Бележки за консервативното лечение на нефролилиаза

Редица причинно-следствени и обусловени фактори играят роля в развитието на камъни в бъбреците: напр. Химични и бактериални интоксикации, фокални инфекции, нарушения на вегетативния баланс, алергии, хормонални нарушения, хранителни грешки, недостиг на витамини. Нито хирургическите интервенции, нито така нареченото разрушаване на ударната вълна изключват рецидиви. Ето защо все още са актуални холистичните мерки за профилактика и терапия.

Незабавни мерки при колики

Острите колики в бъбречните камъни, често възникващи сутрин, трябва незабавно да се лекуват симптоматично. Болката често излъчва в пикочния мехур и пениса; често уриниране, свързано с болка; еритроцити в урината. Незабавно действие:

Подарък за сол на Глаубер
Хидротерапия
Дълготрайни, топли или извисяващи се хип бани; многократни чревни клизми, толкова топли, колкото могат да се понасят (приблизително 41 ° C); горещ престой - клизми; горещи или парни компреси върху засегнатото кръст или корем.
Кръвопускане
За деконгестиране на лигавицата и за облекчаване на спазми.
Облекчаване на болката
Най-добре с Бускопан ”2% i. v. в достатъчна доза. След като аз. v. като се има предвид Бускопан ”, пациентът не може да се прибере с кола вкъщи, тъй като могат да възникнат нарушения в настаняването.

Общото лечение на нефролитиазата се основава стриктно на холистични принципи

На първо място, помислете за адекватно обновяване на печката! Освен това всички други вредни нокси, особено в диетата, трябва да бъдат елиминирани. Чрез промяна на настроението на вегетативната нервна система трябва да се предотврати образуването на нови камъни.

Хидротерапия
Пълно измиване, леене на коляното и подбедрицата, парни компреси.

Може да се препоръча следният опит за премахване на камък:

Пациентът се поставя в топла вана с цветя от сено на бедрата при 37 ° C. След това температурата се повишава до 42 - 45 ° C в рамките на 40 минути. Преди това пациентът е изпил около 1 1/2 литра чай от липов цвят в рамките на 45 минути.

В банята урината трябва да се задържа възможно най-дълго и след това да се изпразва под силен натиск.
Вероятно. повторете няколко пъти!

Диетата зависи от вида на камъка.

Ако първоначално не знаете това, незабавно за дълго време чрез строга сурова храна, накрая строго вегетарианска, нискосолена храна с много прясно изцедени плодови или зеленчукови сокове, сок от репички.

Малките камъни понякога се отстраняват чрез енергично изплакване с много топла или гореща течност (до 4 литра на ден. Такива количества обаче се понасят само от няколко пациенти. Пещера: сърдечно-съдови!). Ако камъкът остане в капан, пийте по 100 g чист глицерин наведнъж на ден, вероятно няколко дни подред.

Въздушни бани със сухо четкане на кожата.

Два часа тиха разходка на ден.

Ако е възможно, няма дълги пътувания с кола, автобус или влак.

Физиотерапевтично лечение

Камъните, които седят по-дълбоко, често се привеждат в движение от ритмичните движения на червата. Силна, ефективна подкрепа чрез чревни бани, при спешни случаи и чрез многократни клизми.
Бързо следвайки ритмичните вибрации от ездата, мотоциклетизмът (ефективен върху камъни до размера на зърната) е от полза. Те обаче могат да провокират и колики.

Поглаждащи масажи на уретера към пикочния мехур в странично положение (от здравата страна) също могат да бъдат успешни при слаби пациенти, както и при жени. Този масаж се извършва най-добре в топла пълна баня.

Лечение на рефлекторните зони в безепизодни времена, а именно мускулните зони с вибрация, зоните на съединителната тъкан с масажи на съединителната тъкан.

Използването на горещия валяк над съответните лумбални задни секции в полунаклонено странично положение често работи добре.

Подводните масажи в някои случаи също могат да премахнат камъка.

Медикаментозно лечение

Лечение с глицерин: 50 g чист глицерин 3 пъти на ден - в продължение на 3 дни, общо 450 g.

Концентрацията на глицеин в урината може да се повиши до 5%. В много случаи това позволява да се постигне загуба на камък!

Глицеринът има следните ефекти: спазмолитично, дехидратиращо, стимулиращо перисталтиката.

Rp.: Чист глицерин. 80, Tct. amar., Tct. корт. Aurant. aa 10,0 MDS, 2 супени лъжици на всеки 3 дни подред, с продължителност 4 - 6 седмици, повтаряйте веднъж седмично.

