Диафрагмална херния

Когато част от стомаха се плъзне през отвор в диафрагмата в гърдите, това се нарича диафрагмална херния. В много случаи това се открива само случайно, тъй като пациентът не показва никакви симптоми. Прочетете тук, когато диафрагмалната херния е опасна и как може да се лекува.

Какво е диафрагмална херния?

Това, което в популярност се нарича диафрагмална херния, се разглежда от медицинските специалисти Хиатална херния известни. Използва се за описание на факта, че част от стомаха преминава през отвор в диафрагмата преместен в сандъка. Диафрагмата е най-важният мускул в дихателните мускули и разделя коремната и гръдната кухина. Той има три отвора, които технически се наричат прекъсване; Хранопроводът води през един от тези прорези в стомаха. При диафрагмална херния тази празнина се увеличава и преминава горната част на стомаха.

С около 80 до 90 процента от случаите най-честата форма на диафрагмалната херния е аксиална плъзгаща херния: Входът за стомаха се изтласква по протежение на хранопровода към устата и там се образува своеобразно продължение на хранопровода. Това е далеч по-рядко параезофагеална херния, при който проникнатата част на стомаха лежи като торба до хранопровода на диафрагмата. Съществуват и смесени форми на аксиални и параезофагеални хернии.

Така нареченият с главата надолу стомах е специална форма общо гръден стомах dar: В този случай целият стомах се премества в гръдната кухина. На година в Германия около 10 000 диафрагмални хернии диагностициран. Жените като цяло и хората над 50-годишна възраст са особено засегнати.

Какви са причините за диафрагмална херния?

Човек различава един вродена и една придобита форма на диафрагмалната херния. Ако хиаталната херния е вродена, обикновено има такава Малформация на диафрагмата отзад. Ако хиаталната херния не се развива до напреднала възраст, тя често е такава Слабост на съединителната тъкан причината: тъканта се износва поради износване, така че езофагеалната цепка се разширява. В допълнение, връзките между стомаха и диафрагмата могат да се разхлабят, правейки хранопровода в стомаха по-плосък от обикновено, увеличавайки риска от руптура на диафрагмата.

По принцип вероятността да страдате от диафрагмална херния се увеличава, ако Натиск върху корема се увеличава. Това може да се случи например с наднормено тегло, запек или по време на бременност. За хора с много наднормено тегло притиска телесните мазнини в корема върху органите, особено когато лежите. Това може да измести органите и да насърчи диафрагмална херния.

Подобна е ситуацията и при бременните жени: растящото дете в матката се нуждае от все повече и повече пространство, така че коремните органи да бъдат изтласкани нагоре. След раждането всяка диафрагмална херния обикновено регресира без проблеми. Друг рисков фактор е силно притискане: Когато коремните мускули се свиват, например от упражняване на движение на червата, повдигане на тежки предмети или тренировка за сила, натискът върху коремната кухина се увеличава.

Какви са симптомите на диафрагмална херния?

Дали и как се проявява хиаталната херния, зависи от нейната форма. Много пациенти, които имат аксиална хиатална херния, показват няма симптоми. Някои дори не знаят, че малка част от стомаха им е преминала в гръдната кухина, така че диафрагмалната херния често се открива случайно - например по време на гастроскопия. Когато се появи дискомфорт, това обикновено е признак на a гастроезофагеална рефлуксна болест, което в разговорно се нарича киселини.

Разширяването на езофагеалната цепка и изместването на стомаха в гръдната кухина кара повече стомашна киселина да попадне в хранопровода, което обикновено би предотвратило свиването на диафрагмата. Последиците от този рефлукс, технически наречен рефлукс, могат схващаща болка в горната част на корема, затруднено преглъщане, Изригване от въздух до затруднено дишане и задух. Болката зад гръдната кост обикновено се влошават в легнало положение и също може да се почувствате като болки в гърба. С.трес също може да допринесе за влошаване. Ако в допълнение към киселини се появят и други симптоми като гадене, диария и повръщане, това може да означава общ проблем с храносмилателния тракт.

При параезофагеална херния в началото няма симптоми. С напредването на болестта пациентите се чувстват a Усещане за натиск в областта на сърцето, особено след хранене. Това може да доведе до усложнения като Язва на стомаха, вътрешно кървене и едно Перфорация на стомашната стена идвам. Хроничната анемия, която се проявява в бледност и лошо представяне, както и силна болка в стомаха могат да бъдат първите признаци на подобни проблеми. За щастие животозастрашаващите усложнения като сепсис са рядкост. Ако големи части от стомаха са изместени обаче, може Проблеми с кръвообращението, Проблеми с дишането, вариращи от задух до Задух идвам.

