Диализа: хранене

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Диетата играе важна роля в диализата. Но няма единна диета, която да е подходяща за всички пациенти на диализа. Екипът за диализа изработва оптималното меню за всеки пациент. Ако е необходимо, той постоянно се адаптира към текущите промени в здравословното състояние. Също така е важно пациентите на диализа и евентуално техните роднини да получат обширно обучение от диетолози. Прочетете повече за диетата по време на диализа.

Общи правила за диета

Дори преди да започне диализата, пациент с бъбречна слабост често се сблъсква с диетичните изисквания. По време на тази фаза лекарите често препоръчват да се пие голямо количество и диета с ниско съдържание на протеини. Препоръките за пациенти на диализа често са точно обратното: диета с високо съдържание на протеини и ограничен прием на течности вече са необходими. Преди и по време на диализа пациентите трябва да ядат диета с ниско съдържание на фосфати, ниско съдържание на калий и ниско съдържание на сол. За това пациентите се нуждаят от подходящите инструменти: В допълнение към масата за храна, пациентите на диализа се нуждаят от лични и хранителни везни.

Диета с високо съдържание на протеини

По време на диализа аминокиселините (градивни елементи на протеините) се губят. Освен това се разграждат повече протеини (катаболен метаболизъм). Следователно пациентите на диализа трябва да ядат диета, богата на протеини: Препоръчва се дневен прием от 1,2 до 1,5 грама протеин на килограм телесно тегло.

С достатъчен запас от енергия (2100 до 2500 ккал на ден за телесно тегло от 75 кг), може да се противодейства и на повишеното разграждане на протеина. Делът на мазнините като енергиен източник трябва да бъде около 35 процента, въглехидратите трябва да съставляват около 50 процента и протеините около 10 до 15 процента.

Диета с ниско съдържание на фосфати

Поради слабите бъбреци нивата на фосфатите в кръвта се повишават. В дългосрочен план тази хиперфосфатемия води до костни промени, съдови увреждания и свръхактивна паращитовидна жлеза. Поради това пациентите на диализа трябва да консумират възможно най-малко фосфати. Проблемът с това е, че приемът на фосфат е тясно свързан с приема на протеини, което означава, че богатите на протеини храни често съдържат и много фосфати. Тъй като пациентите на диализа трябва да се хранят с диета, богата на протеини, приемът на фосфати може да бъде намален само до ограничена степен. Освен това пациентите на диализа трябва да приемат фосфатно свързващо лекарство (напр. Активната съставка севеламер) по време на хранене.

Пациентите на диализа трябва да избягват храни, които са особено богати на фосфати. Те включват например ядки, мюсли, карантии, яйчни жълтъци, бобови растения и пълнозърнест хляб. Дори храни, които съдържат фосфат по производствени причини, са доста табу. Примери за това са топеното сирене, вареното сирене, консервираното мляко и някои видове колбаси. Може да попитате за съдържанието на фосфати, когато купувате колбасни изделия в месарницата.

Пиенето на мляко и кондензирано мляко може да бъде заменено със сметана, при което сметаната се разрежда с вода в зависимост от целта.

Диета с ниско съдържание на калий

Намаляването на отделянето на урина в резултат на слабите бъбреци води до повишаване нивото на калий в кръвта. Тази хиперкалиемия може да доведе до тежки сърдечни аритмии или дори смърт от спиране на сърцето. Следователно пациентите на диализа трябва да следят приема на калий: той може да бъде намален чрез целенасочен подбор на храни и подходяща подготовка на ястията.

Избор на храна:

Следните храни съдържат особено голямо количество калий и трябва да се избягват по време на диализно лечение:

ядки,
Мюсли, овесени ядки,
Сушени плодове,
Зеленчукови и плодови сокове, банани, кайсии,
Картофи или зеленчуци, които не са били правилно приготвени,
пресни или сушени гъби,
Готови картофени продукти (картофено пюре, картофени кнедли, картофени чипсове).

