Анастомоза

анастомоза

Важни свързващи структури в тялото

Анастомозите са важни свързващи структури в различни части на тялото. Например, анастомозите се появяват в лимфните съдове, нервите и кръвоносните съдове. Анастомозите са от особено значение като байпасна верига.

Ако някои съдове откажат, анастомозата гарантира, че няма сериозни здравословни проблеми. По време на хирургията понякога е необходимо да се създадат изкуствени анастомози, т.е.връзки между органи или кръвоносни съдове.

Какво е анастомоза?

Анастомозата не е нищо друго освен връзка в тялото. Може да се появи в най-различни части на тялото и не се ограничава конкретно до конкретни части на тялото.

Типични области, в които се появява анастомоза са:

Следователно различните анатомични структури могат да имат връзка помежду си.

В допълнение към естествената анастомоза има и изкуствена анастомоза. По време на операция хирургът свързва определени части на тялото един с друг.

Има три различни вида изкуствени анастомози:

Хирургични анастомози често се появяват в стомашно-чревния тракт

Например при анастомоза отстрани настрани, два различни органа се отварят странично и след това се свързват един с друг. При анастомозата отстрани до края едната част на органа се отваря странично, а другата част в единия край и се свързва една с друга, а при анастомозата от край до край се отварят два края на органите и се свързват един с друг. Типични примери за хирургични анастомози са интервенциите в стомашно-чревния тракт.

Отделните анастомози също могат да бъдат диференцирани според органи:

  • Чревна анастомоза
  • Съдова анастомоза
  • Уретерална анастомоза

Функции и задачи

Анастомозите в човешкото тяло имат само една важна задача, която трябва да изпълнят, а именно да активират байпасните вериги и по този начин да предотвратят появата на тесни места. Байпасните вериги могат да бъдат жизненоважни и могат да направят разликата между живота и смъртта на пациента.

Примери за жизненоважна употреба на анастомози:

  • Анастомоза на Риолан
  • Предотвратява се некроза
  • Профилактика на лимфедем
  • Якобсон анастомоза

Анастомоза на Риолан

Риоланската анастомоза получи името си от Жан Риолан, който беше анатом от Франция. Това е специална съдова връзка, която свързва лявата дебела артерия и дясната дебела артерия. Възможни са допълнителни връзки между двете споменати артерии. Риолановата анастомоза гарантира, че дебелото черво функционира надеждно във всяка ситуация. Ако възникне обструкция в една от двете основни артерии, кръвта може да циркулира през анастомозата.

Предотвратява се некроза
Некрозата е смърт на тъкан. Ако има стеснения или запушвания на артериите, някои части на тялото са слабо снабдени с кръв. Това създава липса на кислород и хранителни вещества. Резултатът е възпалителни реакции и отделните клетки започват да умират. В много лоши случаи крайниците дори трябва да бъдат ампутирани. Ако има байпасни вериги, адекватното снабдяване с кислород и хранителни вещества чрез кръвта е гарантирано.

Профилактика на лимфедем
Лимфедемът се появява, когато течността се натрупва в междуклетъчното пространство и вече не може да бъде отстранена. Така че има прекъсване на потока. Лимфедемът може да има различни причини. За да се позволи постоянен лимфен поток, се използват анастомози. Те могат да предотвратят натрупването на течност в междуклетъчното пространство.

Якобсон анастомоза
В анастомозата на Джейкъбсън около нервните влакна с определен ход на влакната в областта на главата. Това създава важна връзка с вегетативната нервна система. Това гарантира, че най-важните функции и последователностите на движение винаги работят. Предаването на стимули винаги достига целта си чрез байпасната верига.

Анатомия и структура

Структурата на анастомозите е много различна в организма. Прави се разлика между естествени и хирургични анастомози.

Естествени анастомози

В зависимост от местоположението на анастомозата структурата е много различна. Анастомозата на Джейкъбсън е връзка на нервните влакна. Друга връзка на нервните влакна се появява в предната област. По този начин отделните нерви в долната челюст са свързани помежду си, като по този начин се осигурява добро предаване на стимула.

Други типични връзки се срещат в дебелото черво, например между артерията colia вляво и arteria mesenterica superior. В някои случаи се образува допълнителна анастомоза към артерията колика в дебелото черво. Тези съединения предотвратяват блокирането на артериите във важни области на тялото.

Връзката между лимфните съдове се изгражда по различен начин. Това свързва различни нива на лимфните съдове и предотвратява натрупването на течности.

