Основни принципи на бариатричната хирургия

Има различни хирургични процедури, които работят на много различни принципи. За успешното отслабване е много важно внимателно да подберем правилната за вас процедура. Бихме искали да ви запознаем с най-често срещаните методи.

Различните хирургични процедури в бариатричната хирургия по същество се основават на следните принципи:

Ограничение (напр. Стомашна лента, ръкавен стомах)
o Намаляване на количеството твърда храна, която се поставя
може да се запише веднъж.
o Усещането за ситост се появява бързо и продължава по-дълго
в.
Малабсорбция (напр. Билиопанкреатична диверсия)
o Чрез различни мерки, само една
Част от храната, доставяна от тялото
да се включи, има a
недостатъчен прием на храна.
o Тялото може да бъде само част от
Използвайте приетите калории и под формата на мазнини
Да запазя.
Комбинация от малабсорбция и рестрикция (напр. Стомашен байпас)

По правило всички бариатрични операции се извършват по минимално инвазивен начин. При минимално инвазивна процедура хирургът вкарва фини, пръчковидни хирургически инструменти през малки разрези в коремната стена. В корема се вкарва и малка видеокамера, която показва операционното поле на екран. Предимството на този минимално инвазивен метод е, че болката след операцията е сведена до минимум, както и рискът от инфекция на рани и рискът от херния. Пациентите също се възстановяват по-бързо от операцията и могат да се върнат към нормалното си ежедневие само след няколко дни.

Минимално инвазивна операция на стомашна лента

Как работи стомашната лента?
При стомашна хирургическа лента, регулируема силиконова лента се поставя около горната част на стомаха по минимално инвазивен начин (техника на ключалка). Това стеснява стомаха в горната трета и създава малък горски мах. Когато яде храна, горският мах се напълва и веднага се появява чувство на ситост. Преминаването от малкия горски мах до големия останал стомах е ограничено от стомашната лента. Това забавя преминаването на храната в останалия стомах и чувството за ситост продължава по-дълго време. Ширината на стомашната лента и по този начин закъснението в преминаването на храната може да се регулира отвън чрез изливане на течност в пристанищна система, разположена под кожата, която от своя страна е свързана с надуваемата стомашна лента чрез силиконова тръба.

Колко успешна е стомашната лента?
Бързото настъпване на ситост ефективно подпомага промяната в хранителното поведение и можете бързо да отслабнете много и да спортувате отново. Предпоставка за дългосрочно отслабване обаче е промяната в диетата на здравословни храни. Колко загубите тегло зависи до голяма степен от това колко последователно се придържате към новите си и здравословни хранителни навици. С много високо ниво на мотивация, пациентите със стомашна лента могат да загубят 45-55% от наднорменото си тегло.

Недостатък: Пациентите могат активно да неутрализират ефекта на стомашната лента, като консумират големи количества висококалорични напитки (кола, лимонада, кленов сироп и др.) И втечнени, висококалорични храни (сладолед, шоколад и др.). А именно течностите могат да преминават през тесните места в стомаха без съпротива.

Стомашната лента може да бъде отстранена хирургично в случай на непредвидени медицински проблеми или ако терапията е неуспешна поради умишлена грешка.

Последваща грижа
След операция на стомашната лента се налага проследяване през целия живот. Според указанията на професионалните асоциации са необходими последващи прегледи три месеца след операцията, на всеки 6 месеца след това и след това ежегодно.

Минимално инвазивен стомашен байпас

Как работи стомашният байпас?
Тази минимално инвазивна (лапароскопска) процедура се нарича още стомашен байпас Roux-en-Y или накратко RNY стомашен байпас. Основната характеристика е горната част на стомаха (торбичката) с малък обем, която е отделена от останалата част на стомаха и свързана директно с тънките черва. В резултат на това обемът на стомаха, който може да побере химуса, е значително намален. Освен това химусът се въвежда директно в тънките черва, заобикаляйки останалия голям стомах, дванадесетопръстника и около 50 см дълга част от тънките черва. Това означава, че само част от стомашно-чревния тракт е на разположение за прием на храна. Храносмилателните сокове, които се екскретират в дванадесетопръстника, се въвеждат в тънките черва на около 120-150 см под малката част на стомаха, където те могат да се смесват с химуса за първи път. Това също влияе върху качеството на храносмилането на погълнатата храна и намалява усвояването на калории в тялото.

Колко успешен е стомашният байпас?
Както при превръзката на стомаха, ефективността на тази процедура е много висока в нашите ръце и е ясно доказана от проучвания в специализираната литература. С много високо ниво на мотивация, пациентите със стомашен байпас могат да загубят около 60-70% от наднорменото си тегло, дори повече, отколкото при стомашна лента. Освен това е приятно да се наблюдава, че диабетът тип 2 изчезва незабавно при много пациенти. 82% от пациентите с диабет могат да спрат лечението си (инсулин, антидиабетни лекарства) след 3 месеца.

Трябва обаче да се отбележи, че стомашният байпас е значително по-сложна процедура с по-висок процент на усложнения от стомашната лента. В допълнение, ограничената употреба на храна може също така да доведе до лошо усвояване на важни микроелементи и витамини. В такъв случай тези вещества също трябва да се приемат под формата на таблетки за цял живот.

Последваща грижа
Както вече беше посочено, пациентите със стомашен байпас трябва да консумират определени витамини, желязо, минерали и микроелементи в допълнение към храната си за цял живот. Като част от систематични последващи грижи, витамините D и B12 се проверяват редовно в кръвта и, ако е необходимо, се допълват лекарства. Калцият също трябва да се доставя под формата на таблетки, в противен случай рискът от остеопороза е голям.

Минимално инвазивно образуване на стомашни ръкави

Как работи ръкавният стомах?
Образуването на ръкавна гастректомия (вертикална гастректомия) означава, че обемът на стомаха се намалява чрез разделяне на стомаха по дължина и отстраняване на голяма част. Следователно тази намеса вече не може да бъде отменена. Принципът на действие е много подобен на стомашната лента, а именно намаляването на твърдото количество храна, което може да бъде погълнато наведнъж. В отстранената част на стомаха се произвежда грелинът "хормон на глада". В резултат на това този хормон се произвежда по-малко и пристъпите на глад стават по-редки и по-слаби. Предимството е, че функцията на стомаха за физиологично преминаване на храната се запазва.

Колко успешен е стомашният ръкав?
Формирането на стомашния ръкав води до бърза загуба на тегло, но по-малко, отколкото при стомашен байпас. При пациенти с висок оперативен риск и болестно затлъстяване, минимално инвазивното образуване на стомаха на ръкавите често е първата стъпка в намаляването на теглото, преди да се обмисли стомашен байпас в по-късен момент при по-благоприятни условия. Предимството е, че усвояването на микроелементи и витамини не е нарушено. Независимо от това, за известно време се препоръчва ежедневен прием на комбиниран препарат с витамини и микроелементи след операцията.

Както при стомашната лента, степента на намаляване на теглото зависи в голяма степен от мотивацията на пациента да се придържа към диетичните правила. В случай на грешки в диетата, стомашният ръкав може да се разшири и по този начин да намали ефективността на процедурата.

Последваща грижа
След формирането на стомашния ръкав са необходими доживотни последващи грижи през определени интервали. Ще ви извикаме за редовни прегледи.