Аневризма

Причини: какви са причините за аневризма?

Аневризмата е „съдова издутина“ върху едно Каротидни артерии. Поради патологични промени в кръвоносните съдове, артериалният кръвоносен съд се увеличава в определена област (локално разширяване на напречното сечение). Аневризмите могат да бъдат открити в основата на всяка артерия, като краката или мозъка. Най-често срещаното е това Аортна аневризма - аневризма на главната артерия. Главната артерия обикновено е разширена в областта на таза. Възрастните хора са особено засегнати от аневризмите.

В повечето случаи тези съдови промени се предизвикват от артериосклероза (втвърдяване на артериите) или от високо кръвно налягане (хипертония). Други причини за аневризма могат да бъдат наранявания, инфекции и генетични фактори. Аневризмите обикновено не причиняват нито дискомфорт, нито усложнения. Съществува риск от нарушения на кръвообращението и съдови блокажи поради образуване на кръвни съсиреци (тромбоза) и вътрешно кървене, ако аневризмата се разкъса (руптура).

Човек прави разлика между "Истински" Аневризма (Аневризма верум), „Грешно“ Аневризма (Аневризмен шпур) и аневризма дисекира:

Аневризмен верум („Реална“ аневризма): При тази форма на аневризма се разширяват и трите стенни слоя на съда: вътрешният слой (tunica interna, intima), средният (tunica media, media) и външният (tunica externa, adventitia).
Аневризмен шпуриум ("Фалшива" аневризма): Вътрешният и средният съдов слой (интима и среда) са наранени и кръвта се задържа само чрез коагулация и външния слой (адвентиция).
Аневризма разсейва: След пукнатина във вътрешния стенен слой (интима), кръвта тече както вътре в интимата, така и между интимата и средата.

Оплаквания: Как се изразява аневризма?

Повечето аневризми не причиняват дискомфорт. В зависимост от това кой кръвоносен съд е засегнат, може да възникне конгестия на вените на крака или съдови запушвания. Аневризмите на мозъчните артерии могат да доведат до главоболие и неврологични проблеми (като лицева парализа, зрителни нарушения и др.). С увеличаване на диаметъра на аневризмата се увеличава вероятността от симптоми и рискът от разкъсване и кървене на засегнатия съд.

Симптомите на „истинската“ аортна аневризма са - в зависимост от местоположението - болки в гърлото и пресипналост, болки в корема и кръста. Разкъсването на аортна аневризма е опасно усложнение, което може да се прояви в болки в гърба и корема, болка в гърдите и болка между лопатките. Ако не се лекува, настъпва тежко вътрешно кървене и животозастрашаващ шок.

Диагноза: Как се диагностицира аневризма?

Тъй като аневризмите често са неудобни, те често се откриват случайно по време на рутинен преглед. В зависимост от позицията им в тялото, лекарят може да почувства по-големи аневризми отвън или да ги изслуша със стетоскоп въз основа на техните шумове на потока.

Следните методи за изследване са подходящи за визуализиране на аневризма:

Лечение: Как може да се лекува аневризма?

Малките аневризми, които не се увеличават или причиняват дискомфорт, не изискват лечение. Те обаче трябва редовно да се преглеждат от лекар, за да се гарантира, че не растат и по този начин рискуват да се разкъсат. Този консервативен подход се предпочита пред операцията, особено за много възрастни и слаби хора.

Всеки с по-малка аневризма и Високо кръвно налягане (хипертония) трябва да се опита да понижи кръвното налягане за постоянно. Ако това не е възможно с общи мерки (като диета, упражнения и т.н.), са необходими антихипертензивни лекарства. Тази мярка намалява налягането в съдовете и рискът от разкъсване (разкъсване) на съда е намален. Препоръчително е също да се избягват енергични физически натоварвания.

Ако диаметърът на аневризма в коремната аорта е повече от 4,5 сантиметра при жените и над 5,5 сантиметра при мъжете, ако аневризмата има тенденция да се увеличава или причинява дискомфорт, препоръчително е да се извърши операция. От какъв размер и с каква процедура се оперира аневризма, зависи и нейното положение в тялото. По време на операцията разширеният участък на съда се разширява чрез използването на a Метална решетка (стент) доставени или заменени от пластмасова протеза. В някои случаи те се използват за лечение на аневризма минимално инвазивни интервенции (възстановяване на ендоваскуларна аневризма, EVAR) възможно. Освен това тук трябва да се избягва в дългосрочен план и високо кръвно, за да се предотвратят усложнения и допълнителни аневризми.

Прогноза: Каква е прогнозата за аневризма?

Прогнозата зависи от вида на аневризмата, нейното местоположение в тялото и големината и тенденцията за растеж. В повечето случаи аневризмата е напълно нормална. От диаметър повече от пет сантиметра рискът от разкъсване на аневризмата се увеличава. Причината за това е, че стената на съда става все по-опъната и по-тънка с увеличаването на диаметъра на съда и следователно е по-податлива на разкъсване. В случай на много големи аневризми, лекарите често препоръчват операцията като превантивна мярка. При тези планирани интервенции хирургичните рискове са много по-ниски, отколкото при спешната операция на спукана аневризма. Прогнозата след операция на аневризма също е добра.

Ако аневризма вече е спукана, ще се появи вътрешно кървене, което ще изисква незабавна спешна операция. Особено в областта на мозъка и при аортни аневризми, това кървене е животозастрашаващо за много кратко време и в много случаи е фатално.

Профилактика: Как да се предотврати аневризма?

Тъй като аневризмите често се причиняват от a Артериосклероза (втвърдяване на артериите) най-добре е да се намалят рисковите фактори за това състояние. Например, препоръчително е редовно да се проверява кръвното Ви налягане и да се лекува високо кръвно налягане (хипертония). Също така има смисъл да се използва Дим да се направи без, тъй като това уврежда кръвоносните съдове. Други причини за аневризми (като съдови наранявания, инфекции и генетични фактори) могат да бъдат предотвратени само в ограничена степен. Всеки, който страда от аневризма, трябва да прави редовни медицински прегледи и да търси ранно лечение.