Дефицит на прогестерон и прогестерон: Какво трябва да знаете

Наред с естрогена, прогестеронът е един от най-важните хормони, които могат да насърчат бременността. Обясняваме ефекта на естествения хормон (наричан още лутеален хормон или хормон на жълтото тяло) върху женското тяло.

Слабостта на жълтото тяло често е причината, поради която жената не може да забременее или не може да се постигне бременност. В повечето случаи е възможно успешно лечение.

Какво представлява прогестеронът?

Хормонът прогестерон принадлежи към семейството на прогестините. Прогестините са полови хормони, които помагат да се гарантира, че жената забременява и че тази бременност може да се поддържа.

Прогестеронът (хормонът на жълтото тяло) се произвежда от жълтото тяло (жълтото тяло) в яйчника след овулация. Малки количества също се синтезират в надбъбречната кора. Жълтото тяло възниква след овулация от остатъци от фоликула. Преди това фоликулът съдържа яйцеклетката .

Жълтото тяло може да се разглежда като „временна хормонална жлеза“, тъй като сега произвежда хормон на жълтото тяло (прогестерон). През втората половина на цикъла нивото на прогестерон в периферната кръв трябва да бъде 10-15 ng/ml. Трябва да се отбележи, че в зависимост от лабораторията може да има колебания в референтния диапазон.

Прогестеронът и неговите ефекти играят важна роля през втората половина на цикъла. Освен всичко друго, той действа върху лигавицата на матката и я преструктурира. Това е една от предпоставките тялото на жената да бъде възприемчиво към имплантирането на ембриона.

Ако яйцеклетката не е оплодена (или е оплодена и не се имплантира сама), клетките, които по-късно се развиват в плацентата, произвеждат хормона hCG (човешки хорион гонадотропин). Ефектът на хормона hCG се основава на че поддържа жълтото тяло във функционално състояние.

Реклама:
Препоръки за книги от редакторите

Пътят към чудото: знания, които бих искал да имам по-рано!
Ако започнете с прегледи в областта на медицината за плодовитост, бързо забелязвате, че трябва сами да вземете решения за диагностика, лечение на плодовитостта и допълнителни услуги по избор.

Подобряване на качеството на яйцеклетките: Забременяване при 35 плюс
Тази книга е пълна с най-новите изследвания за подобряване на качеството и плодовитостта на яйцата при жени над 35 години.

Функцията на жълтото тяло е да произвежда хормон на жълтото тяло и да подготвя тялото на жената, така че тя да може да забременее и след това да поддържа поддържането на бременността.

Ако яйцеклетката не е оплодена, жълтото тяло обикновено се разпада след 14 дни. Нивото на прогестерона пада, лигавицата на матката се отделя с ефекта от началото на менструацията.

Какви са ефектите от липсата на прогестерон?

Във връзка с дефицит на прогестерон често се чете за така наречената недостатъчност на жълтото тяло (лутеална слабост) или недостатъчност на лутеалната фаза. Това обикновено се дължи на нарушено съзряване на фоликулите. Жълтото тяло не произвежда достатъчно хормони.

Дефицитът на прогестерон засяга лигавицата на матката. Това се натрупва само неоптимално и по този начин имплантирането на ембрион е много трудно. Засегнатата жена може да бъде трудно да забременее.

Ниските нива на прогестерон също могат да направят невъзможно поддържането на ранна бременност. Трябва да се отбележи обаче, че плацентата (плацентата) започва да произвежда прогестерон от около 12-та седмица на бременността и жълтото тяло се разгражда. Следователно лутеалната слабост след 12-та седмица от бременността вече не играе клинична роля.

Важно е да се спомене, че повечето спонтанни аборти са причинени от генетични дефекти в ембриона и се случват независимо от нивото на прогестерона.

Какви са симптомите на дефицит на прогестерон?

Симптомите на дефицит на прогестерон могат да варират. Ако погледнете кривата на базалната температура на засегната жена, тя обикновено се повишава само на стъпки. По правило втората половина на цикъла е съкратена или значително съкратена.

Така наречените "зацапвания" могат да се изразят като допълнителен симптом. Това означава зацапване преди действителното начало на менструацията. Поддържането на ранна бременност може да бъде нарушено. Това може да доведе до многократни ранни спонтанни аборти.

Тъй като положителният ефект на хормона върху маточната лигавица на жената е нарушен, той не може да се изгради оптимално, което може да попречи на имплантацията и началото на бременността. Може да възникне неосъществено желание за раждане на деца.

Какво е доминиране на естрогена?

Терминът естрогенна доминация често може да бъде намерен в интернет изследванията. Това се отнася до половия хормон естроген. Това е състояние, което може да се наблюдава главно (но не само) около менопаузата.

Доминирането на естрогена се появява по-често в цикли без овулация, когато фоликулът продължава в яйчника и яйцеклетката не скача. Има излишък от хормона естроген, който от своя страна засяга лигавицата на матката. Симптом на този естрогенен дисбаланс може да бъде нередовно и обилно кървене.

Обикновено доминирането на естрогена е свързано с дефицит на прогестерон и недостатъчност на жълтото тяло. За диагностициране трябва да се извърши внимателна медицинска оценка и определяне на женските хормони.

Какви са причините за дефицит на прогестерон?

Причините могат да бъдат различни. По правило се причинява от нарушение на зрелостта на фоликула, което причинява недостатъчност на жълтото тяло.

