Болки в гърба/дискова херния

Откъде идва болката в гърба?

Причините за болките в гърба са толкова различни, колкото и имената им на неспециализиран език. Докато единият говори за болки в гърба, другият има лумбаго или го е ударил в гърба. Понякога се съобщава, че някой е бил подведен и се описва внезапно събитие на болка, предизвикано от определено движение. Това често се отнася до болка в лумбалната част на гръбначния стълб, която може да излъчва в гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, но също така може да причини болка в седалището, бедрата и дори болка в прасеца и ходилото.

В преобладаващия брой случаи (около 90%) става дума за така наречената „неспецифична“ болка в гърба: Дори при интензивна диагностика не се откриват структурни патологични промени. Болките в долната част на гърба (болки в кръста, „болки в кръста“) могат да произхождат от болезнено дразнене на мускулите и сухожилията със спазми и втвърдяване по гръбначния стълб, запушвания до кръстната кост включително, дразнене на ставната капсула на гръбначните стави и претоварване на лигаментния апарат на гръбначния стълб с неадекватна мускулна стабилизация.

Този тип болки в гърба често зависят от други влияния: Стресът, физическото и емоционалното натоварване, прекомерните или недостатъчни изисквания, настоящите или минали житейски ситуации, бременността, липсата на физическа подготовка и много други могат да играят роля. Следователно в хронични случаи болките в гърба също трябва да се лекуват мултимодално според модела на биопсихосоциалните заболявания: човекът се разглежда като цяло.

Оплакванията могат да се връщат отново и отново и след това да станат хронични, т.е.те могат да бъдат постоянно болезнени. Но това може да бъде и еднократно събитие. И в двата случая можем да посъветваме и да предоставим коригиращо действие.

Това трябва да се разграничава от така наречената "специфична болка в гърба", която се основава на специфични патологични структурни промени: дискова херния, износване със стесняване на гръбначния канал, плъзгащи се прешлени с дразнене на нервите, бактериално възпаление, тумори, фрактури на гръбначно тяло и т.н. Повече ▼.
Има и други заболявания, които причиняват болка, която може да се издава на различни височини на гръбначния стълб. Те обаче могат да засегнат вътрешни органи като инфаркт, внезапно разширяване на коремната артерия, възпаление или тумори на панкреаса, възпаление или заболяване на червата, бъбреците, уретерите или гениталните органи.

Какво се случва на практика?

Подробното разпитване за оплакванията, както и предишната история и подробен физически преглед, включително ориентиращ неврологичен преглед, представляват основата и определянето на курса за по-нататъшната процедура. Предупреждения и ситуации, които незабавно водят до по-нататъшни диагностични мерки, са: болка в покой и нощна болка, висока температура, умора и нежелана загуба на тегло, тежко влошаване на хода, парализа на краката, дисфункция на пикочния мехур и/или червата, изтръпване в седалището или в срамната област, анамнеза за известно туморно заболяване, остеопороза (загуба на кост), HIV инфекция, наркомания или употреба на кортизонови препарати.

Всеки пациент разбира се трябва да се разглежда индивидуално, така че дългогодишният опит на нашия специализиран екип от специалисти по ортопедия и травматология, неврохирургия и специални терапевти за болка гарантират допълнителна сигурност.

Ако болката в гърба се появи за първи път без предупреждение и без спешно подозрение за структурна причина чрез съвети, топлина, упражнения и противовъзпалителни болкоуспокояващи, не може да се постигне подобрение в рамките на няколко дни до две седмици, друга диагноза с рентгенови лъчи на гръбначния стълб също може да се извърши след подновения клиничен преглед и евентуално таза. Освен това може да се организира компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Напр. потъване на прешлен (синтероване на фрактура) при остеопороза може да бъде открито в рентгеновата снимка; дискова херния от своя страна може да бъде открита чрез компютър или магнитен резонанс. Още по-редки причини за болки в гърба като доброкачествени или злокачествени тумори (най-често селища/метастази на други тумори) се изясняват по този начин. При съмнение за възпалителна причина или системно заболяване са необходими кръвна проба и лабораторна диагностика. По този начин могат да бъдат диагностицирани и семейни заболявания като болестта на Бехтерев.

