ADHD - перспективи за хранителна терапия

Следващата статия има за цел да изследва влиянието на диетата върху поведенческите проблеми и други симптоми на страдащите от ADHD. Тук, преди всичко, трябва да се използват по-нови научни изследвания, за да се осигури помощ на родителите и практикуващите в съставянето на ефективни диети.

ADHD - измислено заболяване?

Изкрещяващи и разярени деца извън контрол, отчаяни родители, импотентни учители: в миналото нито едно друго детско и юношеско заболяване не е влизало във фокуса на широката общественост, както т. Нар. Разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност или накратко ADHD.

Истински поток от диагнози ADHD окончателно счупи цевта преди няколко години и първите критични психиатри и психотерапевти се изказаха. Те не само разкритикуваха противоречивите диагностични критерии, но също така подозираха не значителен дял от погрешните диагнози.

Най-вероятно сте били прави, защото изследователите от Рурския университет в Бохум са успели да покажат, че често се поставят грешни диагнози поради правилата на палеца, използвани от детски и юношески психотерапевти. Експертите използват евристика, за да поставят диагноза, вместо да се основават на научни критерии.

В друго проучване на Университета в Кьолн изследователите показват, че голям брой момчета, които не страдат от ADHD, също показват отделни симптоми на ADHD в определени фази на развитие, което прави още по-трудно ясно разграничаване от нормата.

„Научният баща“ на ADHD, американският детски психиатър Леон Айзенберг, говори през 2009 г. за „отличен пример за измислена болест“. В хода на тази критика важни говорители описаха ADHD като „социална конструкция“. Симптомите се разбират като последица от настоящите условия на живот, което говори от сърцето на много педагози. Айзенберг също е отбелязал малко преди смъртта си, че „генетичната предразположеност към ADHD е напълно надценена“ и че „трябва да се обърне повече внимание на психосоциалните аспекти“.

ADHD - закупена диагноза?

Темата е толкова чувствителна по друга причина, защото много пари се правят с диагнозата ADHD: Базираната в Нюрнберг фармацевтична компания Novartis, която произвежда лекарството Ritalin, постигна световни продажби от 464 милиона щатски долара през 2010 г.

След преиздаването на Диагностичното ръководство на Американската психиатрична асоциация се оказа, че повече от половината от авторите на главите, свързани с ADHD, са получавали приходи от фармацевтичната индустрия. В допълнение към Novartis и други фармацевтични компании, цяла индустрия, която продава литература, специални играчки и други продукти на родителите на засегнатите деца, печели от ADHD.

Но дори ако генетичните предразположения играят само подчинена роля в генезиса на ADHD и фармацевтичната индустрия е била силно ангажирана с разпространението на популярната диагноза, засегнатите деца все още страдат от високи нива на страдание и техните родители и болногледачи са безпомощни поради поведенческите проблеми са, културен феномен или не, абсолютно реални.

Не е целесъобразно да се отрича статутът на ADHD като болест и да се вярва, че всички проблеми са извън масата. В момента дебатът се води на гърба на засегнатите, вместо да се търсят възможни решения.

Метилфенидат -
Стандартно лекарство с множество странични ефекти

Стимулиращото лекарство метилфенидат, по-известно под търговското наименование Ritalin, е поне толкова закрепено в общественото съзнание, колкото и диагнозата ADHD.

Страничните ефекти на препарата са не само многобройни, но понякога и сериозни. Сред психологичните и неврологични странични ефекти, намаленият апетит, безсънието, главоболието, сухотата в устата, нервността и гаденето са много чести (> 1:10). Загуба на апетит, чувство на безпокойство, начални нарушения на съня, депресивно настроение, нервност, безпокойство, възбуда, агресия, скърцане със зъби, депресия, объркване, напрежение, световъртеж, треперене, изтръпване, седация, главоболие при напрежение, замъглено зрение, диспепсия, повръщане, запек, прекомерно изпотяване, мускулно напрежение, Раздразнителност, загуба на тегло, мускулни потрепвания, емоционална лабилност са често срещани (1: 100 до 1:10).

Този впечатляващ списък може лесно да бъде допълнен от множество странични ефекти върху кожата или подкожната тъкан (напр. Дерматит или косопад) или върху сърдечно-съдовата система (включително сърцебиене и сърдечни аритмии). Много родители съобщават със загриженост, че поведението на децата им наистина се подобрява с прилагането на метилфенидат, но че те се страхуват дълбоко от свързаната сериозна личностна промяна. Следователно е разбираемо, че родителите на засегнатите деца търсят по-съвместими алтернативи.

