Базалиома: рак на кожата с хиляда лица

Той не е чак толкова опасен, колкото черният кожен рак. Но белият рак на кожата е много по-често, особено базално-клетъчен карцином. Отначало те често са незабележими

Продължителните слънчеви бани увеличават риска от базалиома

Над 130 000 нови случая на базалиом се случват в Германия всяка година. Възходящ тренд. Този тумор е най-често срещаният вид бял рак на кожата. Ако не се лекува, той ще продължи да расте и дори може да унищожи хрущялите и костите. Поне базалиомът почти не образува селища (метастази) в други области на тялото.

Как изглежда базалиомът?

„Базалиомът е, така да се каже, хамелеон от кожни промени“, обяснява мюнхенският дерматолог д-р. Ханс Улрих Фойгт, ръководител на дерматологичния кожен център в катедралата. Защото проявите са изключително разнообразни. Често това са по-малко забележими, неспектакълни промени, които неспециалистите могат лесно да избягат и дори лекарите да изтълкуват погрешно. Те приличат на пъпка, червена брадавица, стъклен възел или люспест участък като малка рана или белег.

Кои пъпки могат да бъдат базалиом?

Всички пъпки и рани, които не зарастват в рамките на три седмици, са заподозрени. „Тогава тя непременно трябва да отиде на дерматолог“, казва Войгт. Въпреки това той открива повечето от базално-клетъчните карциноми като случайни находки по време на рутинния скрининг на рак на кожата.

Кои области на тялото са за предпочитане засегнати?

Базалиомът се намира главно върху части от тялото, които не са покрити от дрехи и следователно са пряко засегнати от слънчевата светлина. Това включва лицето, ръцете и предмишниците. Въпреки това, областите, които се пренебрегват при намазване на слънцезащитни продукти, като гърба и раменете, също могат да бъдат засегнати. „А базалиомите често се появяват на върха на главата при плешиви хора“, добавя Войгт.

На каква възраст възниква базалиомът?

Обикновено се среща около 60-годишна възраст или повече. Но възрастовата граница се измества все по-надолу през последните години. "Сега имаме пациенти, които са едва в средата на 30-те години," съобщава Voigt.

Защо базалиомите толкова се увеличават?

Това се дължи главно на консумацията на слънце. Тъй като кожата може да понася само определено количество UV лъчение и щетите се натрупват с течение на живота. Тогава излишъкът може да доведе до рак на кожата. Променените навици за пътуване също допринасят за излагането на ултравиолетови лъчи: много хора летят все по-често до южните страни, често също през зимните месеци, и са изложени на слънце в продължение на много часове. Мнозина не се размазват достатъчно, критикува Войгт: "Тогава те се пекат на плажа и искат да се върнат възможно най-кафяви." Всичко това увеличава жизнената UV доза. Увеличаването на продължителността на живота също допринася за факта, че с годините се добавят все по-високи дози.

Кога лекарите препоръчват скрининг на рак на кожата?

Законовото здравно осигуряване го предвижда на всеки две години от 35-годишна възраст. Но това зависи от индивидуалния риск, казва Войгт: „Хората, които работят много навън, като строителни работници, градинари или ски инструктори, трябва да преглеждат кожата си веднъж годишно от 30-годишна възраст“.

Особено застрашени ли са хората с определени типове кожа?

"Да. Като цяло хората с тъмна кожа са по-добре защитени от хората със светла кожа", казва дерматологът. Тези, които са много чувствителни към слънцето и лесно получават слънчево изгаряне, имат по-голям риск. Но дори и силно пигментираните хора определено могат да получат базалиом.

Как лекарите определят дали това наистина е базалиом?

Повечето базалиоми могат да се видят с тренирано око. Апаративните процедури за изследване могат да потвърдят диагнозата. „Има устройства, с които лекарят може да погледне в кожата и дори да разгледа отделни клетки“, казва Войг. По този начин той може да определи степента на тумора. Изследването на тъканна проба под микроскоп дава много надеждна диагноза.

За всеки пациент е необходима тъканна проба?

"Ако диагнозата е ясна, ние също така премахваме целия базалиом", казва Voigt. След това отстранената тъкан се изпраща в лабораторията за изследване на тъканите. Там може да се определи дали изрязаните ръбове са без променени клетки, т.е. промяната на кожата е напълно премахната.

Хирургията винаги е необходима?

Операцията се счита за златен стандарт. „Поне на лицето, това е методът на избор“, казва Войгт. В зависимост от вида на базалиома, дерматологът ще премахне и граница от два до пет милиметра. В противен случай съществува риск клетките да продължат да растат под кожата. „Тогава при определени обстоятелства може внезапно да възникне огромен дефект, който може дори да унищожи носа или очите“, предупреждава Войгт. Лекарят трябва да предотврати това във всеки случай.

Какви алтернативи на лечение има при базалиомите по тялото?

Фотодинамичната терапия е вариант за повърхностни тумори. Дерматологът прилага вещество към базалиома, което реагира с предварително увредени кожни клетки и ги прави чувствителни към светлина. След това зоната се облъчва със специална инфрачервена светлина, която унищожава клетките, натоварени с веществото.

Като допълнителен вариант, базалиомът може да бъде лекуван с така наречените имуномодулатори. Тези вещества се прилагат и отвън. Те стимулират имунната система на кожата толкова силно, че атакува и унищожава раковите клетки при възпалителна реакция.

Има и таблетки срещу базалиоми?

„За много напреднали тумори понякога предписваме лекарства, които пациентът приема“, съобщава Voigt. Вещества като визмодегиб могат да доведат до свиване на базалиомите или дори изчезване. „Поради страничните ефекти активната съставка е подходяща само за много обширни открития“, добавя експертът. Веществото се счита за тератогенно и поради това не трябва да се използва при бременни жени.

Как изглежда проследяването след базалиома?

Базалиомът е знак, че кожата вече е натрупала сериозни фотоувреждания. Следователно рискът от по-нататъшни базалиоми се увеличава значително. „Ето защо ние се обаждаме на пациентите за проверки на всеки шест месеца или поне веднъж годишно,“ казва Voigt. Освен това пациентите трябва да се предпазват възможно най-добре от UV лъчи и да се проверяват дали забелязват някакви подозрителни кожни промени. Те включват червени люспести петна, стъклени възли или белези, които не са били там преди.

Как могат да бъдат предотвратени базалиомите?

Защитата срещу твърде много UV лъчи е от решаващо значение. „Затова е най-добре да избягвате обедното слънце между единадесет и три часа и да останете на сянка през това време“, съветва дерматологът. Освен това хората трябва да използват слънцезащитен крем с висок SPF и да нанасят достатъчно количество. Трябват ви около 30 милилитра за цялото тяло. Ако се използва твърде малко, слънцезащитният фактор спада експоненциално: „Ако нанеса само една четвърт от сумата, имам само шестнадесета от слънцезащитния фактор!“ По-добре е да нанасяте правилно крема веднъж сутрин, в идеалния случай с водоустойчив препарат, вместо да използвате твърде малко на всеки два часа. Устойчивите на ултравиолетови лъчи шапки са много полезни за плешивите. Освен това шапката с подходяща периферия също може да засенчи лицето.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.