Черен дроб - жлъчен мехур Панкреас Асцит - Асцит DocMedicus Health Lexicon

В Асцит - разговорно наречен асцит - (Синоним: Асцит; ICD-10-GM R18: Асцит) тя е патологична (патологичен) Натрупване на вода в коремната кухина.
Това може да бъде причинено от много различни заболявания. В около 80% от всички случаи асцитът се причинява от паренхимно чернодробно заболяване (80% от случаите; главно поради чернодробна цироза/увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан). В около 20% от случаите има напреднало туморно заболяване (т.нар. "Злокачествен асцит").

Причини за асцит:

портален хипертоничен асцит - чернодробна цироза и други причини за портална хипертония (портална хипертония; портална хипертония)
сърдечен асцит - дясна сърдечна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
панкреатогенен асцит - остър панкреатит (възпаление на панкреаса) и панкреатични фистули
жлъчен ("свързан с жлъчния мехур") асцит - изтичане след жлъчна операция, разкъсване на жлъчния мехур или перфорация
възпалителен асцит - бактериален; туберкулозен
злокачествен асцит - перитонеална карциноза (инвазия на перитонеума (перитонеума) с множество злокачествени туморни клетки), видове тумор виж стр. u. Диференциални диагнози (приблизително 10% от всички пациенти с асцит)
Други (редки) причини - хилозни („мътни поради емулгирани мазнини“; изтичане на лимфна течност в случай на проблем с изтичането в гръдния канал) или нефрогенни („свързани с бъбреците“)

Прави се разлика между Ексудат и Трансудат, при което ексудатът е предимно възпалителен секрет (кървав, гноен; мътен), а транссудатът е невъзпалителен секрет (леко жълтеникав; бистър) (виж по-долу лабораторна диагностика).

Могат да се различат следните форми на асцит:

Възпалителен асцит - асцит, причинен от възпаление
Невъзпалителен асцит - това включва и асцит при туморни заболявания (т.нар. Злокачествен асцит)
Хеморагичен асцит - асцит, който съдържа кръвни клетки
Хилозен асцит - натрупване на лимфна течност в коремната кухина

Асцитът може да бъде симптом на много заболявания (вижте под "Диференциални диагнози").

Курс и прогноза: Курсът и прогнозата зависят от причината и тежестта на асцита .
Пациентите със злокачествен асцит от рак на панкреаса, рак на стомаха и рак на дебелото черво оцеляват един до четири месеца след поставяне на диагнозата [1].
Асцитът при рак на яйчниците (рак на яйчниците) трябва да се оценява по различен начин. В 70% от случаите злокачественият асцит вече се появява по време на първоначалната диагноза.
50% от пациентите с чернодробна цироза (свиване на черния дроб) умират в рамките на две години от развитието на асцит за първи път.
Забележка: Всеки новопоявил се асцит изисква диагностична пункция за изясняване на генезиса (причината).

Adam RA et al.: Злокачествен асцит: минало, настояще и бъдеще. J Am Coll Surg. 2004; 198 (6): 999-1011 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2004.01.035

S2k насока: усложнения на чернодробната цироза. (Регистрационен номер на AWMF: 021-017), дълга версия от ноември 2018 г.