От самото начало, особено сред практикуващите лекари, се подозира, че някои хранителни фактори предизвикват ADHD или обострят неговите симптоми. Но научните изследвания бяха посветени и на тази взривоопасна тема, която многократно доведе до разгорещени дискусии.

Първи хранителни терапевтични подходи

През 70-те години д-р. Бен Файнголд, американски педиатър и алерголог, за първи път въведе специална диета за лечение на симптоми на ADHD. Методът се основава на избягване на синтетични добавки (оцветители, аромати и консерванти) и синтетични подсладители (напр. Аспартам). Първите проучвания, често с малък брой участници, съобщават за успеваемост понякога над 70% и преместват Dr. Подходът на Фейнголд във фокуса на следващите изследователи. Но за съжаление резултатите от следващите разследвания не бяха толкова впечатляващи, колкото очарователните доклади. Така че диетата помага на отделни деца по невероятни начини, а някои дори се отърват от лекарствата им. Но по-голямата част не можа да бъде помогната.

Въпреки доста разочароващото заключение, извършените последващи проверки доведоха до някои нови констатации. Научните публикации за диетичния подход на Фейнголд обаче непрекъснато намаляват през годините.

Интересно е, че Нюйоркската фондация за хранене се присъедини към дискусията през 1974 г., организация, която, наред с други неща, Кока Кола принадлежеше на. Въпреки че беше обявила по-нататъшни разследвания, Фондацията за хранене обяви няколко дни по-късно, че "няма данни от контролирани проучвания, които да предполагат връзка между изкуствените добавки и хиперактивността". Това изречение се повтаря дълго и често от медиите и за съжаление му дава истинска стойност за много родители, но и за много лекари и учени.

Изследването на Саутхемптън

През 2007 г. британски изследователски екип се възползва от идеите на Dr. Фино злато. Учените са изследвали 300 деца в тяхната общност. Някои от децата получиха напитка, която съдържаше синтетични добавки под формата на оцветители и консерванти, докато останалите пиеха само плацебо разтвор. Децата, консумирали добавките, бяха оценени като значително по-хиперактивни в преценките на родители, учители и допълнителни независими наблюдатели. Видът и дозата на синтетичните добавки могат да се срещат редовно в многобройни, особено цветни „детски храни“.

Но британските изследователи не спряха дотук. През 2010 г. те публикуват статия, в която се занимават с генетиката на онези деца, които реагират особено хиперактивно в проучването в Саутхемптън.

Това им позволи да докажат, че тези деца имат проблеми с регулирането на техния хистаминов баланс. Така че изглежда, че в много (но не във всички) случаи ADHD е резултат от хранителна алергия.

Най-късно публикациите на тези нови открития трябва да нанесат последния удар върху цитираното по-горе заключение на Nutrition Foundation в Ню Йорк.

Новаторското проучване INCA

Този път белгийски учени са изследвали връзката между диетата и ADHD през 2011 г. Те са изследвали общо 100 деца, които са били диагностицирани с ADHD в миналото. Младите субекти са яли елиминираща диета (бял ориз, месо, зеленчуци и круши) или „здравословна диета за контрол“ (включително пълнозърнести храни, растителни масла, млечни продукти, ядки и семена, плодове и зеленчуци) в продължение на девет седмици. Целта на елиминиращата диета беше да се забранят всички храни с потенциално алергенни свойства от диетата на децата.

Резултатите от проучването бяха впечатляващи в истинския смисъл на думата: Около 60% от децата показаха огромен напредък в свързаните с ADHD поведенчески проблеми с елиминиращата диета. Тези постижения изчезнаха веднага щом се върнат към „здравословна диета за контрол“.

(Имаше и „по-нежна“ форма на елиминационната диета, която включваше малки количества зърно. Но след две седмици 41% от децата изобщо не показаха никаква реакция към този подход и следователно бяха назначени към действителната елиминационна диета.)

Отрицателното влияние на зърнените храни, съдържащи глутен, по-специално върху подобряването на симптомите не изглежда особено изненадващо. Многобройни проучвания в миналото показват възможни връзки между пшеница и шизофрения, депресивни разстройства и аутизъм.