Хирургични анастомози

Има три различни вида хирургични анастомози:

  • Съдова анастомоза
  • Чревна анастомоза
  • Нервна анастомоза

Всички хирургични анастомози са изкуствени и се правят по време на операция. При съдова анастомоза два кръвоносни съда са свързани един с друг. Това може да се направи със странична анастомоза или анастомоза от край до край. При странична анастомоза един кръвоносен съд се интегрира странично във втори кръвоносен съд, а при анастомоза от край до край два края на кръвоносните съдове са свързани един с друг.

Необходими са анастомози от край до край, например при прекъсване на кръвоносните съдове или при отстраняване на тъкан. В допълнение, съдова анастомоза се използва в съдовите протези, за да създаде връзка с кръвоносните съдове на тялото. Анастомозата Blalock-Taussig се използва, когато децата имат сърдечен дефект от раждането.

Чревни анастомози

Чревните анастомози са особено важни, когато части от чревния или стомашния тракт са отстранени чрез операция. Самото отстраняване е известно още като резекция. Друг термин за чревна анастомоза е ентеричната анастомоза.

В чревната анастомоза се различават различни видове връзка:

  • Страна до страна
  • От край до край
  • От страна до край
  • От край до страна

Ортоградният чревен пасаж е отправна точка за именуването. Видът на анастомозата зависи от това коя част на червата е свързана. За да се определи по-точно местоположението на анастомозата, видът на анастомозата включва и точното местоположение на анастомозата в тялото.

Типичен пример е йонотрансверзостомията от край до страна. Краят на илеума е свързан с напречното дебело черво отстрани. Поради точното обозначение, лекарят винаги знае точно коя част от органа визирам анастомозата.

Нервни анастомози

Нервните анастомози се предлагат в два различни варианта:

  • Анастомоза от край до край
  • Анастомоза от край до страна

Анастомозата от край до край обикновено се използва при прекъсване на нервите. След това анастомозата свързва нервите обратно в нервните окончания. Ако не може да се извърши анастомоза от край до край, възможна е и анастомоза от край до страна. Анастомозата край до страна е стара техника и съществува от последните години на 19 век.

критерии

Без значение кои хирургични анастомози се извършват, всички анастомози трябва да отговарят на определени критерии:

  • адекватен приток на кръв към областта на шева
  • без напрежение
  • стегнат

Адекватният приток на кръв към областта на шева е важен, за да се насърчи лечебният процес и да не възникнат усложнения.

Болести и неразположения

Какви заболявания, заболявания и разстройства възникват във връзка с анастомози?

Анастомозите са важни за организма. Малформациите обаче могат да представляват големи рискове за здравето на хората. Малформациите в анастомозите обикновено не зависят от външни влияния, но присъстват от раждането и се развиват в хода на живота чрез наследствени предразположения.

Възможни са различни клинични снимки:

  • Синдром на фетофетална трансфузия
  • Портокавална анастомоза
  • Артериовенозна малформация

Синдром на фетофетална трансфузия

Синдромът на фетофетална трансфузия често е просто съкратен като TTTS и е известен също като синдром на близнаци. Причината за термина "синдром на близнаци" е, че това заболяване може да се появи само ако майката е бременна с близнаци. В случая на близнаци и двата ембриона в утробата на майката използват една и съща плацента и и двамата се хранят чрез нея.

Образуването на анастомози в плацентата е много често и е от 85 до 95 процента. Често анастомозите са напълно безвредни и нямат неблагоприятен ефект върху развитието на двата ембриона. Анастомоза се образува или между две артерии, две вени, или между артерия и вена.

Връзката между две вени се нарича венозна, а между две артерии - артерио-артериална връзка. Ако има връзка между артериите и вените, това е артериовенозна анастомоза. Като цяло е съвсем нормално близнаците да обменят кръв в утробата. При нормална анастомоза и двата ембриона получават абсолютно същото количество кръв чрез анастомозата, колкото дават на другия близнак.

Ако ембрионът получи по-малко кръв, отколкото доставя на своя брат или сестра чрез анастомозата, това може да бъде опасно за ембриона. Ембрионът, който дава повече кръв, отколкото получава, се нарича донор, а ембрионът, който получава повече кръв, отколкото дава, се нарича акцептор, т.е.

Симптоми и честота

Симптомите, които се появяват и при двата ембриона по време на бременност, до голяма степен зависят от тежестта на TTTS.