Увеличаване на диурезата чрез прилагане на по-големи количества бъбречен чай, диуретични видове, плодови сокове, минерална вода, 2-3 литра дневно.

В достатъчна концентрация Rubia tinctorum стимулира експулсионния цикъл на бъбречната система.

Пещера: коликите могат да се размножават!

Като цяло обаче тенденцията към спазми е намалена и се стимулира перисталтиката.

Но: трябва да подкиселите урината!

Следващата солна смес може да се опита да намали по-нататъшното образуване на камъни:

Rp.: Calcium citricum 75 g, Magnesium phosphoricum pu. 165 g, чист натриев бифосфорикум. 60 g. MDS 1 чаена лъжичка в мляко 3 пъти на ден.

Специална форма на уринарен камък: уратни камъни

Често срещано заболяване на пикочните камъни. Засегнати са 1 - 2% от населението. Честотата и значението на здравната политика са приблизително същите като тези на диабета. Мъжете боледуват по-често от жените. Камъни се срещат и при деца.

Причините за образуването на камъни са разнообразни и в отделни случаи не винаги кристализират пикочната киселина в пикочните камъни. откриваем. Тенденцията към рецидив е голяма.

Има предбъбречни, бъбречни и следбъбречни фактори на каменния генезис:

повишена екскреция на относително слабо разтворими вещества с урината: калциев оксалат, цистин на пикочна киселина
физически промени в урината: висока концентрация на урина, промяна в стойността на рН
локални промени в бъбреците
Нарушения на пикочния канал
Инфекции.

Камъните в пикочните пътища са химически и физически различни един от друг. По отношение на честотата най-важни са конкрементите от:
Калциев оксалат (приблизително 50%)
Пикочна киселина или урати (приблизително 25%)
фосфати и карбонати (около 20%)
Цистин (приблизително 1%)
Често се срещат смесени камъни.

Камъните, съдържащи калций, дават сянка в рентгеновото изображение, цистиновите камъни са само няколко, камъните с пикочна киселина изобщо не хвърлят сянка. Те могат да се разглеждат като вдлъбнатини в сянката на контрастната среда.

Според локализацията се прави разлика между:
Камъни в бъбреците (камъни в чашката, камъни в таза в бъбреците), камъни в уретера, камъни в пикочния мехур, камъни в уретрата.

Камъните в покой причиняват малък или никакъв дискомфорт, мигриращите конкременти се забелязват чрез дразнене в пикочните пътища и периодично уриниране.

Блокадите на камъни водят остро до колики, силна болка, която се превръща в постоянна болка, ако пикочният канал не се освободи отново.

По-голямата част от камъните се отделят спонтанно.

Способността да преминава зависи от размера на камъка - до приблизително размера на грахово зърно - текстурата на повърхността му и ширината на пикочните пътища.

Физиологични ограничения в уретера съществуват при излизането му от бъбречното легенче, при свързването му с илиачната артерия и при преминаването му през стената на пикочния мехур. На тези места често се забиват камъни.

Камъните, които са достигнали пикочния мехур, се преминават през уретрата, ако няма препятствия като Съществува аденом на простатата или стриктура. Съществуването на камъни в пикочния мехур почти винаги се основава на везикуларни или субвезикални нарушения на изпразването.

Забележка:
Механичният стимул, задръстванията на урината и инфекцията са факторите, които правят камъните опасност за бъбреците и могат да доведат до загубата му.

Симптоми:
субективно: болка,
цел: хематурия.

Диагностика за пикочни камъни

Предполагаемата диагноза е резултат от:
Болка в бъбречното легло, колики, двигателна хематурия.

Праистория:
Предишна каменна болест, известна метаболитна болест на яйцата.

Констатации:
Чувствителност към почукване на бъбреците.
Еритроцити в урината, евентуално и левкоцити в случай на вторична инфекция.

Запазване на диагнозата:
Сонография (ултразвукова диагностика); безопасността е около 90%, така че рентгеновите изображения обикновено са ненужни!

Допълнителни прегледи:
Бактериологична уринарна диагностика, тъй като вторичната инфекция е често срещана.
Анализ на камъни, необходим при всякакви обстоятелства, определят нивата на калций или пикочна киселина в кръвта.

Болката като диагностично средство

Въпреки че болката не е задължително част от картината на нефролитиазата, тя обикновено присъства под някаква форма и е индикация за заболяването.