ADHD-специфична терапия с микроелементи

В допълнение към действителните диетични подходи, някои микроелементи също попаднаха във фокуса на учените през последните години. Това беше i.a. установи, че концентрацията на дълговерижни омега-3 мастни киселини в клетъчните мембрани на страдащите от ADHD е трайно намалена. В така нареченото проучване на Оксфорд-Дърам децата с проблеми с координацията са получили добавка с висока концентрация на омега-3. Повечето от децата показват значително подобрение на симптомите на ADHD, докато контролните деца не изпитват значително облекчение. Уменията за правопис и четене също се подобриха много по-ясно в групата на добавките.

В по-нататъшни проучвания е показано, че децата с дефицит на цинк показват по-хиперактивно поведение. Допълването с цинк намалява необходимото количество лекарства с около 30% в сравнение с контролната група.

Любимият демон на дявола? Захарта …

Захарта беше заподозряна рано от практикуващите и родителите, че е основният виновник в дилемата за ADHD. Както беше публикувано за първи път, се появи един от най-разгорещените дебати, свързани с диетата и ADHD.

Опитът, събран от хиляди родители и учители, контрастира със статистическите данни на някои изследователски групи. Многобройни учени многократно изтъкват, че захарта никога не е водила последователно до по-агресивно или хиперактивно поведение спрямо плацебо в проведените проучвания.

Децата обаче показват значителни промени в електроенцефалограмите и поведението, когато нивата на кръвната им захар спаднат бързо под 75 mg/dL. Това явление, известно още като реактивна хипогликемия, може лесно да бъде провокирано от хранене с високо съдържание на захар. Появяват се типичните за хипогликемията централни нервни симптоми, като объркване, нарушения на концентрацията и координацията.

В един наистина мамутски проект бяха събрани данни от над един милион ученици в държавните училища в Ню Йорк за седем години. Консумацията на захар при тези деца беше значително намалена и някои синтетични оцветители бяха забранени от диетата, след което резултатите от училищните тестове се подобриха значително.

Допълнителна подкрепа за родителите идва от колеж в Южна Каролина и Йейл. Колкото по-голямо количество захар се консумира при прегледите с деца с ADHD, толкова по-често те показват разрушително или агресивно поведение и безпокойство. Степента на невнимание също се увеличава с по-високата доза.

Друг проблем със захарта са многото празни калории, които тя доставя. С увеличаване на консумацията на захар, често има недостатъчен прием на основни микроелементи, включително също и омега-3 мастните киселини, които са толкова важни за симптомите на ADHD.

Заключение и горещият въпрос: какво трябва да се направи?

Тази огромна планина от резултати от изследвания изглежда почти поразителна. Но след подреждането на резултатите и мислите, надеждата трябва ясно да надвишава надеждата, че промяната в диетата може да помогне на много страдащи от ADHD да намалят значително симптомите си - напълно без химически лекарства с понякога опустошителни странични ефекти. Но откъде трябва да започнат терапевтите и заинтересованите родители?

Междувременно много експерти по ADHD се отнасят към своите клиенти със смесени форми на подходите, представени по-горе и в някои случаи с огромен успех! Д-р Санди Нюмарк напр. препоръчва диета с ниско съдържание на захар, основана на непроменени храни и включваща рибено масло (доставчик на омега-3) и цинк.

По-нататъшното развитие на специфичната въглехидратна диета, диета за лечение на хронични възпалителни заболявания на червата, така наречената диета на чревния и психологичния синдром (GAPS), изброява ADHD като основна индикация.

Този диетичен подход е разработен или доразвит от Dr. Наташа Кембъл-Макбрайд. Интересното е, че GAPSDiet елиминира всички често срещани и гореспоменати негативни влияещи фактори, въпреки че е проектиран преди основните текущи проучвания.

GAPS се основава на непреработени храни, особено зеленчуци, плодове, ядки и семена, зехтин, морска риба, месо и яйца. Диетичният подход не съдържа захар и зърнени храни и осигурява важни омега-3 мастни киселини чрез консумацията на мазни морски риби.

Въпреки че съществуват само доклади от случаи и няма клинични проучвания за ефективността на GAPS по отношение на ADHD, изброените по-горе изследвания изглежда подчертават ползите от тази диета. Наличието на литература, рецепти и др., Разбира се, също може да се разглежда като особено положително, което може да улесни въвеждането и практическото прилагане на такава диета много по-лесно.

В един от предстоящите броеве на списание Paracelsus бих искал да ви дам няколко практически съвета за прилагане на представените хранителни подходи.

Томас Струпе
Психологическо консултиране