Бременност и раждане Тези превантивни медицински прегледи имат смисъл - DER SPIEGEL

Ултразвуков преглед: кои тестове по време на бременност прави здравната каса? (Изображение на символ)

Снимка: John Fedele/Blend Images/Tetra images/Getty Images

Ако жените разберат, че са бременни, те често са изправени пред маратон от прегледи: ултразвук, тестове за гестационен диабет, подробна диагностика и много други възможни тестове, често надвиват бъдещите майки - или дори ги плашат.

Освен това някои от прегледите се покриват от здравното осигуряване, други не, а някои само понякога. Преглед:

Какво плащат законните здравноосигурителни компании?

В Германия насоките за майчинство определят на какво имат право законно осигурените бременни жени. „Основната цел на медицинската антенатална грижа е ранното откриване на високорискови бременности и високорискови раждания“, се казва в нея.

Това включва около a Тест за ХИВ, тест на Гестационен диабет, а Тест за хламидия, а Тест за антитела срещу рубеола или прегледи за Несъвместимости на кръвната група между майка и дете установи.

Също така са три ехографски прегледа предоставено от гинеколога:

между 8-ма и 12-та седмица от бременността,
между 18 и 22 седмица и
между 28-ма и 32-ра седмица.

Изследванията позволяват измервания на тялото, а лекарите също могат да оценят сърдечната дейност на плода. По време на прегледа около 20-та седмица бременните жени могат да избират между два варианта: основен ултразвук и разширен ултразвук, който събира повече данни. Гинеколозите трябва да бъдат специално обучени за втората версия.

Какво плащат здравните застрахователи при определени обстоятелства?

Съществуват и по-прецизни ултразвукови изследвания: т.нар Фина диагностика между 18-та и 22-ра седмица се извършва от пренатален лекар - гинеколог със специално обучение. По време на прегледа той разглежда отблизо тялото, мозъка и органите на детето.

"Някои тежки малформации, като някои сърдечни дефекти, не е задължително да се откриват с разширения ултразвук, но се откриват с голяма сигурност по време на подробната диагноза", казва Анегрет Гейпел, ръководител на отделението за пренатална медицина в университетската болница Бон.

„Ако такива нарушения се разпознаят рано, можете например да планирате раждането в перинатален център, където специалистите се грижат за новороденото“, казва Гейпел. Тези, които не са насочени за аномалии, трябва сами да платят подробната диагностика: прегледът струва 200 до 300 евро.

Също така Кръвен тест за тризомии ще бъде парично обезщетение в отделни случаи. През септември Федералният смесен комитет (G-BA) реши, че от есента на 2020 г. здравните застрахователи ще трябва да платят теста за бременни жени с висок риск при строги условия. Така нареченият неинвазивен пренатален тест (NIPT) струва около 300 евро за самоплащащите се.

Кръвният тест показва вероятността да се роди дете с определено увреждане. Те включват тризомия 21, 18 и 13, както и неправилно разпределение на половите хромозоми X и Y.

„NIPT не е диагностична процедура, а само анализ на риска“, казва Карл Оливер Каган, експерт от Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG) и ръководител на отделението за пренатална медицина в университетската болница в Тюбинген. Тестът се счита за много надежден, особено за тризомии.

След решението обаче асоциациите с увреждания изразиха критики. Има опасения, че децата със синдрома на Даун може да се възприемат като предотвратими в бъдеще и че родителите ще бъдат принудени да изберат аборт.

Хромозомните нарушения могат да бъдат ясно диагностицирани само от един Изследване на амниотична течност и а Вземане на проби от хорион. За целта през коремната стена на бременната се прокарва тънък инструмент, който е свързан с - макар и малък - риск от спонтанен аборт. Здравните застрахователи финансират пробивите само ако има определени съществуващи рискове. Възможни са след 16-та или 12-та седмица - NIPT, от друга страна, от 10-та седмица.

Пренаталната лекарка Каган препоръчва на жените, които искат да вземат NIPT, винаги да комбинират теста с добра ултразвукова диагностика. По този начин могат да бъдат открити и малформации, които възникват независимо от хромозомните нарушения.

Кои тестове трябва да си плащат бременните жени?

В допълнение към малформации, инфекциозните заболявания също могат да застрашат неродените бебета, като например Токсоплазмоза и Цитомегалия. Дали жената е имунизирана срещу нея и по този начин защитена от ранната си бременност може да се определи от нейната кръв.

Тези, които не са имунизирани, могат да проверяват повторно собствената си кръв за нови инфекции по време на бременност - и да приемат лекарства в случай на заболяване. Цената за Тест за имунитет и контроли са около 15 до 20 евро всяка.

Самоплащащите могат да получат вагинален тампон за около 20 евро В стрептококи да го извърши. Ако бактериите бъдат открити при бременната жена, тя може да получи антибиотик чрез капково по време на раждане. Това предотвратява предаването на детето. „Считам този преглед за много важен и винаги го препоръчвам на моите пациенти“, казва Дитер Граб, президент на Германското дружество за пренатална и акушерска медицина (DGPGM).

Повече покритие при поискване

Професионалната асоциация на гинеколозите посочва, че почти всички здравни осигуровки поемат много от медицинските самоплащащи услуги - при поискване. Много здравни застрахователи също предлагат на пациентите фиксиран бюджет, който те могат да използват при превантивни прегледи.