Често се съобщава за изтегляне или пробождаща болка в областта на бъбреците, излъчваща се в слабините.

Големите и заседнали камъни правят по-малко субективни признаци, отколкото движещите се малки камъни.
Забиването на камъни, за предпочитане в чашката, във фундибулума или във физиологичната стеснение, води до колики.
Излъчването на болка в тестисите или срамните устни говори за местоположението на камъка в горната трета, дълбоко разположени камъни водят до желание за уриниране и изтегляне в уретера.

Еритроцитите в урината почти никога не липсват, всъщност само когато камъкът е напълно запушен.

Те могат да станат по-изразени след физическо натоварване, а понякога и да станат макрогематурия. Силното кървене не е съвсем необичайно.

Принципи на терапията

Най-безпогрешният симптом на пикочните камъни, каменните колики, често изисква незабавна терапия, преди да може да се постави точна диагноза.

Лечение на каменни колики:

След атаката:

опитайте се да хванете камъка
уверете се, че пикочните пътища са чисти, дори и да няма симптоми след атаката
Камъните могат лесно да се визуализират с помощта на ултразвукова диагностика.

Целта на терапията е да премахне камъка по такъв начин, че пикочните пътища и бъбреците да бъдат увредени възможно най-малко.

След това трябва да се вземат профилактични мерки за предотвратяване на образуването на камъни отново.

Консервативно лечение винаги се посочва, ако съществуват следните обстоятелства:

Проходими камъни без значителен дискомфорт, без застой на урина и без инфекция
Камъни с пикочна киселина без споменатите усложнения
Бъбречно изливане на камъни без застой на урина със значителни паренхимни увреждания.

Целта на консервативното лечение е спонтанно отстраняване на камъни.
Следните мерки могат да помогнат за спонтанна загуба на камъни:

Стимулиране на диурезата чрез хидратация и, ако е необходимо, чрез диуретици
физическо движение
Спазмолитика, ако е необходимо, комбиниран с аналгетици per os или като супозитории
Стимулиране на перисталтиката или контрол на често придружаващия запек.

Едновременното отстраняване на препятствията за потока в областта на пикочните пътища е абсолютно необходимо поради профилактика.

Профилактика на пикочните камъни

Могат да се очакват чести рецидиви на образуването на зъбен камък, ако не бъдат отстранени причината за образуването на камъни или факторите, благоприятстващи развитието на камъка.

Забележка:
Основата на профилактиката е познаването на каменния материал!

Образуването на камъни често се дължи на метаболитно заболяване, по-специално нарушение на метаболизма на калция (първичен хиперпаратиреоидизъм, костно заболяване) или урикопатия, от която възниква възможността за причинно-следствена терапия на каменната болест.

Елиминирането на нарушения на пикочния поток и инфекции на пикочните пътища е от голямо профилактично значение в случай на пикочни камъни.

Обща профилактика на образуването на камъни в урината:

Намаляване на концентрацията на образуващи камъни чрез увеличаване на обема на урината приблизително 1 1/2 до 2 литра на ден
Подобряване на разтворимостта чрез благоприятна pH стойност на урината, която лесно може да бъде проверена от самия пациент с индикаторна хартия
Намаляване на количеството камъкообразуващи вещества, отделяни с урината чрез понижаване нивото на кръвта
Предотвратяване или премахване на инфекция на пикочните пътища.

• Калцийсъдържащи камъни (калциеви оксалатни камъни):

Диета с ниско съдържание на калций, без мляко или млечни продукти.
Ограничение на храни, съдържащи оксалати като домати, шоколад, спанак, аспержи
високодозова терапия с магнезий
Витамин В 6, 1 таблетка от 40 mg веднъж дневно
ако нивото на пикочната киселина се повиши: алопуринол

• Фосфатни камъни:

Намаляване на млякото или млечните продукти и алкализиране на храни като Цитрусови плодове и плодови сокове
Свързване на фосфати в червата от Alludrox, 4 таблетки 5 пъти на ден.
Подкисляване на урината от Mixtura Solvens Comp., 2 Comprettes 3 пъти на ден.

(Пещера: противопоказана в случаи на бъбречна тубулна ацидоза и бъбречна недостатъчност!)

• камъни с пикочна киселина:

Ограничение на богата на пурини храна, малко месо и зеленчуци
Неутрализиране на урината с Uralyt-U до постоянна стойност на рН от 6,4 до 6,8
Алопуринолът намалява повишените нива на пикочна киселина

(Забележка: Профилактиката с Uralyt-U се извършва последователно през седмица)