Причините за нарушение на прогестероновия баланс могат да бъдат напр.

твърде много мъжки полови хормони (хиперандрогенемия),
недостатъчно активна или свръхактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм),
Захарен диабет,
преждевременна яйчникова недостатъчност (менопауза)
или повишено ниво на пролактин (полов хормон).

Точната причина трябва да бъде изяснена индивидуално от лекуващия лекар. Поискани са симптомите и тялото и неговата функция се изследват подробно.

Как изглежда диагностиката?

Първо се начертава крива на базалната телесна температура (BTK). Тук жената измерва телесната си температура всеки ден, когато се събужда сутрин и я вкарва в крива. Лутеалният хормон има ефект върху температурата в човешкото тяло. Обикновено има двуфазен курс (две фази).

Във фоликуларната фаза жената има постоянно ниска температура. Под въздействието на прогестерон (след овулация) температурата се повишава с 0,4 - 0,6 C °. При нормална фаза на жълтото тяло втората фаза с по-висока температура продължава 12-14 дни.

Ако тази фаза се съкрати, това може да е симптом на дефицит на прогестерон. След това дефицитът на прогестерон трябва да бъде допълнително изяснен. Повторен кръвен тест през втората половина на цикъла е подходящ за това. Това определя нивото на хормона в тялото на жената.

В някои случаи е възможно също да се направи ендометриална биопсия (проба от маточната лигавица).

Какви възможности за лечение има?

Възможно е да се замести прогестерон. Прави се разлика между естествен, т.е. биоидентичен, и синтетичен прогестерон. Естественият прогестерон е идентичен с ендогенния хормон на яйчниците.

Синтетичният хормон, често наричан синтетичен прогестин, се използва главно в комбинация с естроген за предотвратяване, регулиране на цикъла и лечение на симптомите на менопаузата. Биоидентичният, т.е.естественият, прогестерон се използва главно при лечението на желанието за раждане на деца, а понякога и при лечението на симптомите на менопаузата.

Ако са налице симптоми на недостатъчност на жълтото тяло, вагиналните супозитории обикновено се използват във втората фаза на цикъла. Те се въвеждат вагинално в различни дози и съдържат естествен прогестерон (напр. Utrogest).

Това са капсули, които всъщност са предназначени да се приемат през устата от жени, преминали през менопаузата. Естественият прогестерон под формата на капсули въпреки това се въвежда вагинално, тъй като се понася по-добре и е ефективен, когато се приема вагинално.

Започва се през втората половина на цикъла след овулацията. Препоръчително е незабавно да информирате лекуващия лекар, ако менструацията не настъпи, за да се изясни бременността и да се обсъди по-нататъшната процедура.

Ако менструацията започне и бременността е изключена, заместването се прекъсва до следващия цикъл.

Прогестеронът може също да се прилага перорално, трансдермално (крем или мазилка) или чрез инжектиране. Този тип приложение обаче е по-рядко срещано при терапия на фертилитета.

Друг начин за лечение на дефицита на прогестерон е подобряването на зреенето на фоликулите. Това може да включва с кломифен или HMG стимулация (инжектиране на менотропин) с индукция на овулация.

Като част от лечението на плодовитостта като Заместването на прогестерон също се извършва след ин витро оплождане.

Подуване:

Гинекология и акушерство, 5-то издание, 64-66
Клиничен гид по акушерство за гинеколгия, 7-мо издание, 621
https://www.pschyrembel.de/Corpus-luteum-Insuffendung/K0590/doc/
51-ви конгрес на Германското дружество по гинекология и акушерство: гинекология и гинекологична онкология, акушерство, перинатология и пренатална диагностика, гинекологична ендокринология и репродуктивна медицина (https://bit.ly/2MnsZP0)

Бихте искали да получавате по имейл нови статии за женското здраве и плодовитост?

Абонирайте се за нашия бюлетин!

ПРОДЪЛЖАВАЙ ДА ЧЕТЕШ:

Пролактинът се произвежда от тялото в хипофизната жлеза и е отговорен, наред с други неща, за производството на кърма. Жените, които искат да имат деца, също трябва да знаят за пролактина. Ако желанието за раждане на деца не е изпълнено поради липса на овулация, причината може да е нивото на пролактин.

Нивото на стойността на антимюлерианския хормон (AMH) предоставя информация за запасите от яйцеклетки на жената. В допълнение, стойността е показател за реакцията към хормонална стимулация. Все още не е окончателно изяснено дали нивото на стойността на AMH оказва влияние върху вероятността от бременност и качеството на яйцеклетките.

Лутеалната слабост се определя от недостатъчно производство на хормона прогестерон. Този хормон на жълтото тяло е женски полов хормон от прогестагенната група. В разговорно изражение те се наричат хормони на бременността. Те са от съществено значение за създаването и поддържането на бременност.

FERTILA е порталът за хора с неосъществено желание да имат деца. Ние предлагаме независимо търсене на центрове за плодовитост, новини и статии за съвети. Ние ценим интензивните изследвания и висококачествения принос. Можете да научите повече за нас тук.

Информация за автора: Магдалена Герето е лицензиран лекар, специализиран в гинекологията и акушерството. В FERTILA тя пише специализирани статии и, ако е посочено, поема медицинския преглед на съветите. Магдалена Герето е изучавала хуманна медицина в университета в Кьолн. Като лекар и майка тя преживя от първа ръка предизвикателствата, пред които хората трябва да се изправят, с неизпълнено желание да имат деца.