Какво се случва с определени оплаквания?

пролапс на диска

Класическа дискова херния понякога причинява по-малко болка в лумбалната част на гръбначния стълб, отколкото болка, излъчваща се в крака от натиск върху нервния корен. В допълнение, ако има дискова херния, често има неуспехи с нарушения на чувствителността (козина, изтръпване, изтръпване) и намаляване на силата или дори парализа. Пикочният мехур или ректумът също могат да бъдат парализирани, което може да доведе до внезапно неволно изпразване на пикочния мехур или ректума или да предизвика желание за уриниране или дефекация, без да може да се евакуира. Последните са предупредителни симптоми, които налагат незабавно спешно представяне в болница. Ако няма сериозни симптоми на неуспех, вие ще продължите да бъдете лекувани и обгрижвани от нашата практика. Ние се грижим за целенасочена физиотерапия и, ако е необходимо, целенасочени инжекционни лечения (напр. Перирадикуларна терапия/PRT).

износване

Ако е установено износване на малките гръбначни стави (фасетни стави) и стесняване на гръбначния канал, вероятно със силни измествания на гръбначните тела, тогава насочените, компютърно томографски поддържани инжекционни лечения могат да помогнат след изчерпване на всички други възможности за терапия.

блокада

Блокажът може да се разглежда като функционално разстройство на двигателен сегмент (тяло на гръбначния стълб с околните мускули и връзки, както и снабдяващите нерви), което се предизвиква от неправилно натоварване или движение. Рефлективно болката води до напрежение в мускулите, облекчаваща поза и неправилно или лошо движение. Ортопедичната терапия се състои в премахване на запушването, когато е възможно. Това може да се постигне чрез специални ръчни техники, например хиропрактика/мануална медицина. Ако физиологичната игра на ставата и подвижността на ставата се възстановят, мускулното напрежение и болката скоро ще отшумят. Дори след успешно деблокиране чрез хиропрактична терапия, симптомите могат да възникнат отново, ако неправилното движение се повтаря в нормалното ежедневие. Във всеки случай е важно да продължите да се движите и да поддържате възможно най-леката физическа активност като ходене или плуване/упражнения във водата. Освен това предлагаме информационни листове със съвети и лесни упражнения, които ще ви помогнат бързо да преодолеете състоянието и да предотвратите повторната болка в гърба в дългосрочен план.

Мускулна дисфункция, неспецифична болка в гърба

Ако няма запушване, но общо състояние на напрежение и неспецифична болка в гърба, общи мерки като самостоятелно движение и прилагане на топлина за отпускане и намаляване на дразненето чрез инжекционно лечение в кожата (пъпки, неврална терапия) или в областта на гръбначните мускули, гръбначната става (Фасет) или сакрума могат да бъдат добавени. Терапията се подкрепя допълнително от болкоуспокояващи, както и противовъзпалителни и мускулни релаксанти. Специално еластично лечебно лепене може да постигне допълнителни ефекти.

Мерките за физическа терапия като локално прилагане на топлина с помощта на горещ въздух, фанго, горещи валяци или просто нагревателна подложка са също толкова полезни, колкото приложенията за релаксиране на мускулите (напр. Използване на стимулационен ток на Nemec или TENS) и специална позиция, която облекчава гръбначните стави и връзките на гръбначния стълб.

В зависимост от констатациите, болките в гърба могат да бъдат лекувани допълнително чрез целенасочено физиотерапевтично упражнение с тракция в масата на слинга и форми за изграждане на мускули. Също така можем да се подготвим за включване в програми за профилактика на гърба, функционални тренировки или рехабилитационни спортове. Освен това за членовете на определени здравноосигурителни компании и при хронични случаи се предлагат допълнителни програми като програмата FPZ back. Ние също така предоставяме медицински грижи за Kiesertraining и можем да предоставим подробни съвети за това.

Друг терапевтичен вариант е акупунктурата, която може да доведе до добро подобрение на функцията и намаляване на болката в случай на внезапна болка в гърба с ограничена подвижност, както и хронична болка в гърба.

Целта на всички лечебни мерки е да облекчи понякога тежките симптоми възможно най-скоро, да възстанови мобилността и устойчивостта, както и годността за ежедневна употреба.