Как лекарят разпознава диафрагмална херния?

Около две трети от всички диафрагмални хернии не предизвикват и няма да причинят никакви симптоми открити случайно, например като част от проверка. Ако лекарят подозира хиатална херния, например защото пациентът се оплаква от киселини, затруднено преглъщане или болка в гърдите, първо ще му зададе няколко въпроса, например: В кои ситуации възникват проблемите? Какво ги влошава?

Страда ли човекът от камъни в жлъчката и/или вече е бил Изпъкналости на чревната стена установено, подозрението за диафрагмална херния е очевидно, тъй като тези здравословни проблеми често се появяват заедно. Ако болката се появи във връзка със смях, кашляне или кихане, това е по-вероятно да показва възпаление на диафрагмата. Ако по време на слушане се открият тракащи шумове, може да има плеврит.

Физическият преглед следва интервюто с пациента. Например, лекарят може да има такъв Рентгенов на гръдния кош и/или измерване на налягане в хранопровода, a Магнитен резонанс (ЯМР) и един Ендоскопия изпълнява, за да постави диагнозата му. Ако има съмнение за вроден диафрагмен дефект при нероденото дете, който може да причини диафрагмална херния, такъв ще се развие в утробата Ултразвукова на плода.

Как се лекува диафрагмална херния?

Ако хиаталната херния е без симптоми, често е така няма лечение необходимо. Ако обаче пациентът се оплаква от симптоми на рефлуксна болест поради диафрагмалната си херния, може да се предпишат лекарства за намаляване на риска от рефлуксна болест Намалете производството на киселина в стомаха. Понякога се правят и опити да се стимулира дейността на стомашно-чревния тракт с лекарства.

Освен това има редица неща, които пациентът може да направи сам по време на терапията, за да се справи с проблеми като затруднено преглъщане и оригване: Те включват едно целенасочена загуба на тегло при наднормено тегло - постоянна Промяна на диетата и Въздържайте се от алкохол. През целия ден се препоръчват няколко малки, нискомаслени ястия. Въпросът, който остава, е кога трябва да оперирате аксиална плъзгаща се херния. Тук обикновено е необходима операция само ако стомашният сок се влее обратно в такава тежко възпаление на хранопровода идва.

Ако има параезофагеална херния или смесена форма, почти винаги се извършва операция, дори ако пациентът не показва симптоми. Причината за това е тази повишен риск от сериозни усложнения, за изкривен стомах или задържано съдържание на херния. Съществуват различни хирургични методи с различна продължителност. Най-често т.нар Фундопликация приложено: Положението на проникналия стомах се променя по такъв начин, че преходът от хранопровода към стомаха да може да бъде затворен отново. A Маншетът от стомашна тъкан увеличава затварящото налягане и предотвратява връщането на стомашната киселина обратно.

Как мога да го предотвратя?

Рискът от хиатална херния се увеличава с наднормено тегло и бездействие. За да предотвратите диафрагмална херния, трябва отървете се от излишното телесно тегло и редовно упражнение плувка. Активният, здравословен начин на живот с балансирана диета и въздържане от алкохол и цигари допринася значително за вашето благосъстояние и намалява риска от безброй заболявания - включително диафрагмална херния.

Ако вече сте диагностицирани с плъзгаща се херния или ако имате киселини, трябва Въздържайте се от лекарства и храна, които стимулират производството на стомашна киселина. Можете също да използвате спи с таблата нагоре, за да се предотврати плъзгането на коремните органи в гръдната кухина. Също така ще намалите симптомите на рефлуксна болест, които могат да възникнат във връзка с хиатална херния.

Какви са шансовете за възстановяване след диафрагмална херния?

Може ли диафрагмална херния да бъде излекувана? Като цяло Прогноза доста добра: В 80 до 90 процента от случаите на плъзгаща херния не е необходима терапия. Ако трябва да се извърши операция, впоследствие повечето пациенти ще бъдат напълно лишени от симптоми.

Диафрагмалната херния е особено опасна за Новородено. Тъй като проблемът вече се е развил в утробата, един бял дроб често е недоразвит, което ограничава обема на белия дроб. The Следователно смъртността на бебета с диафрагмална херния е относително висока.