рак на маточната шийка

    причини
    • Човешки папиломен вирус (HPV)
      • Какви са последствията от инфекция с HPV?
      • Какви видове вируси увеличават риска от рак?
      • Как се заразявате с HPV?
      • Как се предпазвате от HPV?
      • Какво означава HPV за партньорство?
      • Ами ако инфекцията продължава?
      • Какво може да се направи с гениталните брадавици?
    ранно откриване
    • Ранно откриване и профилактика
      • Как работи Папа тестът?
      • Какъв резултат може да има Папа тестът?
      • Тестът за HPV
      • Какви са предимствата на ранното откриване?
      • Какви са недостатъците на ранното откриване?
      • Има недостатъци, ако не отивате за ранно откриване всяка година?
      • Има ли смисъл да плащате сами за допълнителни тестове?
      • Границите на ранното откриване
    • Промени в тъканите (дисплазии)
      • Какво означава, когато се установи промяна в тъканите (дисплазия)?
      • Как се лекуват дисплазиите?
    предотвратяване
    • HPV ваксинация
      • От какво предпазва ваксинацията срещу HPV?
      • За кого е предназначена ваксинацията?
      • Какво се случва с ваксинацията?
      • Колко ефективна е ваксинацията?
      • Колко трае защитата от ваксинацията?
      • Какви са страничните ефекти на ваксинацията?
    лечение
    • Възможности за терапия
      • Какво играе роля в решението за лечение?
      • Какви лечения има?
      • Какво значение има туморният стадий за лечение?
      • хирургия
      • лъчетерапия
      • Медицинска терапия
      • Поддържащо лечение (поддържаща терапия)
      • Психологическа подкрепа и помощ в ежедневието
      • рехабилитация
      • Последваща грижа
      • Лечение и желание за деца
      • Реши

Човешки папиломен вирус (HPV)

(Jacob Wackerhausen/iStockphoto/Thinkstock) Човешките папилома вируси са толкова често срещани, че повечето мъже и жени се заразяват през целия си живот. Заразяването с вируса обикновено остава незабелязано. Някои папиломавируси обаче могат да причинят безвредни брадавици. Някои видове вируси увеличават риска от някои тумори, особено рак на маточната шийка.

човешки

Папиломавирусите са патогени, които могат да причинят възпаление и кожни промени. Някои се срещат само при хора. Следователно те се наричат ​​човешки папилома вируси (HP вируси или HPV). Те проникват в кожата или лигавицата, вероятно чрез малки пукнатини или наранявания, и се размножават там вътре в клетките. HPV се предават чрез директен контакт със засегнати участъци от кожата или лигавиците.

Какви са последствията от инфекция с HPV?

Инфекцията с HPV обикновено остава незабелязана, не причинява симптоми и обикновено се лекува сама. Рядко следствие обаче може да бъде ракът на маточната шийка. Може да се развие години до десетилетия след заразяването.

Към днешна дата са известни над 200 различни вида HPV. Някои водят до образуването на кожни брадавици (папиломи). Около 40 вида HPV причиняват инфекции на клетките на кожата и лигавиците в гениталната област и се предават по полов път. Те се наричат ​​"генитален HPV". Други видове засягат лицето, ръцете или краката. Различни видове HPV могат да се появят едновременно.

Гениталните HP вируси от своя страна могат да бъдат разделени на високорискови и нискорискови видове. Нискорисковият HPV може да доведе до развитие на генитални брадавици (наричани още генитални брадавици или кондиломи). Гениталните брадавици често са неудобни, но безвредни. Те се срещат средно около 1% от населението, но по-често при сексуално активни млади хора. При около една трета от засегнатите гениталните брадавици изчезват сами след няколко месеца, дори ако не се лекуват. Най-често срещаните типове с нисък риск са HPV 6 и 11.

Какви видове вируси увеличават риска от рак?

Високорисковият HPV често се установява в клетките на лигавицата на шийката на матката, в преходната област между вагината и шийката на матката. Тук те могат да доведат до тъканни промени (дисплазия), по-точно до цервикална интраепителна неоплазия (CIN). През годините от него може да се развие злокачествен тумор. Това обаче се случва рядко. С дванадесет високорискови типа е сигурно, че те увеличават риска от рак на маточната шийка (рак на маточната шийка). Най-важните са HPV 16 и 18. Те също така се откриват най-често в туморната тъкан.

В допълнение към рака на маточната шийка, HPV може също да увеличи риска от дисплазия във външните женски репродуктивни органи като срамните устни (VIN) и във влагалището (VAIN), в ануса (AIN) и в устата и гърлото. Дисплазии на пениса са възможни при мъжете (ПИН). Туморите се развиват от дисплазии в тези части на тялото по-рядко, отколкото в шийката на матката.

Как се заразявате с HPV?