Ако е слаб, могат да се определят само разлики в количеството на околоплодните води и в пикочния мехур. Ако TTTS е силно изразено, развитието на донорския ембрион е много по-бавно и ако снабдяването е тежко, ембрионът на донора може дори да умре.

Болестта FFTS се среща сравнително рядко. В случай на бременност с близнаци са засегнати само 10 до 15 бременности от 100, при което тежестта на изражението варира значително. Първоначално тези цифри звучат високо, но когато се разглежда общият брой на ражданията, включително индивидуалните раждания, болестта се среща само 48 пъти при 142 715 раждания.

Портокавална анастомоза

Портокавална анастомоза

При портокавалната анастомоза се наблюдава конгестия в порталната вена. Порталната вена е отговорна за изпращането на кръвта към долната куха вена и горната куха вена.

В резултат на създадения по този начин натиск за задръствания могат да възникнат две различни заболявания:

  • Варици на хранопровода
  • Caput medusae

В езофагеалните варици има силно образуване на разширени вени в хранопровода. За това е отговорно порталното венозно налягане, което е над нормалното. Поради по-високото налягане, кръвта, която идва от черния дроб, търси нов път, а именно директно към кухата вена, а не отклонението през порталната вена. Портокавальните анастомози се избягват поради прекомерното налягане.

Това заболяване засяга главно хора, които имат цироза на черния дроб. Шансът да умре от кървене въпреки подходящото болнично лечение е 30 процента.

Порталната хипертония също може да причини изпъкнали вени в други области на тялото. Ако изкривените вени се появят в областта на пъпа, се говори за caput medusae. Увеличените кръвоносни съдове се виждат дори около пъпа.

Артериовенозна малформация

Атериовенозна малформация е малформация, която присъства от раждането. Възникват връзки между вените и артериите, като в същото време няма интервенционни капиляри. Появата на малформацията напомня на заплитане на съдове.

Атериовенозните малформации могат да се появят в различни области на тялото. В зависимост от местоположението и тежестта клиничната картина също варира. Артериовенозната малформация в мозъка е особено опасна, тъй като насърчава инсулт. Ако се появят в гръбначния мозък, вероятни са признаци на парализа.

Артериовенозната малформация в белодробната тъкан също е проблематична. Това създава абсцеси в белодробната тъкан. Артериозна малформация може да се появи и в очите и мускулната тъкан.

Типични заболявания

  • Синдром на фетофетална трансфузия
  • Артериовенозна малформация
  • Варици на хранопровода
  • Фекална инконтиненция
  • Caput medusae

Често задавани въпроси и отговори

Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси за анастомозите.

Колко често се появяват заболявания на анастомозите?

Въпреки че анастомозите са често срещани в организма, вероятността от заболяване е много ниска. Повечето заболявания не могат да бъдат повлияни от самия пациент, защото са вродени или наследствени. Най-голямо влияние върху развитието на анастомозната болест има в областта на чернодробната цироза, тъй като там често се появяват варици на хранопровода. Особено алкохолиците често страдат от цироза на черния дроб след години злоупотреба с алкохол.

Как се лекуват разширените вени в хранопровода?

Лечението на разширени вени в хранопровода зависи от това дали е остро лечение или дългосрочно лечение за разрешаване на състоянието. Необходимо е остро лечение, когато се появи кървене в хранопровода.

Има няколко начина за спиране на кървенето, като балонна тръба, която действа като компрес или лигиране с гумена лента, за да спре кървенето. В някои случаи се извършва и склерозиране. В дългосрочен план разширените вени в хранопровода могат да бъдат коригирани само ако причината е отстранена. Тоест, порталната хипертония трябва да се лекува. Тук се използват средства за понижаване на налягането.

Как може да се лекува синдром на фетофетална трансфузия?

Като цяло има два начина за лечение на синдрома на фетофетална трансфузия, пункция на околоплодната течност и лазерна аблация. При пункция на изтичане на околоплодна течност, околоплодната течност се оттича от по-голямата околоплодна торбичка.

Това означава, че раждането настъпва относително по-късно и недоразвитият ембрион има повече време за развитие. Лазерната аблация е много по-безопасна и по-успешна. Съществуващите съдови анастомози се изрязват с помощта на лазер. Ако е възможно да се прорежат всички съдови анастомози с помощта на лазера, болестта се елиминира. За да може да се използва лазерът, е необходимо огледало на околоплодната течност, известно още като фетоскопия.