и хранително-вкусовата промишленост, университети и адвокати на потребителите. Мексиканците трябва да станат по-активни - в училище и на работа и за това трябва да се създадат повече паркове и детски площадки. Мексиканците трябва да се научат как да готвят здравословни и евтини ястия у дома. Мексиканците трябва да ядат по-малко животински мазнини и по-малко сладки напитки.

Coca-Cola и Pepsico са спонсорирали над 100 здравни организации. Те инвестираха огромни суми пари, за да отвлекат вниманието от рисковете от сладки напитки.

От Астрид Вичиано

Затова мексиканското правителство въведе данък през януари 2014 г. - осем процента надбавка за всяка сладка сладка напитка, десет процента за всяка храна, която съдържа повече от 275 калории на сто грама. „Това не е много, но видяхме първите успехи“, казва Бари Попкин. Епидемиологът публикува две изследвания за тази минала година, заедно с мексикански колеги. Една година след въвеждането на данъка продажбите на захарни сладки напитки в 53 града в страната са намалели с дванадесет процента, което се равнява на 4.2 литра по-малко на човек. Продажбите на висококалорични храни са намалели с 5,1 процента, а в бедното население с цели 10,2 процента. „Открихме, че ниските данъци също могат да повлияят на потреблението“, казва Попкин. Сега мексиканският му колега Хуан Ривера призовава данъкът върху сладките напитки да бъде увеличен до 20 процента. И да насочи данъчните приходи в програми за борба със затлъстяването.

Някои клиники вече са създали специални отделения за дебели деца, като известната болница „Инфантил Федерико Гомес“ в Мексико Сити. Лекари и диетолози, психолози и социални работници се грижат за малките пациенти, включително Луис Анхел, който е бил хранен от баба и дядо.

Някои клиники вече са създали специални амбулаторни клиники за дебели деца

Съучениците му го дразнеха толкова много, че той пропусна училище. "Какво да направя? Те са много по-големи и по-силни от мен", казва той разочарован и предпочита да говори за успехите си. Оттогава той се е отказал от содата, сиропа и колата и е започнал да играе футбол. Момчето облече тъмно синьо спортно яке и маратонки специално за срещата в клиниката.Те тежи 53 килограма, само няколко килограма над нормалното тегло. „В клиниката обясняват как можем да се храним здравословно“, казва Елизабет Рейес, майка му, дребна жена с дълга черна коса.

Хора с ИТМ 27. Според оценките на СЗО тази стойност означава наднормено тегло.

От Вернер Бартенс

Новите закони, които са в сила за всички училища в Мексико от май 2014 г., също трябва да помогнат. Те трябва да предлагат по-здравословна храна от преди, а хранителната индустрия има право да предлага своите нездравословни продукти на ученици само на малки порции. Опаковка чипс или бисквити не трябва да съдържа повече от 140 калории, закуските не трябва да съдържат повече от десет процента захар и не повече от 35 процента мазнини. Винаги трябва да има нискокалорични алтернативи на лимонадата и колата. Но липсва във всички краища. „Много училища дори нямат питейна вода от чешмата“, казва Хомеро Мартинес. Лора Кансеко, полицайката, също преживя опасностите от програмата в училището на дъщеря си. Разбира се, всички в помещенията се придържат към новите закони. „Но уличните търговци продават своите неща на учениците точно пред училищната порта“, казва Кансеко.

Нова правителствена програма изглежда почти отчаяна. От 2009 г. насам държавата е покрила до 95 процента от разходите за лечение за намаляване на стомаха, ако пациентите отговарят на оперативните критерии. Ако имате индекс на телесна маса (ИТМ) между 35 и 40 и страдате от съпътстващо заболяване като диабет или високо кръвно налягане. Или вашият ИТМ е над 40. Индексът на телесна маса се изчислява от височината и теглото. Например, жена, която е висока 1,65 метра и тежи 120 килограма, има ИТМ 44.

През есента на 2016 г. Фернанда Ривера отиде в д-р Dr. Рубен Леньеро в Мексико Сити, за да промени живота си. Тя е на 30 години и иска второ дете, но гинекологът не го препоръча заради наднорменото си тегло. Тя тежи 104 килограма и е висока 1,62 метра.

Ривера не вижда друг изход освен да се оперира след безброй диети. Тя има болки в коленете, бързо се изтощава и не е имала менструален цикъл от три години. „Бях болна през цялото време, страдах от тревожност и депресия“, казва тя. Процедурата мина добре, тя вече е свалила повече от 20 килограма и дори обувките й вече са твърде големи. В миналото тя често е била раздразнителна, днес е много по-уравновесена, по-щастлива. „Това се отрази положително и на нашето семейство“, казва Ривера.

Хирургът Франсиско Кампос и неговите колеги вече са оперирали 1600 пациенти, а преди три години е открита втора клиника в Мексико Сити, където сега са извършени 350 операции. Операционните маси са изградени по такъв начин, че да могат да носят пациенти с тегло до 480 килограма. "Но ние не можем да разрешим проблема с наднорменото тегло в Мексико с операцията", казва Кампос, който координира програмата в цялата страна.

Защото често обстоятелствата разболяват хората. Например полицейският служител Лора Кансеко кара повече от три часа на работа сутрин и повече от три часа назад вечер. Всеки ден. Първо тя седи в автобус за 90 минути, след това в два подлеза, след това в полицейски автобус. „Когато най-накрая се прибера в девет вечерта, трябва да се грижа за дъщеря си“, казва Кансеко. Едва ли има време за спорт, тя основно се опитва да поддържа теглото си. Като треньор по специално разработена фитнес програма за полицията, Кансеко веднъж свали 20 килограма. Повече от всеки друг колега в Мексико Сити.

За първи път по света има повече хора с наднормено тегло, отколкото с по-ниско тегло. Борбата с наднорменото тегло може да навреди на хората, които са гладни, на всички хора.

От Феликс Хютен

Сътрудничество: Артуро Барба и Клаудия Македо