Консервираните плодове и зеленчуци осигуряват наполовина по-малко калий от пресните продукти. По същия начин съдържанието на калий в замразените храни е много по-ниско от това на пресните храни. Водата, която се натрупва при размразяване на замразените продукти, е много богата на калий и поради това не трябва да се използва за готвене.

Пациентите на диализа трябва изрично да се откажат от диетичните соли, които често съдържат много големи количества калий.

Приготвяне на ястията:

Съдържанието на калий в храната може да бъде намалено чрез подходящ препарат, като например „поливане“. Картофите или зеленчуците се нарязват на малки парченца и се накисват в десеткратно количество вода за една нощ или (топлата) вода се сменя няколко пъти. Също така трябва да готвите с много вода и да изхвърлите водата за готвене по-късно. Това може да намали съдържанието на калий в зеленчуците с до 75 процента.

Диета с ниско съдържание на сол

При пациенти на диализа често е необходимо да се ограничи приема на сол. Трапезната сол е химичното съединение натриев хлорид (NaCl). Повишеното съдържание на сол в кръвта води до повишено кръвно налягане, натрупване на излишна течност в тъканите и повишено чувство на жажда. Ако впоследствие пациентите на диализа увеличат количеството, което пият, това може да доведе до свръххидратация.

По отношение на диетата с ниско съдържание на сол, по-добре е да използвате билки и подправки (умерено) вместо сол, когато готвите. Не добавяйте сол към храната на масата.

Освен това избягвайте силно осолените храни по време на диализно лечение. Те включват пръчки с гевреци, гевреци, мариновани краставици, пушено и сушено месо и рибни продукти (сурова шунка, колбаси, аншоа, осолени херинга и др.), Готови ястия, готови супи, кубчета със запаси, готови сосове и кетчуп.

Прием на течности и количество, консумирано по време на диализната терапия

Диализните лекари индивидуално определят дневното количество за пиене за пациенти на диализа. Като правило: разрешеното количество напитка е количеството урина плюс 500 до 800 милилитра на ден. Тъй като редовното определяне на количеството урина е тромаво, пациентите на диализа трябва да проверяват увеличаването на теглото си чрез ежедневно претегляне. Ежедневното наддаване на тегло не трябва да бъде повече от 0,5 до 1 килограм. Пациентите не трябва да качват повече от два до три килограма между диализите.

В допълнение към количеството вода, което пият, пациентите на диализа трябва да имат предвид и съдържанието на вода в храната. Супите, плодовете, зеленчуците, пудингът или киселото мляко понякога се състоят от повече от 90 процента вода. Средно нашите ястия съдържат 60 процента вода.

За да облекчите чувството на жажда с ограничен прием на течности, ще ви помогнат следните съвети:

Избягвайте солените храни! Подправка вместо сол.
Избягвайте сладките напитки.
Вземете лекарства с храната (спестете количество питие).
Изсмучете малки кубчета лед или парченца лимон.
Дъвчете дъвка без захар или смучете кисели капки.

Диета за перитонеална диализа (перитонеална диализа)

За разлика от хемодиализата, пациентите, подложени на перитонеална диализа, могат да бъдат по-щедри с диетата си. По-специално, ограничението за консумация на плодове и зеленчуци не е толкова строго, колкото при хемодиализата. Независимо от това, предпазливостта се отнася и за пациенти на перитонеална диализа с:

количеството пиене,
насладата от плодове и зеленчуци и
приемът на храни, съдържащи фосфати.

Строго намаляване на трапезната сол обикновено не е необходимо при перитонеална диализа. За това съдържанието на захар (съдържание на глюкоза) в диализата трябва да се вземе предвид при диетата, така че пациентите на диализа да не натоварват твърде много. Тъй като перитонеалната диализа води и до загуба на "готови" протеини (не само градивни елементи на протеините, както при хемодиализата), пациентът трябва преди всичко да гарантира, че има достатъчно количество висококачествени протеини.