Независим по възраст

Независим по възраст
факти и фигури
алкохол
Лекарства
тютюн
Нелегални наркотици
Съвети и помощ
материали
1. Брошури и флаери
Кажете на засегнатите
Натиснете
Събития
партньор
Връзки и литература
Защита на данни

5.2 Мотивиращ разговор

Техниката на мотивационното интервюиране е разработена от психолозите Уилям Р. Милър и Стивън Ролник и е публикувана за първи път през 1991 г. като цялостна концепция под заглавие „Мотивационно интервюиране“. Разработена за съветване на хора с проблеми със зависимостта, тази техника на разговор сега се използва и за други здравословни проблеми като загуба на тегло, промени в диетата в случай на диабет и др.

Техниката на мотивационния разговор се основава на предположението, че хората не се променят за една нощ, но че промяната или готовността за промяна е процес, при който могат да се разграничат различни фази на готовност за промяна. Втората съществена характеристика е отказът от всяка конфронтация. Заинтересованото лице трябва да бъде насърчавано да мисли за собствената си употреба на пристрастяващо вещество и, ако е необходимо, да признае и формулира необходимостта от промяна в поведението.

Промяна като процес

Техниката на мотивационното интервюиране се основава на модел, който прави разлика между следните етапи в процеса на промяна: формиране на намерение, подготовка, действие, поддържане и рецидив. Влизането в процеса на промяната се случва от етапа на липса на намерение и завършва с постоянен изход. Ако има рецидив, въпросът е да започнете този процес отново, за да може заинтересованото лице да се върне към действие през фазите на формиране и подготовка на намерения.

Според този модел целта на всяка намеса или разговор е да се насърчи желанието на човек да се промени и да му помогне да достигне следващия етап на готовност за промяна. Оказа се полезно да се разбере в коя фаза е адресатът и да се предложи подходяща информация. Тъй като колкото по-добре се съчетават предлаганата информация и желанието за промяна или мотивация, толкова по-скоро тази цел ще бъде постигната.

Два примера:
Жена, която от години приема редовно медицински предписани хапчета за сън, първо се нуждае от информация за възможните неблагоприятни ефекти от консумацията или предимствата, които преустановяването на лекарството може да има за нея, за да стигне до етапа на формиране на намерение.
Пушач, който вече специално е помислил да се откаже от тютюнопушенето, се нуждае от z. Б. Информация за съответното ръководство за самопомощ и номера на телефоните за пушене.

Следващата таблица предоставя преглед на различните етапи на промяна, примери за типични изявления, направени от хората на съответните етапи, и каква информация може да помогне за повишаване на желанието за промяна.

Таблица 5.1: Промяна като процес -
Етапи на готовност за промяна

Липса на цел
Няма информация за проблемите с употребата на вещества и употребата на вещества е стабилна.

„Консумацията на алкохол за мен не е проблем.“

"Не планирам да се откажа от пушенето."

„Не виждам нужда да проверявам употребата на лекарства.“

Предоставяне на информация за гранични стойности или правила за отговорна употреба и рисковете от употребата на вещества.

Информация за средното потребление на населението за насърчаване на саморефлексията.

Формиране на намерение
Има съмнения дали употребата на вещества трябва да продължи по настоящия начин.

„Реших да пия по-малко“

„Смятам да откажа/пуша по-малко в близко бъдеще.“

„Мисля да проверя употребата на лекарства.“

Тази фаза се характеризира с амбивалентност. Желанието за промяна и желанието да оставим всичко, както е, са балансирани.

Предоставяне на информация, която е подходяща за засилване на желанието за промяна.

Предоставяне на информация, която прави промяната да е осъществима. (Препратка към оферти за подкрепа и хора, които вече са успели да променят трайно поведението си)

подготовка
Промяната в потреблението очевидно е желателна и е специално планирана.

"Ще пия по-малко от следващия месец."

„Планирам следващия път, когато внукът ми дойде на гости, непушач
да бъде."

"Ще обсъдя консумацията на лекарства на следващия лекар."

Подробна информация за начините за промяна и предложения за подкрепа (предложения за самопомощ, консултации и терапия)

Помощ при вземането на решение за индивидуално подходящо предложение за помощ

действие
Консумацията на пристрастяващи вещества намалява или спира./Употребата на лекарства се променя с медицинска помощ.

Изразяване на похвала и признателност за постигнатото.

Укрепване на взетото решение,
z. Б. подчертаване на положителните последици за здравето.

Предлагане на подкрепа, ако съществува риск от рецидив.

Поддръжка
Промененото потребителско поведение ще бъде запазено.

Рецидив
Употребата на вещества се възобновява или хората се връщат към старите модели на употреба.

„Няколко месеца не пиех/не пушех повече/значително по-малко, но сега всичко е както преди.“

"В дългосрочен план не можах да се справя без лекарствата си, затова отново получих рецепта за него."

Изработване на причините за рецидив

Разработване на алтернативни поведенчески идеи

Предаване на знанията, че човек може да надгражда над вече постигнатото.

Възможно е информация за други, евентуално по-интензивни предложения за помощ и подкрепа при избора.

Принципи на мотивиращ разговор

Сърцевината на мотивиращия разговор е съпричастно, приемащо отношение и отказ от конфронтация, аргументация и етикетиране. Мотивационното интервюиране обаче не е неволно. Тя би искала да продължи да се занимава с проблема със злоупотребата с вещества и да засили мотивацията за промяна. Клиентите сами трябва да представят аргументите за промяна. Прилагането на петте основни принципа на мотивиране на разговор създава положителна атмосфера на разговор, благоприятна за промяна.

Петте принципа на мотивационното интервю:

Изразяване на съпричастност Поведението не се критикува и човекът се приема с поведението си. Разговорът се характеризира с емпатия и активно слушане.
Развитие на несъответствия Несъответствието означава противоречие. Ако стане очевидно, че настоящото поведение (настоящата употреба на алкохол, наркотици или тютюн) е несъвместимо с важни лични цели, това ще насърчи желанието за промяна.
Изходни точки за несъответствия:
Какви са личните цели на лицето, което получава интервенцията?
Какви са предимствата и недостатъците на консумацията за човека?

Въпроси, ориентирани към биографията:
Какви интереси е имал човекът в миналото и какви интереси има днес?
Настоящият образ на себе си съвпада ли с образа, който човек е имал преди за себе си?

Избягвайте да използвате доказателства. Доказателствата са контрапродуктивни и създават съпротива. Приемане на етикет, напр. на етикета "пристрастен" е излишно.

Поемете съпротивата. Съпротивата не се разбира като нещо негативно, а като възможност, която трябва да се използва и използва положително.

Насърчаване на самоефективността. Вярата, че наистина можете да се промените, е важен източник на мотивация.

При консултацията се използват пет стратегии. Тези стратегии са:

В крайна сметка клиентът винаги е отговорен за решението за промяна и неговото изпълнение. В края на разговора винаги е важно да сигнализирате, че сте готови да продължите и, ако е възможно, да постигнете споразумение как да продължите.