Тъй като вирусите на HP са широко разпространени, повечето сексуално активни жени и мъже ще се заразят с HPV поне веднъж в живота си. Обикновено вирусът се бори успешно от имунната система и изчезва, без да причинява никакви симптоми. Можете да сключвате многократно HPV.

Тъй като вирусите на HP могат да седят невидимо в клетките на кожата и лигавиците в цялата генитална област, можете да се заразите при всеки интимен контакт с кожата, а не само по време на полов акт. Инфекция чрез телесни течности като сперма, кръв или слюнка се счита за малко вероятна. Въпреки това, вирусите могат да се предават по време на орален секс, ако устната лигавица влезе в контакт с инфектирани с HPV области на кожата.

Жените и мъжете се заразяват с подобна честота. Възможните последици от инфекция като рак обаче се развиват по-рядко при мъжете. При жените рискът от инфекция е най-голям до около 30-годишна възраст.

Инфекциите с HPV могат да бъдат открити директно с HPV тест или индиректно чрез намазка от промени в лигавицата.

Как се предпазвате от HPV?

Тъй като вирусите на HP са толкова широко разпространени, можете да се заразите с HPV първия път, когато влезете в интимен контакт. Всеки, който иска да се предпази безопасно от инфекция, трябва да бъде напълно безбрачен или да има партньор, който нито е имал, нито е имал други интимни контакти.

Презервативите не осигуряват надеждна защита срещу HPV, тъй като не предпазват всички области на кожата в гениталната област, които могат да бъдат засегнати. Независимо от това, те намаляват риска от инфекция. Освен това презервативите предпазват от много други болести, предавани по полов път.

Предлага се ваксинация за момичета и жени, които все още не са заразени с HPV. Ваксините могат да предпазят от инфекция с определени видове HPV. Това също така намалява риска от развитие на рак на маточната шийка.

Какво означава HPV за партньорство?

HPV инфекцията рядко се забелязва както при мъжете, така и при жените. Тъй като жените се изследват по-често от мъжете, те също са по-склонни да имат тест за HPV - например, защото тестът с цитонамазка разкри промяна в лигавицата на шийката на матката. Веднъж диагностицирани, някои жени се затрудняват да разкажат на партньора си за инфекцията. Но и двамата партньори могат да имат HPV дори в обвързана връзка. Кой е бил заразен първи или преди колко време е бил заразен, не може да се определи и не играе роля в хода на нормално безвредната инфекция.

Засега не е ясно дали и двамата партньори могат да се заразят отново и отново. Съществуват обаче доказателства, че тъканните промени в шийката на матката на жената са по-склонни да регресират, ако двойка редовно използва презервативи по време на полов акт. Това предполага, че презервативите поне частично предпазват от контакт с вирусите на партньора.

Ами ако инфекцията продължава?

Повечето HPV инфекции се лекуват сами, тъй като имунната система разпознава и елиминира HP вирусите. Ако това не успее, HPV инфекцията продължава по-дълго време. Към днешна дата няма лечение, което да може да се бори директно с вируса на HP.

Ако вирусите се заселят за постоянно, те могат да причинят тъканни промени. Те често отново регресират. Но те също могат да продължат или да се развиват по-нататък. При някои хора в зависимост от вида на вируса се развиват тежки тъканни промени, от които може да се развие рак.

Какво може да се направи с гениталните брадавици?

Много генитални брадавици не могат да се видят или усетят, други се развиват в твърди възли с неправилна повърхност. Те са с размер от няколко милиметра до няколко сантиметра и са с червеникав, кафеникав или белезникав цвят. През повечето време те се срещат в насипно състояние. В зависимост от това колко големи са и къде са се образували, те могат да причинят симптоми като сърбеж или парене.

Гениталните брадавици могат да бъдат лекувани локално с лекарство (мехлем или разтвор) или хирургично отстранени. Коя терапия е подходяща за всеки отделен случай зависи и от естеството на брадавиците и от това къде се намират и докъде са се разпространили.

подувам

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Оценка на ползите от HPV тест при първичен скрининг за рак на маточната шийка: окончателен доклад; Поръчайте S10-01. 28.11.2011. (IQWiG отчети; том 106).

Служба за информация за рака (KID), Германски център за изследване на рака (DKFZ). Рак на маточната шийка: Ракът на маточната шийка. 26.03.2015.

Национален институт по рака, Национални здравни институти (NIH). HPV и рак. 19.02.2015.

Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A et al. 9-валентна ваксина срещу човешки папиломен вирус за профилактика на рака: систематичен преглед на наличните доказателства. Epidemiol Infect 2017; 145 (10): 1962-1982.

Световната здравна организация (СЗО). Изчерпателен контрол на рака на маточната шийка: ръководство за основна практика. Второ издание. Женева: Преса на СЗО; 2014 г.