Ангиология/съдова медицина - Център за съдова медицина Хамбург

Периферна артериална оклузивна болест (PAD)/интермитентна клаудикация

Периферната артериална оклузивна болест или накратко PAOD е нарушение на кръвообращението в долните крайници, което води до стенози (свивания) и запушване на по-големи артерии в крайниците. В над 90% от случаите атеросклеротичните съдови промени са отговорни за нарушението на кръвообращението. Възможни причини за това могат да бъдат например консумацията на никотин, липса на упражнения или повишени нива на холестерол в кръвта.

Типичен симптом на PAD, който е известен също като интермитентна клаудикация, е това, което е известно като интермитентна клаудикация. При продължително ходене, засегнатият пациент получава болки в мускулите на единия крак и трябва да стои неподвижно. След кратка фаза на възстановяване често можете да продължите, докато симптомите се появят отново.

За да се уверите, че това е PAD, първо се извършват медицинска история и физически преглед, преди лекарят да използва различни методи, базирани на апаратура. Те включват например доплер и дуплекс изследвания, осцилография и ангиография.

Терапията на PAOD зависи от стадия на заболяването. Основната терапия се състои в премахване и лечение на рисковите фактори и в корекция на начина на живот. Терапиите за ходене и движение в етап II (в ограничена степен и в етап III) могат значително да удължат безболезнените моменти при бягане.

При медикаментозното лечение се използват инхибитори на тромбоцитната функция (напр. ASA) и вазоактивни (съдови) препарати. От етап II b се разглеждат и различни процедури за реваскуларизация. Това включва, наред с други неща, перкутанна транслуминална ангиопластика, при която стеснената съдова част се разширява с балонен катетър и при необходимост се държи отворена със стент. Ако процедурата за катетър вече не е технически възможна, може да се наложи байпасна операция.

М. Рейно

Синдромът на Рейно е съдов спазъм в областта на акралните съдове, който се предизвиква от студ или стрес и може да бъде разрешен отново чрез топлина или фармакологични ефекти. Това заболяване засяга жените два пъти по-често от мъжете. Синдромът на Рейно е особено често срещан при работници, които са изложени на вибрационни травми (напр. От отборни чукове, бормашини или триони).

Диагнозата се поставя клинично. Той се допълва от апаратура (например доплерово измерване на налягането, осцилография) и лабораторни тестове. Вторичният синдром на Рейно, който може да се появи като страничен ефект, е особено забележим поради променените лабораторни параметри. След това се извършва ревматологична диагноза от специалисти.

Симетрично, интермитентно нарушение на кръвообращението на пръстите (обикновено от 2 до 5 пръст) е типично за синдрома на Рейно. Понякога са засегнати и пръстите на краката и носа. Типичен е т. Нар. Трицветен феномен, при който крайниците могат да побелеят, сини и/или червени. Терапията се състои от общи профилактични мерки като носене на ръкавици без ръкавици и нагряващи се ръкавици, защита срещу студени и мокри условия, избягване на вибрационни инструменти, възможна смяна на персонала на работното място, редовни упражнения за кръст с юмрук или ръка и психосоматична терапия. Ако симптомите са изразени (чести и болезнени припадъци, хранителни разстройства на кожата), се използват лекарства.

Акроцианоза

Акроцианозата описва еднаква, безболезнена цианоза на четирите крайника с хладни, либридни акра. Подобно на първичния синдром на Рейно, той се проявява предимно в ръцете и краката на млади жени с ниско кръвно налягане, въпреки че няма подобен на припадък случай като симптом.

Възможните признаци могат да бъдат трайно студени, синкави ръце (обикновено крака, нос и уши също) поради постоянен спазъм на артериолите и едновременно разширяване на венулите без никакви допълнителни симптоми. Обикновено не се изисква специална лекарствена терапия. Пациентите трябва да се предпазват от студа.

Еритроцианоза

Еритроцианозата е вариант на акроцианоза с автономна съдова дисрегулация, често съчетана с кожни промени (фоликуларна кератоза). Може да възникне дифузно, петно, синьо-сиво-лилаво обезцветяване на кожата. Особено засегнати са бузите, горната част на ръцете, гърдите и прасците. Терапията съответства на лечението на акроцианоза.

Еритромелалгия

Еритромелалгията е припадъчно заболяване, което се свързва с болка, зачервяване и повишена температура на кожата на крайниците. Понякога симптомите се появяват и по време на физическа активност или когато крайниците висят надолу. Причината за еритромелалгия е неизвестна. Болестта може да се лекува терапевтично с различни физиотерапевтични мерки. На някои страдащи може да се помогне и с лекарства.

Превенция на инсулт

Инсултът е третата причина за смърт в индустриализираните държави. От над 80 милиона души в Германия, които са на възраст под 45 години, около 24 000 страдат от инсулт всяка година. От 75-годишна възраст има 1250 случая на 100 000 души годишно. Честотата на заболяването се увеличава с възрастта. Рискът от артериосклеротично заболяване също се увеличава значително. За засегнатите инсултът означава значителна промяна в живота, тъй като често се случват трайни увреждания. Една трета от инсултите се нуждаят от постоянна грижа.

Регионалното нарушение на кръвообращението в мозъка се нарича инсулт (исхемична инсулт). На мястото на инцидента възниква неврологичен дефицит, който първоначално може да бъде мимолетен или постоянен. Исхемичният инфаркт е трайно структурно исхемично мозъчно увреждане.

Най-честата причина за това е артериосклерозата, която води до локална тромбоза на големи съдове, снабдяващи мозъка. Емболиите в присъствието на артериосклеротични плаки, както и намаленото кръвно налягане, доставящо мозъка или сърдечните аритмии също могат да бъдат причина за инсулт.

Следните рискови фактори съществуват за потенциални пациенти с инсулт: пушене на цигари, високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм (хиперхолестеролемия), захарен диабет, затлъстяване (наднормено тегло) и липса на физическа активност, увеличаване на възрастта, фамилно натрупване на съдови заболявания и мъжки пол.

Въпреки свързания с възрастта нарастващ риск от заболяване, задължителните здравни осигуровки не покриват разходите за профилактичен преглед при инсулт. За да компенсирате тази липса на задължително здравно осигуряване, вашият Център за съдова медицина ви предлага възможност да извършите частни прегледи за ранна диагностика, за да предотвратите инсулт.

Необходимите мерки са целенасочено изследване на съдовете, снабдяващи мозъка, съчетано с изследване на цветен дуплекс (специален ултразвуков преглед). Ако изследването разкрие конкретна патологична съдова находка, задължителното здравно осигуряване ще покрие разходите за необходимите допълнителни мерки.